【正文】 見，既要重點突出，簡單明了，又要反應(yīng)出鑒別診斷的內(nèi)容，回答臨床所需解決的問題；診斷最理想是提出明確的定位、定量、定性診斷，一時尚不能定診者，可提示診斷為1~3個，主要懷疑者放在第一位，供臨床診斷參考。3．5所有資料存入檔案室。4． 規(guī)程：（流程圖）閱讀申請單患者換衣，摘掉金屬物膠片編號體位參數(shù)設(shè)定攝片洗片閱片診斷或建議存檔。5．注意事項：5．1嚴(yán)重外傷生命垂危患者，應(yīng)著重?fù)尵?。非迫切需要勿輕是決定攝片，盡量減少搬動。疑有脊柱骨折（尤其是頸椎骨折）患者，搬動時應(yīng)特別注意防止脫位。5．1危急、重病人的攝片檢查，必須有臨床醫(yī)師帶急救藥品陪同。6．定義：攝片是最基本的檢查手段。利用X線的穿透性和對膠片的感光作用，通過投照受檢部位在膠片上顯影，稱為攝片檢查，其應(yīng)用范圍廣，受檢查部位的影象可永久保留有膠片上，供以后檢查對照，或作科研資料保存。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)。9．相關(guān)文件： 題目：支氣管造影操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1．適應(yīng)癥：支氣管擴(kuò)張、肺不張、支氣管肺癌等。2．禁忌癥：急性呼吸道感染、肺炎、高熱、肺TB進(jìn)展期、嚴(yán)重心腎功能不全者、甲狀腺功能亢進(jìn)病人極度衰弱、對碘過敏者。3．程序：3．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。3．2造影前需攝胸部平片和做碘過敏試驗。檢查時行普魯卡因過敏試驗。檢查日免早餐?；颊咛刀鄷r，在術(shù)前做好體位排痰。造影前向病人詳細(xì)解說造影步驟，解除精神顧慮，爭取患者合作。3．。做好造影用具及藥物的準(zhǔn)備。3．5檢查步驟：用10%普魯卡因噴喉表面麻醉。麻醉成功后電視透視監(jiān)視下經(jīng)鼻腔插管到隆突上約2CM處，固定導(dǎo)管。注入10%普魯卡因2ML麻醉分叉部支氣管，然后轉(zhuǎn)動體位，%普魯卡因麻醉左右側(cè)支氣管，沿導(dǎo)管注入造影劑，每側(cè)約15ML。轉(zhuǎn)動病人體位，使各葉段至56級支氣管充盈，照左右斜位及正位片各一張。拔出導(dǎo)管，讓病人作俯臥位，令病人輕咳、盡量不讓碘油咳出。3．6檢查后注意事項：平臥休息12小時；待咽部麻木感完全消失后方可進(jìn)食。檢查后24小時內(nèi)禁服止咳劑。3．7診斷方法：見攝片操作常規(guī)之診斷要求。3．8所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖）閱讀申請單攝胸部平片做碘、普魯卡因過敏試驗禁早餐造影前服可待因等藥噴喉麻醉經(jīng)鼻腔插管注入麻醉藥、造影劑轉(zhuǎn)動體位攝片閱片討論診斷存檔。5注意事項：5．1使用碘造影劑前，須詢問有無碘過敏史及特異性反應(yīng)，既使碘過敏陰性者，造影中仍可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)加注意，有過敏反應(yīng)者，應(yīng)立即停止造影。5．2支氣管造影盡量不要同時在雙側(cè)進(jìn)行，而以單側(cè)為宜，更理想的是做肺葉選擇性造影，但在嬰幼兒最好不做。6． 定義：支氣管造影系將造影劑注入支氣管腔內(nèi)，使之顯影，是診斷某些支氣管和肺內(nèi)疾病的檢查方法。7． 指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》。8． 職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 題目：食道吞鋇操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、良性狹窄、炎癥、靜脈曲張、賁門失弛緩癥、裂孔疝、食管異物等。或可籍食管受壓情況觀察縱隔腫塊，鎖骨下動脈，主動脈和左心房的改變。2． 