【正文】 會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 ? ：對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，科內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)前討論。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。 ? ： ? 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。 ? 【監(jiān)督檢查】 ? ，對(duì)每次討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、討論內(nèi)容、發(fā)言情況、主持人總結(jié)均有詳盡的記錄。 ? 、術(shù)前病例、死亡病例不討論否決制。經(jīng)管醫(yī)師不向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)求討論者由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)任。 ? 二、會(huì)診的類別 ： ? 會(huì)診分為普通通會(huì)診、急會(huì)診、特急會(huì)診。 ? 三、會(huì)診的期限： ? 普通會(huì)診：接到會(huì)診單后的 24小時(shí)之內(nèi)完成； ? 急會(huì)診：接到電話或會(huì)診單后 20分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診的科室； ? 特急會(huì)診：接到通知后 5分鐘內(nèi)到達(dá)指定的搶救現(xiàn)場(chǎng)。 ? 急會(huì)診、特急會(huì)診可由值班醫(yī)師根據(jù)情況先行電話通知被邀會(huì)診科室，并同時(shí)上報(bào)本科室二級(jí)醫(yī)師。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)重新詢問病史、核查主要體征、復(fù)習(xí)病歷資料、認(rèn)真填寫會(huì)診意見（包括臨床情況、診斷意見、處理措施及相關(guān)診療建議等內(nèi)容）。 ? 六、 會(huì)診的資格 ： ? 承擔(dān)會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師原則上必須具備主治醫(yī)師或以上職稱。大型會(huì)診應(yīng)由科主任或科主任指定的具有相當(dāng)專業(yè)技術(shù)水平的副主任醫(yī)師或以上人員出席。 ? ； ? （如 X光片、心電圖、 CT片等）； ? ：由低職稱到高職稱，由科內(nèi)到科外，由非專業(yè)到本專業(yè)的順序； ? ，其他人員不得對(duì)患者、家屬及社會(huì)發(fā)表與會(huì)診意見相左的言論； ? ； ? ，由科主任審閱并簽名。病人家屬要求自請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診的，必須征得科主任同意，原則上由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)安排。如未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意的外院會(huì)診，其會(huì)診意見不得執(zhí)行。未履行上述手續(xù)的外出會(huì)診行為，發(fā)生的一切診療結(jié)果由當(dāng)事人自行負(fù)責(zé)，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。 返回 危重患者搶救制度 ? 【制度】 ? 、科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織，并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。 ? ，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 ? ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁(yè)的后面。 ? 【 監(jiān)督檢查 】 ? ，搶救危重病人必須報(bào)醫(yī)務(wù)科。 ? 。 ? 一、 手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí) ? 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。 ? (二 )三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 ? (四 )一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 ? ：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 ? ：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 ? ：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以上者。 ? 三、 各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 ? (一 )低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。 ? (三 )低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。 ? (五 )低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。 ? (七 )主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 ? (九 )任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。 ? (一 )常規(guī)手術(shù) ? 級(jí) 手術(shù)：分管院長(zhǎng)審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。 ? ：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。由省衛(wèi)生廳或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。任何級(jí)別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由醫(yī)院院長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù) 通知單 ? （四） 急診手術(shù) ? 預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。 ? 、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)省衛(wèi)生廳批復(fù)。 ? 、省保健對(duì)象的。 ? 。 ? （異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 ? 以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 ? 六、行政管理 ? (一 )各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。 ? (三 )在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超我院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)科室補(bǔ)辦書面手續(xù)。 ? (五 )超權(quán)限手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論同意后，報(bào)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。 ? (六 )對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 ? 二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。討論情況記入病歷。 返回 查對(duì)制度 ? 一、臨床科室 ? (一 )開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 ? (三 )清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 ? (五 )輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度，確保輸血安全 ? 二、手術(shù)室 ? (一 )接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 ? (三 )凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 ? 三、藥房 ? (一 )配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 ? 四、血庫(kù) ? (一 )血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 ? 五、檢驗(yàn)科 ? (一 )采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? ? (三 )檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 ? (五 )發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 ? (二 )制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 ? (四 )發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 ? (二 )治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 ? 八、理療科及針灸室 ? (一 )各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 ? (三 )高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 ? 九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） ? (一 )檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹? ? (三 )發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 ? 、二線值班。 ? 。接班者未到時(shí)，交班者不得離開崗位。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班簿，對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 ? ，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視，如有事暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。 ? 【監(jiān)督檢查】 ? ，保證 24小時(shí)有人在崗；