【文章內(nèi)容簡介】 保持心情舒暢，避免過度勞累，少食大熱補(bǔ)藥，如鹿茸、狗腎等；節(jié)制房室，不可過度，女性患者性事之后要及時(shí)排尿，保持外陰清潔，禁止盆浴，注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病是目前臨床常見的骨傷科病變，主要包括骨折與脫位。做好疾病發(fā)生發(fā)展過程中的預(yù)防、治療以及生活和飲食調(diào)理，對提高治療效果、改善生活素質(zhì)有積極的意義。一、預(yù)防注意交通安全，運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)及防護(hù)措施。老年人盡量避免爬高及在濕滑不平處行走，夜間起床時(shí)要特別注意，勿使絆倒。二、生活調(diào)護(hù)面對現(xiàn)實(shí)，盡快消除不良情緒，配合好醫(yī)務(wù)人員盡快將病治好。管理好受傷肢體的外固定器具，如夾板、石膏等。注意傷肢末端（手指或腳趾）的感覺、活動(dòng)、腫脹、血運(yùn)等情況，若出現(xiàn)麻木、淤暗、腫脹較甚、疼痛加重時(shí)請及時(shí)告知醫(yī)生。有時(shí)傷肢皮膚較癢，不要自行拆除外固定器具，可請醫(yī)生檢查處理。保持室內(nèi)空氣新鮮，多曬太陽，飲食宜清淡，多飲水，進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)均衡食物。應(yīng)戒煙酒。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行功能鍛煉。方法可因傷情和個(gè)體而異，一般早期活動(dòng)肢端（如握拳），中后期開始活動(dòng)傷處鄰近的關(guān)節(jié)。健康肢體在不影響傷肢的情況下也應(yīng)多活動(dòng)。臥床的病人應(yīng)多做呼吸及自體腹部按摩，可預(yù)防肺部感染及改善胃腸蠕動(dòng)消化功能，定期翻身、拍背及揉按骨突處周圍軟組織，防止褥瘡發(fā)生。三、飲食調(diào)護(hù)受傷早期或手術(shù)后常出現(xiàn)食欲較差，這時(shí)不宜進(jìn)食肥膩、生冷的食物，應(yīng)進(jìn)食清淡、可口的食物。有傷口者暫不進(jìn)食蝦、蟹、鵝、鴨等易引起身體反應(yīng)的食物。田七燉田雞：田七15克，大棗5枚，田雞200克，生姜2片。用于創(chuàng)傷早期。祛淤生新湯：田七12克，生地30克，大棗4枚，瘦豬肉300克，用于創(chuàng)傷早期。長骨滋補(bǔ)湯：黨參25克，杞子15克，淮山25克，田七10克，豬脊骨500克，雞腳100克。用于創(chuàng)傷中后期。骨傷科飲食調(diào)養(yǎng)骨折對機(jī)體創(chuàng)傷以后，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對增高，需增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，飲食一般無明顯的禁忌。為了調(diào)理消化吸收功能，保證營養(yǎng)的供應(yīng)，需在以下方面適當(dāng)注意：損傷早期：此期腫痛明顯，消化功能減退，飲食以清淡可口、潤腸通便為原則，如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期，應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。中期：此期腫痛已消，骨痂開始形成，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素，含豐富鈣、鐵、鋅的食物，如：牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促進(jìn)消化功能。后期：以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則，可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等，全面調(diào)理人體氣血功能。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)由于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效非常顯著，絕大多數(shù)病員日漸康復(fù)，但并不能因此而放松警惕，對各種可導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)損害的動(dòng)作注意防范，從而延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。術(shù)后護(hù)理平臥24周，維持下肢外展中立位、屈膝15176。，坐起時(shí)床頭抬高不超過45176。觀察患肢循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、感覺，注意肢體有無腫脹或疼痛增加，以利及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑脫，翻身時(shí)用枕頭維持外展姿式，預(yù)防關(guān)節(jié)滑脫。定期檢查引流管是否通暢，注意引流液顏色、量的變化。髖部不過度屈曲，術(shù)后一周不超過60176。，一周后不超過90176。，術(shù)后三周逐漸開始關(guān)節(jié)活動(dòng)，并配合理療和按摩。一般術(shù)后1012天拆線，4周后可下床活動(dòng)。扶拐行走：功能鍛煉至下肢有力時(shí)方可棄拐，在外出旅游或長距離行走時(shí)，健側(cè)扶單拐行走。避免重體力活動(dòng)及需髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如奔跑、跳迪斯科等。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)避免易導(dǎo)關(guān)節(jié)脫位的體位。（1）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位；最易出現(xiàn)假體撞擊脫位。日常生活中，應(yīng)避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)自坐位站起的動(dòng)作；避免在雙膝并攏、雙足分開的情況下，身體向術(shù)側(cè)傾斜取東西、接電話等動(dòng)作。（2）髖關(guān)節(jié)過屈、內(nèi)收、內(nèi)旋位：如翹二郎腿、彎腰、穿鞋等；此外，坐廁不宜過低。（3）68周內(nèi)屈髖不要超過90度。出現(xiàn)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的任何異常情況，均應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。每年定期復(fù)查X光片，保持與手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系。痹癥（痛風(fēng)）痛風(fēng)是一組長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高的異質(zhì)性疾病。其特點(diǎn)為高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶、沉積及由此所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。