普通x線檢查操作規(guī)程-預(yù)覽頁
【正文】 腔液平的范圍。常用投照位置：后前立位、靶片距離2米，常規(guī)吞鋇；左前斜位，6070度；右前斜位，45度，吞鋇；左側(cè)位，吞鋇。檢查有無胃腸穿孔產(chǎn)生游向氣體，引起氣腹者，應(yīng)攝立位片，投照中心應(yīng)提高，包括兩側(cè)膈頂及下肺野。（4）膽囊平片：作俯臥位后前方向投照，攝片范圍包括右側(cè)橫膈肝區(qū)，下緣包括髂脊，左側(cè)包括腰椎。頭顱和五官等要求特殊投照位置者，應(yīng)在攝片會診單上注明。詳細(xì)閱讀臨床申請單，了解患者的病情及臨床體征及其有關(guān)化驗等其他檢查。3．5所有資料存入檔案室。疑有脊柱骨折（尤其是頸椎骨折）患者，搬動時應(yīng)特別注意防止脫位。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》。3．程序：3．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求。檢查日免早餐。做好造影用具及藥物的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)動病人體位，使各葉段至56級支氣管充盈，照左右斜位及正位片各一張。3．7診斷方法：見攝片操作常規(guī)之診斷要求。5．2支氣管造影盡量不要同時在雙側(cè)進(jìn)行，而以單側(cè)為宜，更理想的是做肺葉選擇性造影，但在嬰幼兒最好不做。 題目：食道吞鋇操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、良性狹窄、炎癥、靜脈曲張、賁門失弛緩癥、裂孔疝、食管異物等。3．2一般情況下，檢查前無需準(zhǔn)備，食后半小時即可檢查。給予病員含一湯匙鋇，于透視下囑病員咽下鋇劑。在透視過程中選擇病變顯示最好的位置攝片，攝片最好包括完全充盈相、中度充盈相和排空后粘膜相。3．4檢查食管靜脈曲張以臥位較好，應(yīng)顯示食管的粘膜，必要時作VALSALVA試驗攝片。食管點片攝影宜用高毫安短時間的曝光，以免受心臟搏動的影響而使陰影不清晰。5． 注意事項：5．1疑有食管穿孔或食管穿孔或食管瘺的患者，應(yīng)使用碘油或有機(jī)碘溶液作檢查。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實用放射學(xué)診斷》。腸梗阻發(fā)作時最好不作檢查，必要時可用6076%泛影葡胺40—60%作檢查。檢查前禁食6小時以上。先服產(chǎn)氣片，12分鐘后，立位透視胸部和腹部。使用壓迫器顯示十二指腸球部粘膜皺襞和龕影。小腸攝片至少有23張。3．4診斷方法：結(jié)合透視及攝片，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。5．2多軸位、多體位觀察，防止遺漏病變。6．定義：胃腸造影是將造影劑吞入胃腸腔內(nèi)，使之顯影，借以觀察胃腸腔的形態(tài)、蠕動等到，是診斷胃腸病變的檢查方法。2． 禁忌癥：急性潰瘍性結(jié)腸炎、疑有結(jié)腸壞死、穿孔。3．2造影前準(zhǔn)備：檢查前一日吃少渣打、半流質(zhì)飲食，多飲水，飯后晚6點服瀉劑；檢查日禁食，以防胃腸道積氣，并早晨肛內(nèi)置開塞露一個，盡量排盡大便之后進(jìn)行檢查。插入肛管，取俯臥或左側(cè)臥注入鋇劑200—250ML。使鋇劑到達(dá)盲腸及分布均勻后攝片。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單造影前準(zhǔn)備稀鋇劑灌腸臥位透視及攝片排空后—透視及攝片診斷或建議。 題目：腸套疊復(fù)位操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1．適應(yīng)癥：1．1本法適用于腸套疊病變發(fā)生未超過24小時，一般情況良好者。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。復(fù)位成功標(biāo)志為空氣進(jìn)入小腸；腫塊影于回盲部消失；患者安靜入睡，腹部柔軟。