【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腸圈。臥位檢查完畢后，應(yīng)再恢復(fù)立位檢查，此時(shí)應(yīng)再服較多鋇劑（200ML）上觀察鋇劑通過賁門的情況、胃底胃泡形態(tài)，胃體、胃竇充盈后輪廓是否正常，胃壁是否柔軟，有無龕影，充盈缺損、狹窄，胃的張力、蠕動(dòng)、位置。十二指腸球和十二指腸圈的表現(xiàn)。使用壓迫器顯示十二指腸球部粘膜皺襞和龕影。全消化道鋇餐檢查：于上消化道常規(guī)檢查后，再服100—200ML的鋇劑。每一小時(shí)每15分鐘透視一次，以后每30分鐘透視一次，直到鋇劑充盈順盲部。觀察多少小腸有鋇劑充盈，胃內(nèi)殘留鋇劑多少；顯影的小腸鋇劑的分布情況，是否連貫，有否分節(jié)、分散等功能改變；有否擴(kuò)張或狹窄的腸段，小腸的推動(dòng)性是否良好，有無粘連、壓痛；有無腫塊捫及，腫塊與腸道的關(guān)系，有無腸腔的充盈缺損等。小腸攝片至少有23張。繼續(xù)觀察回盲部，直至升結(jié)腸的情況。在小腸末端未排空，盲升結(jié)腸充盈較滿意時(shí)攝片。注意闌尾區(qū)有無局限性壓痛，有否分段，充盈缺損。3．4診斷方法：結(jié)合透視及攝片，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。3．5所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請(qǐng)單造影前準(zhǔn)備上消化道鋇餐或全消化道鋇餐服鋇立位檢查臥位檢查吞鋇臥位檢查吞鋇立位檢查結(jié)合透視及攝片診斷或建議。5．注意事項(xiàng)：5．1就臨床擬診確定每位病人的檢查計(jì)劃，如滑動(dòng)性食管裂孔疝應(yīng)臥位或關(guān)低腳高位并增加腹壓以顯示疝囊。5．2多軸位、多體位觀察，防止遺漏病變。各種造影方法綜合運(yùn)用。功能和形態(tài)并重。照片為主，透視為輔。6．定義：胃腸造影是將造影劑吞入胃腸腔內(nèi)，使之顯影，借以觀察胃腸腔的形態(tài)、蠕動(dòng)等到，是診斷胃腸病變的檢查方法。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實(shí)用放射診斷學(xué)》。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 題目：鋇灌腸操作規(guī)程編號(hào)：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：結(jié)腸的器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥和息肉等。2． 禁忌癥：急性潰瘍性結(jié)腸炎、疑有結(jié)腸壞死、穿孔。剛作乙狀結(jié)腸鏡取過活組織檢查者，不宜立即作鋇劑灌腸檢查，可隔數(shù)日后進(jìn)行。肛門裂痛者宜暫緩檢查。3． 程序：3．1仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史及檢查要求。3．2造影前準(zhǔn)備：檢查前一日吃少渣打、半流質(zhì)飲食，多飲水，飯后晚6點(diǎn)服瀉劑；檢查日禁食，以防胃腸道積氣，并早晨肛內(nèi)置開塞露一個(gè)，盡量排盡大便之后進(jìn)行檢查。3．3常規(guī)法：透視下緩慢注入鋇劑，顯示盲腸及回腸末端時(shí)（有時(shí)末端小腸不能充盈）的充盈像；排出鋇劑后再觀察粘膜皺壁情況并拍粘膜像；再注氣觀空氣鋇雙重造影像。操作之中應(yīng)充分得用患者體位幫助鋇劑逆行，并避免觸壓以防腸痙攣；結(jié)腸肝曲、脾曲、乙狀結(jié)腸、回盲部常因重疊需借助體位、多軸顯示全貌，直腸與乙狀結(jié)腸有時(shí)需側(cè)位投照。雙重對(duì)比法：視需要注入鋇劑前10分鐘肌肉注射6542，1020MG。插入肛管，取俯臥或左側(cè)臥注入鋇劑200—250ML。攝乙狀結(jié)腸局部片，取左后斜位或左側(cè)位。轉(zhuǎn)動(dòng)體位，使鋇劑沿降結(jié)腸、脾曲進(jìn)入橫結(jié)腸、取俯臥位或右側(cè)臥位注入空氣800—1000ML。轉(zhuǎn)滾體位數(shù)圈。使鋇劑到達(dá)盲腸及分布均勻后攝片。取仰臥位、右側(cè)臥水平、左側(cè)臥水平投照，必要時(shí)加攝立位片或局部片。3．4診斷方法：結(jié)合透視及攝片，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。