【正文】 內(nèi)容。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”，“三查七對”指的是？根據(jù)疑難病例討論制度，主管醫(yī)師應(yīng)該做好哪幾方面工作？第三篇：十四項(xiàng)核心制度十四項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制一、門診病人掛號后，接診醫(yī)師應(yīng)對病人高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問病史，做好全面檢查，如在診斷和處理上有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師協(xié)助診查。三、會診科室必須安排高年資醫(yī)師會診，認(rèn)真檢查后，如不屬本科疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見，介紹回原首診科室進(jìn)一步檢查處理。五、凡因擅離崗位、敷衍馬虎、不負(fù)責(zé)任、相互推委，而造成醫(yī)療差錯(cuò)和事故，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。三級醫(yī)師查房制度一、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。三、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)，并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。分級護(hù)理制度一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為3級護(hù)理及特別護(hù)理四種，護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級。二、特別護(hù)理（一）病情依據(jù)病情危重，隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。（二）護(hù)理要求設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。認(rèn)真，細(xì)致的做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全三、一級護(hù)理（一）病情依據(jù)：病重、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息，生活不能自理者。癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。注意思想情緒的變化，做好思想工作，給予細(xì)致周密的護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。四、二級護(hù)理（一）病情依據(jù)病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需要臥床休息，生活不能自理者。一般手術(shù)或輕型先兆子癇等。注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥的反應(yīng)及效果，每1~2小時(shí)巡視一次。給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。（二）護(hù)理要求可以下床活動，生活可以自理。督促病人遵守院規(guī)、保證休息、注意飲食，每日巡視二次。進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣傳教育工作，提高病人自我保健水平。會診制度（一）涉及本專業(yè)以外的疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請會診。（三）急診會診：被邀請人員，必須隨請隨到。（五）院內(nèi)大會診：由科主任提出，經(jīng)義務(wù)科同意，并確定會診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科主任主持，義務(wù)科要有人參加。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派主治醫(yī)師以上職稱的前往會診。若病情允許可由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷，陪同病員到院外會診。做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄，會診中，要認(rèn)真查看病人，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，提出明確的會診意見。危重患者搶救制度一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。值班人員必須熟練掌握多種器械、儀器性能及使用方法。搶救室物品一律不外借，以保證應(yīng)急使用。四、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好病情記錄，并注明搶救時(shí)間，對病情復(fù)雜，疑難病例立即請上級醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。六、多種搶救物品、器械用后及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處以備再用，房間進(jìn)行終末消毒。八、搶救結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)寫出搶救記錄及搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。制定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求等。死亡病例討論制度凡死亡病例，一般應(yīng)在死后1周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。查對制度一、開醫(yī)囑，處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病員姓名，性別，床號，住院號。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。四、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用“毒、麻、精神藥”時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。六、給病人配血或檢驗(yàn)抽取血標(biāo)本時(shí)，先在試管上貼好病人姓名、床號和號碼后再抽血。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者來之前，交班者不得離崗。四、交接班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。六、醫(yī)護(hù)人員每周開1~2次短時(shí)間晨會，共同聽取護(hù)士和醫(yī)生的交班報(bào)告，護(hù)士長或科主任傳達(dá)院周會內(nèi)容或上周工作情況，并提出本周工作要求。1技術(shù)準(zhǔn)入制度一、凡新開展的項(xiàng)目和技術(shù)一律實(shí)行準(zhǔn)入制度，不能準(zhǔn)入的項(xiàng)目和技術(shù)不允許開展。三、對新開展的項(xiàng)目和技術(shù)必須作好各種準(zhǔn)備和預(yù)案，不具備條件不能開展。五、各科對新開展技術(shù)和項(xiàng)目要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，條件成熟后可進(jìn)行推廣。所有依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的手術(shù)醫(yī)師根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的手術(shù)。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或是引進(jìn)新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后、報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（4）本單位新開展的手術(shù)；（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑、港、澳、臺同胞，手術(shù)人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理使用、避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。三、輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)，合理用血措施的實(shí)行。五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單（超過2000毫升以上）》，并經(jīng)科主任簽字同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，申請單必須由輸血科（血庫）留存?zhèn)浒??！遁斞委熗鈺啡氩v。危重患者搶救緊急情況下需要輸血時(shí)，時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，時(shí)間外報(bào)總值班，必須由當(dāng)班醫(yī)或醫(yī)務(wù)科簽名，醫(yī)務(wù)科備案。八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。九、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；核對受血者及供血者A B O血型、R H（D）血型。十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。第四篇：十四項(xiàng)核心制度十四項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。三級醫(yī)師查房制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。（2）、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。（3）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本