十四項核心制度-遷西縣人民醫(yī)院doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:23本頁面
【正文】 科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診后要填寫會診記錄。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診時由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應該參加,業(yè)務(wù)院長作總結(jié)歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。醫(yī)療機構(gòu)應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)務(wù)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導參加組織。在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。搶救室應制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。七、手術(shù)分級管理制度?。ㄒ唬?、手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。（二）、手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。主任醫(yī)師（三）、各級醫(yī)師手術(shù)范圍住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導下，逐步開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。（四）、術(shù)審批權(quán)限正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。八、術(shù)前討論制度 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。 討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。 對于疑難、復雜、重大手術(shù)，病情復雜需相關(guān)科室配合者，應提前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備。 死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。臨床科室1）、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。3）、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。5）、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度六、查對制度）確保輸血安全。2）、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。4）、手術(shù)取下的標本，應由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。2）、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。2）、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。2）、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。4）、檢驗后，查對目的、結(jié)果。病理科1）、 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。3）、 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。放射線科1）、 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。3）、 發(fā)報告時，查對科別、病房。2）、 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。4）、 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。2）、 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。一線值班人員為取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治
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