3．5所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請(qǐng)單造影前準(zhǔn)備稀鋇劑灌腸臥位透視及攝片排空后—透視及攝片診斷或建議。5．注意事項(xiàng)：6．定義：鋇劑灌腸檢查是通過肛門將造影劑灌入結(jié)腸腔內(nèi)，使之顯影，以診斷直腸及結(jié)腸疾病的檢查方法。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實(shí)用放射診斷學(xué)》。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 題目：腸套疊復(fù)位操作規(guī)程編號(hào)：頁碼：附件：1．適應(yīng)癥：1．1本法適用于腸套疊病變發(fā)生未超過24小時(shí)，一般情況良好者。1．2 24—48小時(shí)者亦列為相當(dāng)適應(yīng)癥，但要視病人有無嚴(yán)重中毒、休克及精神狀態(tài)而定。2．禁忌癥：超過48小時(shí)者應(yīng)特別慎重，以防因腸壁壞死而發(fā)生意外。超過72小時(shí)者一般列為禁忌癥。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。3．2檢查前準(zhǔn)備：先行胸腹部透視或攝片檢查，以了解有無小腸梗阻，腸腔脹氣情況，軟組織塊，特別注意是否有腸壞死引起穿孔而使膈下產(chǎn)生游離氣體及腹膜炎等。3．3診斷與復(fù)位：（1）空氣灌腸法：病人采取仰臥水平位，將FOLEY氏管插入肛門后注入少量空氣，此時(shí)可在氣體襯托下顯示出密度增高的半球形組織腫塊影，該腫塊影邊緣光整并可隨腸內(nèi)氣體壓力改變其位置診斷即可成立。復(fù)位時(shí)注入空氣壓力萬萬不可突然加大，應(yīng)緩慢逐漸加壓，壓力維持于8—14KPA，一時(shí)不能復(fù)位者可延長(zhǎng)時(shí)間后重復(fù)進(jìn)行，必要時(shí)可以手法按摩緩慢加壓，或使用少量解痙藥物，也可在全麻下進(jìn)行。復(fù)位成功標(biāo)志為空氣進(jìn)入小腸；腫塊影于回盲部消失；患者安靜入睡，腹部柔軟。（2）稀鋇灌腸法：用生理鹽水調(diào)配稀釋鋇劑，濃度在1015%為宜，病人采取仰臥水平位，將FOLEY氏管插入肛門，注入適量稀釋鋇劑，可見到套疊前端呈杯口狀充盈缺損，鋇劑通過受阻，此時(shí)緩慢加壓見杯口狀充盈缺損隨腸內(nèi)壓力改變其位置診斷即可成立。復(fù)位時(shí)注入稀釋鋇劑應(yīng)逐漸加壓，維持一定壓力，水柱壓力于80—120CM之間為宜，此時(shí)可見杯口狀充盈缺損逐漸向回盲部移位。稀鋇灌腸復(fù)位一次不成功者不家重復(fù)進(jìn)行，必要時(shí)可用空氣代替鋇劑進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位成功標(biāo)志為稀釋鋇劑進(jìn)入小腸，充盈缺損區(qū)消失，患者安靜，腹部柔軟。4．規(guī)程：（流程圖） 特別注意適應(yīng)癥空氣或稀鋇灌腸透視下復(fù)位5．注意事項(xiàng)：密切注意病情變化，觀察有無腸穿孔，腹膜炎及復(fù)發(fā)。6．定義：腸套疊灌腸檢查是將空氣或稀鋇引入或注入結(jié)腸內(nèi)，使之顯影，腸套疊有其特有的X線征象，診斷可靠，通過灌入鋇劑或注入空氣還可達(dá)到復(fù)位治療的目的。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實(shí)用放射診斷學(xué)》。9． 職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 題目：T管造影操作規(guī)程編號(hào)：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：1．1經(jīng)膽道術(shù)后的引流“T”管內(nèi)注入碘劑，以了解膽道內(nèi)有無殘留結(jié)石、膽道狹窄和擴(kuò)張的程度及我鍬氏括約肌的通暢情況。1．2檢查瘺管和竇道；腮腺腫瘤、慢性腮腺炎，不明原因的腮腺腫大、腮腺瘺、腮腺管狹窄或結(jié)石等。2．禁忌癥：重度心衰、休克、極度衰竭體弱者。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。3．2所有攝片至少應(yīng)有正側(cè)位片，必要時(shí)加攝切線位片或斜位片，攝影片上必需標(biāo)記有：設(shè)備名稱、患者姓名、X