禁忌癥：消化道大出血時應(yīng)暫緩檢查，程序：3．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。3．2一般情況下，檢查前無需準(zhǔn)備，食后半小時即可檢查。常用造影劑為70100%鋇糊，按病情及檢查要求調(diào)成不同厚度，根據(jù)病員吞咽困難程度，給予不同厚度及劑量的鋇劑。3．3檢查應(yīng)以透視為主，輔以適當(dāng)?shù)臄z片。常規(guī)檢查為立位，先作胸部透視。給予病員含一湯匙鋇，于透視下囑病員咽下鋇劑。先在正位觀察食管上段，隨即轉(zhuǎn)至左、右兩斜位均作仔細(xì)檢查，直至通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)。觀察食管的擴(kuò)張、收縮和蠕動。輪廓是否光滑，粘膜是否規(guī)則。在透視過程中選擇病變顯示最好的位置攝片，攝片最好包括完全充盈相、中度充盈相和排空后粘膜相。顯示病變引起食管狹窄的程度和范圍，病變 的近端和遠(yuǎn)端的情況。在立位顯示不滿意時，應(yīng)取臥位檢查。檢查食管下端和賁門部腫瘤，應(yīng)取立位，胃泡充氣對比下攝片，必要時可口服發(fā)泡制劑。3．4檢查食管靜脈曲張以臥位較好，應(yīng)顯示食管的粘膜，必要時作VALSALVA試驗攝片。3．5檢查食管異物時，對不透光的金屬異物或骨片應(yīng)先透視或攝側(cè)位平片。作食管鋇餐檢查時，應(yīng)吞服拌有棉花團(tuán)的鋇劑觀察有無鋇劑通過受阻，含鋇的棉花受異物牽掛停留的現(xiàn)象。服開水后仍保留者更為確定。食管點片攝影宜用高毫安短時間的曝光，以免受心臟搏動的影響而使陰影不清晰。3．6診斷的方法：結(jié)合透視與攝片所見按“攝片操作常規(guī)之診斷”要求。3．7所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單根據(jù)病情，調(diào)好鋇劑胸透含鋇吞鋇各種體位觀察和攝片閱片討論診斷或建議存擋。5． 注意事項：5．1疑有食管穿孔或食管穿孔或食管瘺的患者，應(yīng)使用碘油或有機(jī)碘溶液作檢查。5．2有食管梗阻癥狀，食管失弛緩患者應(yīng)禁食數(shù)小時后才作檢查。5．3食管裂孔疝和賁門部腫瘤按胃腸鋇餐檢查處理。6．定義：食管鋇餐檢查系將造影劑鋇劑吞入食道腔內(nèi)，使之顯影，是診斷某些支氣管和肺內(nèi)疾病的檢查方法。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實用放射學(xué)診斷》。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 題目：胃腸造影操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：用于檢查胃、十二指腸、小腸、盲腸升結(jié)腸和闌尾的病變，如潰瘍、腫瘤、炎癥、先天性變異；腹膜的病變，如腹膜結(jié)核、腸粘連；腹部腫塊，了解腫塊與胃腸道的關(guān)系。2． 禁忌癥：上消化道大出血期間暫時不作檢查，待出血停止（糞隱血試驗陰性）2周后進(jìn)行。腸梗阻發(fā)作時最好不作檢查，必要時可用6076%泛影葡胺40—60%作檢查。急性胃腸道穿孔和急性胃腸炎，在恢復(fù)前不作檢查。3． 程序：3．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求。告示病人檢查前準(zhǔn)備及注意事項。檢查前禁食6小時以上。有幽門梗阻者，檢查前應(yīng)抽凈胃液。檢查3天不服含鉍、鎂、鈣等高原子量藥物。3．2造影劑一般采用160180%W/V雙重對比硫酸鋇混懸劑。先服產(chǎn)氣片，12分鐘后，立位透視胸部和腹部。3．3上消化道鋇餐檢查：吞一中鋇劑，透視觀察鋇劑通過食管及賁門，注意賁門擴(kuò)張是否正常，有無鋇劑分流；俯臥位顯示胃竇和胃體部粘膜，攝片后，服鋇劑100—150ML，俯臥位下觀察胃體和竇部充盈相；注意十二指腸球部充盈和收縮時的形態(tài)，有無變形、激惹、龕影等征象，其降部以俯臥位充盈相顯示較好，仰臥位一般顯示十二指