【文章內容簡介】 源。 先天之精 ——稟受于父母 后天之精 ——由脾胃化生 （ 2）腎精的作用： A、精能化氣，是生殖和生長發(fā)育的動力。 幼 ——腎氣充 青 ——腎氣盛，男精，女經，生育力 老 ——腎氣衰，形衰 B、精是腎陰腎陽的物質基礎。 腎陰又叫“元陰”“真陰”，是人體陰液的根本， ——對多臟腑組織有濡潤、滋養(yǎng)的作用。 腎陽又叫“元陽”“真陽” ——人體陽氣之根本 ——對多臟腑組織有著溫煦、生化的作用。 主水 指它在調節(jié)體內水液平衡方面有著重要作用。 主要是靠腎的氣化作用 胃－受納 脾－轉輸 肺－敷布 腎 三焦 氣化 清 濁 臟腑 汗、尿－排出 主骨、生髓，其華在發(fā) （ 1）主骨、生髓 腎藏精 髓 骨中 生 居于 賴以充養(yǎng) 腎精充足 ——骨髓生化有源 ——骨骼堅固有力 腎精虛少 ——骨髓化源不足 ——骨骼脆弱無力 （ 2）其華在發(fā) 開竅于耳，司二便 “腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。” 腎精不足 ——耳鳴，聽力下降 老年人耳聾失聰 ——腎精衰少 腎氣不能蒸化 ——小便不通利 腎氣不能固 ——小便失禁 腎陰不足 ——大便秘結 腎陽虛衰 ——黎明前的大便溏泄 命門 部位 ——腎區(qū) “左者為腎，右者為命門?！? “兩腎各一寸五分之間?！? 功能 ——“為元氣之根，水火之宅?！? “五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣 非此不能發(fā)?！? 命門火衰 ——腎陽虛衰 三焦 部位 ——人體十二臟腑中，分為上、中、下三位 上焦 ——心、肺 中焦 ——脾、胃 下焦 ——肝、腎、大小腸、膀胱 三、臟腑之間的關系 （一）臟與腑 心與肺 ——氣與血的關系 心與腎 ——火與水的關系 肝與腎 ——精與血的關系 脾與腎 ——后天與先天的關系 腎與肺 ——水和氣的關系 脾與胃 生理上： 胃氣主降 ——糟粕及以下行； 脾氣上升 ——精氣才能上輸。 胃為陽腑 ——苔潤惡燥 脾為陰腑 ——苔燥惡濕 陰陽相和 升降相因 燥濕相濟 維持正常消化吸收功能 病理上： 脾為濕困 ——運化失職 ——清氣不升 ——胃失和降 ——納呆、嘔吐、脘脹等病癥 飲食不節(jié) ——食滯胃脘 ——濁氣不降 ——脾失健運 ——腹脹、腹瀉等癥。 四診 概說： 含義 診法，是診察疾病的方法。 包括望、聞、問、切四個內容，又稱“四診”。 望診 是對病人的神、色、形、態(tài)，舌象以及分泌物，排泄物色質的異常變化進行有目的的觀察，以測知內臟病變，了解疾病情況的一種診斷方法。 全身望診： 一、望神： 觀察病人的精神好壞，意識是否清楚，動作是否矯健協(xié)調，反應是否靈敏等方面的情況，以判斷臟腑陰陽氣血三盛衰和疾病的輕重予后。 得神 失神 假神面色 明潤含蓄 暗晦暴露 頰淡紅如妝目光 眼球靈活、有光采目光晦暗、瞳人呆滯反有光彩，眼球固定表情 稍興奮、萎頓淡漠、呆滯 精神振作，欲食體態(tài) 正常 循衣摸床，撮空理線想活動語言 清晰、對答如流答非所問 清亮、重復意識 清楚 昏迷 躁動不安 “五色診” ——五色主病： （ 1）青色 ——主寒，主痛，主瘀，主驚風 機制：寒凝氣滯、經脈郁阻 （ 2）赤色 ——主熱 機制：血液充盈皮膚脈絡 血液熱則行，脈絡充盈，所以熱證多見赤色。 實熱 ——滿面通紅 ——外感或臟腑陽盛； 虛熱 ——午后顴紅 ——陰虛陽亢 （ 3）黃色 ——主虛，主濕 機制：脾氣虛 —健運無權 水濕不化－濕泛肌膚－色黃而胖 生化不足－氣血不榮－面色萎黃 濕邪內阻 濕熱－黃色鮮明－“陽黃” 寒濕－黃色晦暗－“陰黃” （ 4）白色 ——主虛容，主失血 機制： a、陽氣虛衰－氣血運行無力 b、失血，血虛－血脈空虛 氣血不榮 面色白光白而虛??； 泛白而疲削。 （ 5）黑色 ——主 腎 虛，主水飲 機制：黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟陽氣之根。 陽虛火衰 —水寒內盛－經脈失養(yǎng)而拘急－血行不暢－面色黑。 腎虛水泛－目眶周圍見黑色； 腎精久耗－面黑而干焦 望小兒指紋 部位：食指掌側前緣的脈絡，用于三歲以下的幼兒 指紋分風、氣、命三關 風關 ——食指近掌部的第一節(jié)； 氣關 ——食指近掌部的第二節(jié)； 命關 ——食指近掌部的第三節(jié)。 正常指紋：在食指本節(jié)附近，隱隱顯露，色淡紅略紫。 三關測輕重：可測知病情的輕重及病邪之深淺。 風關 氣關 命關 指紋伸到指端 ——“透關射甲”，病情較為深重。 