hc3i-廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審信息管理部分評(píng)審辦法v2doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。，缺部分的適當(dāng)扣分。 檢查醫(yī)院或醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)下達(dá)的過(guò)去三年的圖書(shū)文獻(xiàn)采集年度預(yù)算和執(zhí)行情況，缺部分的適當(dāng)扣分。（六） 圖書(shū)館應(yīng)做好書(shū)刊閱覽、外借、文獻(xiàn)復(fù)印等工作；開(kāi)展參考咨詢服務(wù)、文獻(xiàn)定題服務(wù)。有條件的應(yīng)建立電子閱覽室。（1分） 檢查書(shū)刊借還是否采用計(jì)算機(jī)管理， 檢查近三年開(kāi)展參考咨詢等服務(wù)的記錄，數(shù)量很少的適當(dāng)扣分。 。（七） 圖書(shū)館有固定的館舍。圖書(shū)館應(yīng)落實(shí)防火、防水、防蟲(chóng)蛀等各項(xiàng)安全措施，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。（） 現(xiàn)場(chǎng)檢查有無(wú)專(zhuān)用的館舍。 檢查館舍和藏書(shū)的防火、防水、防蟲(chóng)蛀等安全措施，缺部分的適當(dāng)扣分。（八） 建立病案管理制度，落實(shí)《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。（3分）按《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行檢查。 檢查醫(yī)院有關(guān)病案管理委員會(huì)的發(fā)文，沒(méi)有委員會(huì)的扣1分。檢查委員會(huì)的近三年的會(huì)議記錄，按《廣東省病案管理規(guī)范》要求，每年至少一至兩次。 隨機(jī)抽查近三年的10份出院病案首頁(yè)，不能缺項(xiàng)（自然空項(xiàng)除外）。診斷和手術(shù)操作名稱(chēng)不規(guī)范的適當(dāng)扣分。 檢查是否使用ICD一10編碼，未使用的扣1分，檢查編碼錯(cuò)漏率，錯(cuò)漏率大于10%。 采用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行病歷登記及索引管理的，檢查相應(yīng)功能是否正常運(yùn)行，是否能查到近三年的病歷列表，查不到的扣1分，部分查到的適當(dāng)扣分。采用手工方式的，檢查近三年的手工記錄是否完備，無(wú)任何記錄的扣1分，缺少的適當(dāng)扣分。 檢查病案質(zhì)量檢查制度和質(zhì)控記錄，，內(nèi)容有欠缺的適當(dāng)扣分。 檢查病歷管理制度，包括保障病歷的安全制度、病歷借閱管理制度、病歷復(fù)制管理制度等，沒(méi)有任何制度的扣1分，制度不全的適當(dāng)扣分，實(shí)施得不好的適當(dāng)扣分。檢查病案庫(kù)房的防火、防水、防蟲(chóng)蛀等安全措施，缺部分的適當(dāng)扣分。（九） 按照國(guó)家合理用藥監(jiān)測(cè)的要求，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送有關(guān)數(shù)據(jù)。（2分）查衛(wèi)生廳提供的材料，完全沒(méi)有上報(bào)的一票否決，不是每月上報(bào)的適當(dāng)扣分（十） 建立電子病歷計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，有電子病歷書(shū)寫(xiě)及管理規(guī)范，符合衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》（2010年版）的要求。保障電子病歷系統(tǒng)和信息安全。(3分)根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行檢查。 對(duì)照規(guī)范測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)考察醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)是否滿足規(guī)范要求的，沒(méi)有電子病歷系統(tǒng)或超過(guò)85%未滿足的扣3分，超過(guò)60%未滿足的扣2分，超過(guò)40%未滿足的扣1分。測(cè)試過(guò)程中超過(guò)2次出現(xiàn)程序錯(cuò)誤的，判定該項(xiàng)功能未正式啟用。操作很不方便的適當(dāng)扣分。 檢查醫(yī)院的電子病歷管理規(guī)范，沒(méi)有制定規(guī)范的扣1分，規(guī)范內(nèi)容不完整的適當(dāng)扣分。（十一） 統(tǒng)計(jì)室管
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