【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 加的情況下發(fā)生心絞痛，在勞動(dòng)時(shí)反而很少發(fā)生或不發(fā)生。這是因?yàn)榇祟?lèi)心絞痛的病人于休息時(shí)，冠狀動(dòng)脈的大分支常有自發(fā)的或誘發(fā)的痙攣。冠狀動(dòng)脈造影清楚地證明了這一點(diǎn)。休息時(shí)發(fā)生心絞痛者，并不意味著其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度一定比勞力性心絞痛者嚴(yán)重。冠狀動(dòng)脈痙攣也可發(fā)生于造影完全正常的冠狀動(dòng)脈，但一般都有不同程度的粥樣硬化基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，可能與自主神經(jīng)功能紊亂和動(dòng)脈粥樣斑塊部位的動(dòng)脈壁對(duì)神經(jīng)體液因素的影響過(guò)度敏感有關(guān)。前列腺素的一些中間代謝產(chǎn)物也可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣。十三、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。抗谛牟∈侵欣夏耆说某Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1．勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3．出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4．飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。7．聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。十四、為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查：如果檢驗(yàn)結(jié)果不正常或有其他的易患冠心病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車(chē)或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。十五、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞 阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí) 心肌梗塞的病人明顯增多 我國(guó)山東地區(qū)在3～5 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū) 每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期 秋末冬初和早春 我國(guó)多數(shù)地區(qū)的大氣壓 風(fēng)速 溫差都處于極不平衡狀態(tài) 而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣 直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里 常易發(fā)生感冒和支氣管炎 這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利 常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因 因此 冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外 還要備好保健盒 氧氣等急救藥品；(2)如頻繁發(fā)生心絞痛 要及時(shí)臥床休息 并及時(shí)到醫(yī)院檢查 治療；(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉 如戶外散步 太極拳 氣功等 但遇有驟冷 暴雪 大風(fēng)等天氣變化時(shí) 要留在室內(nèi)活動(dòng) 根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥 注意保暖；(4)避免疲勞緊張 情緒激動(dòng) 盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行 適當(dāng)節(jié)制性生活； (5)提倡用溫水擦澡 以提高皮膚的抗寒能力 同時(shí)要積極防治感冒 氣管炎等上呼吸道感染。十六、冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類(lèi)食物來(lái)選擇。1．可以隨意進(jìn)食的食物①各種谷類(lèi)，尤其是粗糧。②豆類(lèi)制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類(lèi)，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類(lèi)、水果及茶葉。2．適當(dāng)進(jìn)食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚(yú)類(lèi)，包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚(yú)油、橄欖油。④奶類(lèi)，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個(gè)）。3．少食或忌食食物①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。④軟體動(dòng)物及貝殼類(lèi)動(dòng)物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。十七、冠心病病人為何應(yīng)少吃食鹽？大量研究表明：高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進(jìn)冠心病發(fā)展的作用。因此，控制高血壓并設(shè)法降低血壓水平，對(duì)冠心病的防治具有重要意義。同時(shí)，鈉促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。目前普遍認(rèn)為，鈉攝入量在促進(jìn)高血壓發(fā)病中起著一定的作用。流行病學(xué)資料表明，食鹽每日攝入高達(dá)20克的日本北部人，高血壓發(fā)病率可高達(dá)40%，明顯高于食鹽每日攝入約5克的北美愛(ài)斯基摩人的發(fā)病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，（4毫米汞柱）。因此，對(duì)已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非藥物性治療手段。那么，冠心病病人應(yīng)限制多少食鹽為宜呢,這要根據(jù)病人是否同時(shí)患有高血壓，以及高血壓的病情來(lái)決定。有人提出較為嚴(yán)格的限鹽量，規(guī)定每日不超過(guò)5克。有的人較難做到并堅(jiān)持。筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習(xí)慣于低鹽膳食。具體做法是：烹調(diào)時(shí)在菜肴出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺(jué)出來(lái)；還可利用糖、醋、香料等調(diào)味品，來(lái)增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場(chǎng)上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個(gè)較好的選擇。最后應(yīng)指出，鉀鹽是可以保護(hù)心肌細(xì)胞的。促進(jìn)鈉排泄的降壓藥，常常增加鉀排泄，造成體內(nèi)缺鉀。因此，膳食中于限鹽（限鈉）的同時(shí)，應(yīng)多吃含鉀的食物，例如五谷雜糧、豆類(lèi)、肉類(lèi)、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動(dòng)物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應(yīng)多吃水果、蔬菜來(lái)補(bǔ)鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。十八、冠心病病人應(yīng)如何對(duì)待吸煙和喝酒、咖啡及茶？1．吸煙：目前，世界范圍內(nèi)大規(guī)模的研究表明，吸煙危險(xiǎn)人體健康，對(duì)冠心病病人則更是有百害而無(wú)一利，有此惡習(xí)者要堅(jiān)決戒掉。煙內(nèi)所含的尼古丁可刺激血管發(fā)生痙攣，同時(shí)可使血壓升高，心跳加快，誘發(fā)心絞痛。據(jù)報(bào)道，一位41歲男性，在連續(xù)吸煙20支后，發(fā)生急性心肌梗死死亡。國(guó)外也有研究發(fā)現(xiàn)，吸1支煙可減壽12分鐘。吸煙既是公害，又是私害，應(yīng)予禁絕。2．喝酒：大量喝酒可刺激脂肪組織分解，形成大量的脂肪酸，使肝臟合成的前β脂蛋白量急劇增高。同時(shí)前β脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥。以前有研究發(fā)現(xiàn)，喝酒可誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。但80年代末期的研究認(rèn)為，少量喝酒，尤其是低度酒，對(duì)心臟具有保護(hù)作用。因而美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)推薦，冠心病病人即使患有心肌梗死，也可飲低度酒，喝酒量以1天不超過(guò)50克為宜。3．喝咖啡：咖啡中所含的咖啡因，可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中約含咖啡因100毫克～15