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正文內(nèi)容

病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則(編輯修改稿)

2024-08-11 02:23 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝,不留長指甲、不染指甲10發(fā)現(xiàn)一次扣2分上班不遲到、早退,不無故請(qǐng)假,病假有診斷書。10發(fā)現(xiàn)一次扣2分不扎堆聊天,不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書報(bào)等10發(fā)現(xiàn)一次扣2分上班時(shí)間不脫崗、不睡覺10發(fā)現(xiàn)一次扣10分兩個(gè)不同時(shí)坐一把椅子10發(fā)現(xiàn)一次扣10分語言文明,不與患者爭(zhēng)吵、頂嘴10發(fā)現(xiàn)一次扣2分合計(jì)100護(hù)理人員素質(zhì)質(zhì)量考核記錄考核內(nèi)容檢查情況得分儀表端莊,佩戴胸牌,準(zhǔn)時(shí)上崗工作中做到“四輕”,即說話輕、走路輕、操作輕、 關(guān)門輕,走路時(shí)不準(zhǔn)手挽手及勾肩搭背衣帽整齊,穿工作鞋、肉色或白色淺襪,夏季穿長襪不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不著濃妝長發(fā)不過肩、長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝,不留長指甲、不染指甲上班不遲到、早退,不無故請(qǐng)假,病假有診斷書。不扎堆聊天,不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書報(bào)等上班時(shí)間不脫崗、不睡覺兩個(gè)不同時(shí)坐一把椅子語言文明,不與患者爭(zhēng)吵、頂嘴合計(jì) 護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值基本要求缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)注釋體溫單10分按時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng),圖表繪制清潔、整齊、無涂改,體重、血壓、出入量等填寫正確。病人住院期間各項(xiàng)活動(dòng)表述準(zhǔn)確用筆顏色錯(cuò)誤0.5/處使用藍(lán)黑墨水眉欄缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)/項(xiàng)不得空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值不得采用刀刮、膠粘、涂黑等方法掩蓋或去除原來的字跡。表格內(nèi)各項(xiàng)連線、各種表示方法表示正確,線條清晰,粗細(xì)適中連線不正確∕處∕項(xiàng)遺漏記錄體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)1∕次每頁第一日日期欄表述不正確∕項(xiàng)每頁第一日格式為:月一日未正確記錄手術(shù)日數(shù)等∕項(xiàng)病人在住院期間各項(xiàng)活動(dòng)表述不正確∕項(xiàng)病人在住院期間的各項(xiàng)活動(dòng)均在體溫單42℃線下用紅筆縱向頂格用文字注明入院當(dāng)日及其后缺血壓、體重記錄∕項(xiàng)∕處入院當(dāng)日及其后按要求有血壓和體重記錄未正確記錄出、入量∕項(xiàng)∕處根據(jù)醫(yī)囑記錄病人24小時(shí)總量醫(yī)囑執(zhí)行單20分醫(yī)生下達(dá)醫(yī)學(xué)指令后,護(hù)理人員在執(zhí)行時(shí)正確簽署執(zhí)行日期、時(shí)間和姓名有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值按醫(yī)囑執(zhí)行單書寫要求眉欄項(xiàng)目缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng),轉(zhuǎn)錄核對(duì)未簽名∕項(xiàng)未正確簽署執(zhí)行日期、時(shí)間、執(zhí)行者∕項(xiàng)簽署字跡不清晰、未簽全名∕項(xiàng)手術(shù)護(hù)理記錄單15分巡回、洗手護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況、所用器械、敷料的清點(diǎn)記錄填寫內(nèi)容有缺陷、錯(cuò)誤∕項(xiàng)按手術(shù)護(hù)理記錄書寫要求清點(diǎn)過程無二人核對(duì)1∕次無簽名及未簽全名1∕次有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值無術(shù)前物品清點(diǎn)不得分無術(shù)中物品清點(diǎn)記錄不得分無術(shù)后物品清點(diǎn)記錄不得分無送檢標(biāo)本記錄1∕次用筆顏色錯(cuò)誤1∕次一般患者護(hù)理記錄20分根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄用筆顏色錯(cuò)誤日、夜間記錄均用藍(lán)黑墨水記錄眉欄缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)∕項(xiàng)有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值缺少日期、時(shí)間記錄∕項(xiàng)有病情變化未及時(shí)記錄2∕次護(hù)理措施及效果與實(shí)際不符1∕次未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語∕次頻數(shù)未按要求記錄1∕次手術(shù)病人當(dāng)日及術(shù)后3日內(nèi)無病情觀察記錄 1∕次未體現(xiàn)相應(yīng)??铺攸c(diǎn)1∕次填寫統(tǒng)一規(guī)定的文書記錄有護(hù)理措施。但無效果描述1∕次未簽全名或字跡潦草1∕次危重患者護(hù)理記錄20分根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程、??铺攸c(diǎn)、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、護(hù)理措施和效果進(jìn)行客觀記錄用筆顏色錯(cuò)誤∕次眉欄缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)∕項(xiàng)按危重患者護(hù)理記錄書寫要求有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等
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