復(fù)位成功標(biāo)志為稀釋鋇劑進(jìn)入小腸，充盈缺損區(qū)消失，患者安靜，腹部柔軟。9． 職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。造影應(yīng)于嚴(yán)格消毒下操作。注完造影劑后立即攝片。造影結(jié)束后抽出殘留的造影劑。透視及攝片，觀察瘺管的形態(tài)、范圍及其與體內(nèi)器官的關(guān)系。注射完畢后，拭凈口腔內(nèi)碘油，立即攝片。4．規(guī)程：（流程圖）（1）“T”管造影：泛影鈉或膽影鈉消毒夾管水洗膽道注入造影劑攝片解除“T”管抽出殘留的造影劑討論診斷或建議。瘺管局部有急性炎癥時應(yīng)暫緩作瘺管造影。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實用放射診斷學(xué)》。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。3．4造影前患者需除去體部所有金屬和不透X光的體外物。常規(guī)攝正位片，如子宮屈曲明顯、輸卵管與子宮有重迭或?qū)m腔有充盈缺損，應(yīng)加攝斜位片。造影方法同上，但不需攝24小時片。3．8所有資料存入擋案。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實用放射診斷學(xué)》。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。3．3行腹部透視，攝取全尿路平片。如腎功能較差，有腎盂積水，應(yīng)延長時間至40—60分鐘，再攝兩側(cè)腎區(qū)片。靜脈滴注法：主要用于顯示全尿路，尤其是輸尿管的全長。尿閉及多發(fā)性骨髓瘤患者為禁忌癥。（2）逆行腎盂造影：經(jīng)膀胱鏡將輸尿管導(dǎo)管插入腎盂，然后注入造影劑；造影劑采用15%泛影鈉，%溴化鈉，一般注入8—10ML，至患者略感腰部有酸脹為止，并立即攝正位片，必要時加攝斜位或側(cè)位片；檢查腎盂陰性結(jié)石或腫瘤時，可采用空氣作造影。（4）尿道造影：方法同膀胱造影，當(dāng)膀胱完全充盈，病人覺下腹脹及開始有排尿感時，抽出導(dǎo)尿管、于排尿的同時攝片。3．5所有資料存入擋案。5．注意事項：尿道狹窄、嚴(yán)重血尿、泌尿系感染、膀胱大出血者禁做逆行造影。 題目： 碘造影劑過敏及其處理編號：頁碼：附件：1． 使用含碘造影劑前，須詢明有無碘過敏史及特異性反應(yīng)，有碘過敏史者禁忌碘造影，無過敏史或過敏史不明者應(yīng)行碘過敏試驗。于檢查前以造影劑1ML靜脈注射，嚴(yán)密觀察，5分鐘后如無反應(yīng)方可注射造影劑。有過敏反應(yīng)者，應(yīng)立即停止造影。極度呼吸困難者可作氣管插管人工呼吸或氣管切開術(shù)，迅速皮下注射腎上腺素1mg ，靜脈注射琥珀氫化可的松100mg 或地塞米松10mg ，繼以靜滴氫化可的松100—200mg （加入葡萄糖液內(nèi)），有抽搐時，靜注安定5—10mg ，有大量泡沫痰或粉紅色痰等肺水腫表現(xiàn)時，可靜注稀釋的酚妥拉明10mg ，阿托品1—2mg ， 或速尿20—40mg 。5．放射科應(yīng)有專柜放置急救藥品和器材，如氧氣筒，電除顫器、氣管內(nèi)加壓裝置。造影劑內(nèi)加其他藥物如右旋糖酐，可防止或減少反應(yīng)。由此我們建議臨床醫(yī)生盡可能的以X線片為主，透視為輔。其分辨率和敏感性明顯高于透視，應(yīng)用范圍廣，受檢查部位的影像可永久保留有膠片上，供以后檢查對照，或作科研資料保存。危急、重病人的攝片檢查，必須有臨床醫(yī)師陪同。（2）心臟攝片：攝片前常規(guī)先作透視，觀察主動脈弓、肺動脈段和肺門血管的搏動情況，包括吞鋇檢查。（3）腹部平片：攝片前常規(guī)先作立位腹部透視，然后依病變情況與會診要求的不同，采用不同的投照方式。病情嚴(yán)重不能站立者可攝側(cè)臥位水平投照，右側(cè)腹在上。（4）膽囊平片：攝片一張，發(fā)現(xiàn)陽性征象時，加攝右側(cè)位片。頭顱和五官等要求特殊投照位置者，應(yīng)在攝片會診單上
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