內(nèi)科冠心病病歷doc(編輯修改稿)
2025-08-13 13:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 住院醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 第2頁(yè) 第2頁(yè) 病程記錄一 姓名：許兆記 性別：男 年齡: 67歲 床號(hào)：518床 住院號(hào)：5033 2012040311:30 首次病程記錄患者：許兆記、男、67歲、農(nóng)民。以“胸悶、心慌、氣短3月，加重7天” 之主訴入院。入院查體：體溫:℃ 呼吸:20次/分 心率:110次/分 血壓:100/60mmhg , 患者神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病區(qū)，自動(dòng)體位，查體合作，全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形 ，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血及蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3毫米。眼球活動(dòng)自如， 對(duì)光反應(yīng)靈敏。耳廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，聽(tīng)力正常，外耳道無(wú)異常分泌物 ，雙耳后乳頭區(qū)無(wú)竇道及壓痛，鼻翼無(wú)煽動(dòng)，鼻中隔居中，各副鼻竇區(qū)無(wú)壓痛，口唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜無(wú)潰瘍，咽部不紅，雙側(cè)扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺未及腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，胸廓擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1