【文章內(nèi)容簡介】 加的情況下發(fā)生心絞痛，在勞動時反而很少發(fā)生或不發(fā)生。這是因為此類心絞痛的病人于休息時，冠狀動脈的大分支常有自發(fā)的或誘發(fā)的痙攣。冠狀動脈造影清楚地證明了這一點。休息時發(fā)生心絞痛者，并不意味著其冠狀動脈粥樣硬化的程度一定比勞力性心絞痛者嚴重。冠狀動脈痙攣也可發(fā)生于造影完全正常的冠狀動脈，但一般都有不同程度的粥樣硬化基礎。冠狀動脈痙攣的發(fā)生，可能與自主神經(jīng)功能紊亂和動脈粥樣斑塊部位的動脈壁對神經(jīng)體液因素的影響過度敏感有關。前列腺素的一些中間代謝產(chǎn)物也可能引起冠狀動脈痙攣。十三、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。抗谛牟∈侵欣夏耆说某Ｒ姴『投喟l(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1．勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。3．出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。4．飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。7．聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。十四、為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應定期做哪些檢查：如果檢驗結果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素，應該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。十五、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞 阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時 心肌梗塞的病人明顯增多 我國山東地區(qū)在3～5 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū) 每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期 秋末冬初和早春 我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓 風速 溫差都處于極不平衡狀態(tài) 而變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣 直接影響心臟本身的血液供應；再則寒冷的季節(jié)里 常易發(fā)生感冒和支氣管炎 這一切對患有冠心病的病人都十分不利 常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因 因此 冠心病病人在冬春季節(jié)里應注意以下幾個問題：(1)除堅持服用冠心病的常用藥物外 還要備好保健盒 氧氣等急救藥品；(2)如頻繁發(fā)生心絞痛 要及時臥床休息 并及時到醫(yī)院檢查 治療；(3)堅持參加力所能及的體育鍛煉 如戶外散步 太極拳 氣功等 但遇有驟冷 暴雪 大風等天氣變化時 要留在室內(nèi)活動 根據(jù)氣溫變化，及時更換衣服被褥 注意保暖；(4)避免疲勞緊張 情緒激動 盡量少參加社交活動和長途旅行 適當節(jié)制性生活； (5)提倡用溫水擦澡 以提高皮膚的抗寒能力 同時要積極防治感冒 氣管炎等上呼吸道感染。十六、冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。1．可以隨意進食的食物①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類、水果及茶葉。2．適當進食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個）。3．少食或忌食食物①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。十七、冠心病病人為何應少吃食鹽？大量研究表明：高血壓是冠心病的危險因素之一。調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，有相當比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進冠心病發(fā)展的作用。因此，控制高血壓并設法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。目前普遍認為，鈉攝入量在促進高血壓發(fā)病中起著一定的作用。流行病學資料表明，食鹽每日攝入高達20克的日本北部人，高血壓發(fā)病率可高達40%，明顯高于食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發(fā)病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非藥物性治療手段。那么，冠心病病人應限制多少食鹽為宜呢,這要根據(jù)病人是否同時患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴格的限鹽量，規(guī)定每日不超過5克。有的人較難做到并堅持。筆者認為，應根據(jù)自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習慣于低鹽膳食。具體做法是：烹調(diào)時在菜肴出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調(diào)味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個較好的選擇。最后應指出，鉀鹽是可以保護心肌細胞的。促進鈉排泄的降壓藥，常常增加鉀排泄，造成體內(nèi)缺鉀。因此，膳食中于限鹽（限鈉）的同時，應多吃含鉀的食物，例如五谷雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應多吃水果、蔬菜來補鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。十八、冠心病病人應如何對待吸煙和喝酒、咖啡及茶？1．吸煙：目前，世界范圍內(nèi)大規(guī)模的研究表明，吸煙危險人體健康，對冠心病病人則更是有百害而無一利，有此惡習者要堅決戒掉。煙內(nèi)所含的尼古丁可刺激血管發(fā)生痙攣，同時可使血壓升高，心跳加快，誘發(fā)心絞痛。據(jù)報道，一位41歲男性，在連續(xù)吸煙20支后，發(fā)生急性心肌梗死死亡。國外也有研究發(fā)現(xiàn)，吸1支煙可減壽12分鐘。吸煙既是公害，又是私害，應予禁絕。2．喝酒：大量喝酒可刺激脂肪組織分解，形成大量的脂肪酸，使肝臟合成的前β脂蛋白量急劇增高。同時前β脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥。以前有研究發(fā)現(xiàn)，喝酒可誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。但80年代末期的研究認為，少量喝酒，尤其是低度酒，對心臟具有保護作用。因而美國心臟病協(xié)會推薦，冠心病病人即使患有心肌梗死，也可飲低度酒，喝酒量以1天不超過50克為宜。3．喝咖啡：咖啡中所含的咖啡因，可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中約含咖啡因100毫克～15