病房管理質(zhì)量考核標準及評分細則(編輯修改稿)
2025-08-11 02:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲、不染指甲10發(fā)現(xiàn)一次扣2分上班不遲到、早退，不無故請假，病假有診斷書。10發(fā)現(xiàn)一次扣2分不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關的雜志、書報等10發(fā)現(xiàn)一次扣2分上班時間不脫崗、不睡覺10發(fā)現(xiàn)一次扣10分兩個不同時坐一把椅子10發(fā)現(xiàn)一次扣10分語言文明，不與患者爭吵、頂嘴10發(fā)現(xiàn)一次扣2分合計100護理人員素質(zhì)質(zhì)量考核記錄考核內(nèi)容檢查情況得分儀表端莊，佩戴胸牌，準時上崗工作中做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、 關門輕，走路時不準手挽手及勾肩搭背衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪，夏季穿長襪不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不著濃妝長發(fā)不過肩、長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲、不染指甲上班不遲到、早退，不無故請假，病假有診斷書。不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關的雜志、書報等上班時間不脫崗、不睡覺兩個不同時坐一把椅子語言文明，不與患者爭吵、頂嘴合計 護理文件書寫質(zhì)量標準項目標準分值基本要求缺陷內(nèi)容扣分標準注釋體溫單10分按時、準確填寫各項，圖表繪制清潔、整齊、無涂改，體重、血壓、出入量等填寫正確。病人住院期間各項活動表述準確用筆顏色錯誤0．5/處使用藍黑墨水眉欄缺項、錯項／項不得空項、錯項有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值不得采用刀刮、膠粘、涂黑等方法掩蓋或去除原來的字跡。表格內(nèi)各項連線、各種表示方法表示正確，線條清晰，粗細適中連線不正確∕處∕項遺漏記錄體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)1∕次每頁第一日日期欄表述不正確∕項每頁第一日格式為：月一日未正確記錄手術日數(shù)等∕項病人在住院期間各項活動表述不正確∕項病人在住院期間的各項活動均在體溫單42℃線下用紅筆縱向頂格用文字注明入院當日及其后缺血壓、體重記錄∕項∕處入院當日及其后按要求有血壓和體重記錄未正確記錄出、入量∕項∕處根據(jù)醫(yī)囑記錄病人24小時總量醫(yī)囑執(zhí)行單20分醫(yī)生下達醫(yī)學指令后，護理人員在執(zhí)行時正確簽署執(zhí)行日期、時間和姓名有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值按醫(yī)囑執(zhí)行單書寫要求眉欄項目缺項、錯項，轉(zhuǎn)錄核對未簽名∕項未正確簽署執(zhí)行日期、時間、執(zhí)行者∕項簽署字跡不清晰、未簽全名∕項手術護理記錄單15分巡回、洗手護士對手術患者術中護理情況、所用器械、敷料的清點記錄填寫內(nèi)容有缺陷、錯誤∕項按手術護理記錄書寫要求清點過程無二人核對1∕次無簽名及未簽全名1∕次有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值無術前物品清點不得分無術中物品清點記錄不得分無術后物品清點記錄不得分無送檢標本記錄1∕次用筆顏色錯誤1∕次一般患者護理記錄20分根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄用筆顏色錯誤日、夜間記錄均用藍黑墨水記錄眉欄缺項、錯項∕項有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等扣全值缺少日期、時間記錄∕項有病情變化未及時記錄2∕次護理措施及效果與實際不符1∕次未使用醫(yī)學術語∕次頻數(shù)未按要求記錄1∕次手術病人當日及術后3日內(nèi)無病情觀察記錄 1∕次未體現(xiàn)相應?？铺攸c1∕次填寫統(tǒng)一規(guī)定的文書記錄有護理措施。但無效果描述1∕次未簽全名或字跡潦草1∕次危重患者護理記錄20分根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程、?？铺攸c、生命體征監(jiān)測、病情觀察、護理措施和效果進行客觀記錄用筆顏色錯誤∕次眉欄缺項、錯項∕項按危重患者護理記錄書寫要求有涂改、刀刮、膠粘、涂黑等
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