望舌 舌診原理： “舌為心之苗” “舌為脾之外候” 舌通過經絡與臟腑密切相關。 望舌的注意事項： 望舌要在進食之前進行； 注意區(qū)別“染苔”和其他假象： 烏梅、橄欖 ——染黑； 黃連、核黃素及中藥煎劑 ——染黃； 牛奶、豆?jié){及乳汁 ——染白。 舌診的內容： 舌質（舌體） ——全舌的肌肉脈絡組織 舌苔 ——舌面上的苔狀物。 舌象 ——臨床上舌質和舌苔的變化 正常舌象 ——舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的，顆粒均勻，干濕適中的白苔。即“淡紅舌薄白苔” 八綱 八綱 ——表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。 八綱辨證 ——根據四診搜集和掌握的材料（病史、證候、舌、脈象及體征），運用八綱進行分析綜合，從而辨別病位的淺深、性質的寒熱、邪正盛衰、類別的陰陽，即以表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱作為辨證的綱領。 陰陽 ——分辨疾病的類別；疾病的表現盡管復雜，不外陰陽兩類。 表里 ——辨別病位的淺深，病位的淺深，不在表就在里。 寒熱 ——疾病的性質，不是熱證便是寒證。 虛實 ——邪正的盛衰，邪氣盛為實證，正氣衰為虛證。 （一）未病先防 注重調養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力 注重防止邪氣的侵害 養(yǎng)生保健 預防為主 （二）既病防變 早期診治 先安未受邪之地 1 深圳醫(yī)學繼教中心 《健康管理師中醫(yī)養(yǎng)生基礎知識》課件 深圳市人民醫(yī)院蔣紅玉教授 . Table of Contents 健康的定 義 1 中 醫(yī)對養(yǎng) 生保健的 認識 2 后天 養(yǎng) 生 3 健康的定義 ? 健 體壯曰健 ? 康 心怡曰康 ? WHO1948年定義 “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會適應處于完全的完滿狀態(tài)。 ” 健康 ——是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài)。 1990年， WHO增加了道德健康 道德健康： 指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的道德行為規(guī)范準則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。 2023年 WHO提出促進健康新準則： 合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉。 中 醫(yī) —— 健康人的生理特征 （ 1）眼睛有神 （ 2）呼吸從容 （ 3）二便正常 （ 4）脈象緩勻 （ 5）形體壯實 （ 6）面色紅潤 （ 7）牙齒堅固 （ 8）雙耳聰敏 （ 9）腰腿靈便 （ 10）聲音洪亮 （ 11）須發(fā)潤澤 （ 12）食欲正常 （ 13）情緒穩(wěn)定 （ 14）記憶良好 精充、氣足、神爽 健康現狀分析 ? 衛(wèi)生部 2023年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因前十位：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)、損傷及中毒、內分泌代謝病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖、神經系統(tǒng)、精神障礙，占死亡總數 ％ ? 青年老化 ： 《 “十五 ”期間中國青年發(fā)展狀況與 “十一五 ”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告》顯示：腫瘤高發(fā)年齡段已從五、六十歲提前到四十歲，而且低齡化趨勢日益明顯。 WHO對 1萬名年輕心梗最低年齡 20歲， 80％低于 30歲， “30歲的身體 60歲的血管 ”。上海 5年間脂肪肝增加了 50倍，低齡化趨勢嚴重 。 健康狀況 西方白領 :透支金錢，儲蓄健康。 中國白領 :透支健康，儲蓄金錢。 40歲前用命換錢， 40歲后用錢買命。 “財富富翁 ”“健康負翁 ” 中國亞健康 7億人 ，占總人口 60%~70%。知識分子、企業(yè)管理者、機關干部 70%以上。