一、休息與臥位：注意休息，避免過度勞累，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，疼痛緩解72h以后方可恢復(fù)活動(dòng)，必要時(shí)患處敷藥。二、飲食：避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、菠菜、蘑菇、碗豆、濃茶等，不宜用太濃或刺激性調(diào)味品，戒酒，指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類疏菜、柑橘類水果，使尿液的PH值≥7，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。三、病情纏綿，行動(dòng)不便，應(yīng)保持心情愉悅，積極配合治療與護(hù)理，避免情志致病。痹癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)炎為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，表現(xiàn)為對稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹、功能下降、病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程，%%，是造成我國人群喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一。健康指導(dǎo)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早、充分、合理治療，因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)炎尚有可逆性的可能，待關(guān)節(jié)軟骨受到破壞時(shí)則往往不可逆的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)行關(guān)節(jié)制動(dòng)、臥床休息，而恢復(fù)期則應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)減少富含動(dòng)物脂肪之動(dòng)物內(nèi)臟，牛肉、羊肉、海帶、海蝦等海產(chǎn)品，花生、白酒等酸性食物，咸菜、咸蛋、咸魚等過咸食物，辣椒、咖啡等刺激性強(qiáng)的食物的攝入，加強(qiáng)蔬菜、水果、胡蘿卜、姜黃、玉米、魚肝油等食物進(jìn)食。物理療法如針灸、磁療、中藥浸泡、箱灸等對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有獨(dú)特功效。病情纏綿，行動(dòng)不便，應(yīng)保持心情愉悅，積極配合治療與護(hù)理，避免情志致病。痹癥（退行性關(guān)節(jié)炎）退行性骨關(guān)節(jié)病是由于滑膜關(guān)節(jié)的退變引起的以關(guān)節(jié)疼痛，僵硬和活動(dòng)受限為特征的關(guān)節(jié)病變。在中老年人最常見的合并有自覺癥狀的各種疾病中，這是導(dǎo)致大多數(shù)人長期病廢的最常見的原因。盡管退行性骨關(guān)節(jié)病在女性多見，但它可侵犯所有種族和各地區(qū)的男性和女性。骨性關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)避免長時(shí)間的站立、跪立和爬山以及爬樓梯運(yùn)動(dòng)，積極的休息能緩解疼痛，但長時(shí)間臥床和關(guān)節(jié)制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及對關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損害。對于肥胖患者，因囑其減輕體重。使用夾板、支架、手杖和拐杖能減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，改善功能。藥物治療中，長期使用止痛劑或激素內(nèi)藥物，應(yīng)密切觀察其毒副作用。病情纏綿，行動(dòng)不便，應(yīng)保持心情愉悅，積極配合治療與護(hù)理，避免情志致病。骨性關(guān)節(jié)炎病人加強(qiáng)含鈣食物的攝入，如海帶、豆類、骨頭湯等。傷 筋注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，忌辛辣肥甘厚膩之品，戒煙酒。疼痛劇烈時(shí)，可給予止痛劑。因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí)，適當(dāng)控制情緒，保持心情愉悅，積極配合治療。體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，應(yīng)先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢和體位。避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育一、術(shù)前指導(dǎo)首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要求股四頭肌每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成510組。此外，還應(yīng)教會(huì)患者如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。二、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（一）術(shù)后1周內(nèi)：手術(shù)當(dāng)天：維持關(guān)節(jié)功能位，用石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，并保持足高髖低位。術(shù)后第27天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組?；颊咦诖采希贾鲋蓖忍Ц哌\(yùn)動(dòng)，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時(shí)間。做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)，使該關(guān)節(jié)保持90176。，并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)重復(fù)15次，每天完成23次。應(yīng)用維持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，起始角度為0176。，終止角度為20176。在2min內(nèi)完成一個(gè)來回，每天4小時(shí)，在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90176。患肢局部理療。（二）術(shù)后第2周：重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)病人下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，此時(shí)重心在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重觸地；后半周，重心逐漸向患側(cè)過渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠內(nèi)。