十四項核心制度-遷西縣人民醫(yī)院doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大探索性科研項目手術。（四）、術審批權限正常手術：原則上經(jīng)科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經(jīng)科室認真進行術前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。（1）手術可能導致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術的；（3）高風險手術；（4）本單位新開展的手術；（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術；（6）被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。八、術前討論制度 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。 術前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。 討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前23天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。九、死亡病例討論制度 死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。 死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)務科派人參加。 死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。 討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。十、查對制度臨床科室1）、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2）、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行三查七對：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3）、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4）、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5）、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度六、查對制度）確保輸血安全。手術室1）、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。2）、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。3）、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。4）、手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。藥房1）、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2）、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。血庫1）、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要雙查雙簽，一人工作時要重做一次。2）、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。檢驗科1）、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。2）、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3）、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4）、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5）、發(fā)報告時，查對科別、病房。病理科1）、 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。2）、 制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3）、 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。4）、 發(fā)報告時，查對單位。放射線科1）、 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的
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