（三）術(shù)后第3周：繼續(xù)主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)鞏固以往訓(xùn)練效果，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（四）術(shù)后第4周3個(gè)月：重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高第3周的效果，增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力。上肢骨折健康教育常見于：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。一、健康指導(dǎo)上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90176。、腕關(guān)節(jié)背伸30176。、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。注意保暖，防止受涼。因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí)，適當(dāng)控制情緒，保持心情愉悅，積極配合治療。定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。二、飲食指導(dǎo)損傷早期：此期腫痛明顯，消化功能減退，飲食以清淡可口、潤腸通便為原則，如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期，應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。中期：此期腫痛已消，骨痂開始形成，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素，含豐富鈣、鐵、鋅的食物，如：牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促進(jìn)消化功能。后期：以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則，可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等，全面調(diào)理人體氣血功能。下肢骨折健康教育常見于：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。一、健康指導(dǎo)：下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15176。、外展20176。、膝關(guān)節(jié)屈曲15176。、踝關(guān)節(jié)背伸90176。、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。（3）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。（4）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。（5）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。（7）指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。（8）去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。（9）因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí)，適當(dāng)控制情緒，保持心情愉悅，積極配合治療。（10）定期到醫(yī)院復(fù)查。二、飲食指導(dǎo)損傷早期：此期腫痛明顯，消化功能減退，飲食以清淡可口、潤腸通便為原則，如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期，應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。中期：此期腫痛已消，骨痂開始形成，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素，含豐富鈣、鐵、鋅的食物，如：牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促進(jìn)消化功能。后期：以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則，可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等，全面調(diào)理人體氣血功能。骨折患者的功能鍛煉法全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng)，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。一、骨折早期：傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。上肢：整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位，做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。下肢：整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3～4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動(dòng)作。二、骨折中期：傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和國定的活動(dòng)。上肢：鼓勵(lì)患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。下肢：鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。三、骨折后期：骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)的范圍和肢體正常力量。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動(dòng)作。 闌尾炎(腸癰)健康教育闌尾炎一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即首先為上腹部或臍周的疼痛逐漸加重，漸轉(zhuǎn)為右下腹的固定疼痛。中醫(yī)稱為“腸癰”，多因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)阻，致敗血濁氣壅遏于闌門而成。【生活調(diào)護(hù)】急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，一般取半臥位。手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。恢復(fù)期要注意保持適量的身體活動(dòng)，減少腸粘連的可能。生活起居有規(guī)律，勞逸結(jié)