【正文】 見，既要重點突出，簡單明了，又要反應出鑒別診斷的內容，回答臨床所需解決的問題；診斷最理想是提出明確的定位、定量、定性診斷，一時尚不能定診者，可提示診斷為1~3個，主要懷疑者放在第一位，供臨床診斷參考。3．5所有資料存入檔案室。4． 規(guī)程：（流程圖）閱讀申請單患者換衣，摘掉金屬物膠片編號體位參數(shù)設定攝片洗片閱片診斷或建議存檔。5．注意事項：5．1嚴重外傷生命垂?；颊?，應著重搶救。非迫切需要勿輕是決定攝片，盡量減少搬動。疑有脊柱骨折（尤其是頸椎骨折）患者，搬動時應特別注意防止脫位。5．1危急、重病人的攝片檢查，必須有臨床醫(yī)師帶急救藥品陪同。6．定義：攝片是最基本的檢查手段。利用X線的穿透性和對膠片的感光作用，通過投照受檢部位在膠片上顯影，稱為攝片檢查，其應用范圍廣，受檢查部位的影象可永久保留有膠片上，供以后檢查對照，或作科研資料保存。7．指南：《影像科技術操作常規(guī)》、《影像學診斷》。8．職責：醫(yī)師、技師在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，不斷學習提高業(yè)務。9．相關文件： 題目：支氣管造影操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1．適應癥：支氣管擴張、肺不張、支氣管肺癌等。2．禁忌癥：急性呼吸道感染、肺炎、高熱、肺TB進展期、嚴重心腎功能不全者、甲狀腺功能亢進病人極度衰弱、對碘過敏者。3．程序：3．1仔細閱讀申請單，了解病史及檢查要求。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。3．2造影前需攝胸部平片和做碘過敏試驗。檢查時行普魯卡因過敏試驗。檢查日免早餐?；颊咛刀鄷r，在術前做好體位排痰。造影前向病人詳細解說造影步驟，解除精神顧慮，爭取患者合作。3．。做好造影用具及藥物的準備。3．5檢查步驟：用10%普魯卡因噴喉表面麻醉。麻醉成功后電視透視監(jiān)視下經鼻腔插管到隆突上約2CM處，固定導管。注入10%普魯卡因2ML麻醉分叉部支氣管，然后轉動體位，%普魯卡因麻醉左右側支氣管，沿導管注入造影劑，每側約15ML。轉動病人體位，使各葉段至56級支氣管充盈，照左右斜位及正位片各一張。拔出導管，讓病人作俯臥位，令病人輕咳、盡量不讓碘油咳出。3．6檢查后注意事項：平臥休息12小時；待咽部麻木感完全消失后方可進食。檢查后24小時內禁服止咳劑。3．7診斷方法：見攝片操作常規(guī)之診斷要求。3．8所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖）閱讀申請單攝胸部平片做碘、普魯卡因過敏試驗禁早餐造影前服可待因等藥噴喉麻醉經鼻腔插管注入麻醉藥、造影劑轉動體位攝片閱片討論診斷存檔。5注意事項：5．1使用碘造影劑前，須詢問有無碘過敏史及特異性反應，既使碘過敏陰性者，造影中仍可能出現(xiàn)過敏反應，應加注意，有過敏反應者，應立即停止造影。5．2支氣管造影盡量不要同時在雙側進行，而以單側為宜，更理想的是做肺葉選擇性造影，但在嬰幼兒最好不做。6． 定義：支氣管造影系將造影劑注入支氣管腔內，使之顯影，是診斷某些支氣管和肺內疾病的檢查方法。7． 指南：《影像科技術操作常規(guī)》、《影像學診斷》。8． 職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。 題目：食道吞鋇操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應癥：食管腫瘤、憩室、良性狹窄、炎癥、靜脈曲張、賁門失弛緩癥、裂孔疝、食管異物等?；蚩杉彻苁軌呵闆r觀察縱隔腫塊，鎖骨下動脈，主動脈和左心房的改變。2． 禁忌癥：消化道大出血時應暫緩檢查，程序：3．1仔細閱讀申請單，了解病史及檢查要求。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。3．2一般情況下，檢查前無需準備，食后半小時即可檢查。常用造影劑為70100%鋇糊，按病情及檢查要求調成不同厚度，根據(jù)病員吞咽困難程度，給予不同厚度及劑量的鋇劑。3．3檢查應以透視為主，輔以適當?shù)臄z片。常規(guī)檢查為立位，先作胸部透視。給予病員含一湯匙鋇，于透視下囑病員咽下鋇劑。先在正位觀察食管上段，隨即轉至左、右兩斜位均作仔細檢查，直至通過賁門進入胃內。觀察食管的擴張、收縮和蠕動。輪廓是否光滑，粘膜是否規(guī)則。在透視過程中選擇病變顯示最好的位置攝片，攝片最好包括完全充盈相、中度充盈相和排空后粘膜相。顯示病變引起食管狹窄的程度和范圍，病變 的近端和遠端的情況。在立位顯示不滿意時，應取臥位檢查。檢查食管下端和賁門部腫瘤，應取立位，胃泡充氣對比下攝片，必要時可口服發(fā)泡制劑。3．4檢查食管靜脈曲張以臥位較好，應顯示食管的粘膜，必要時作VALSALVA試驗攝片。3．5檢查食管異物時，對不透光的金屬異物或骨片應先透視或攝側位平片。作食管鋇餐檢查時，應吞服拌有棉花團的鋇劑觀察有無鋇劑通過受阻，含鋇的棉花受異物牽掛停留的現(xiàn)象。服開水后仍保留者更為確定。食管點片攝影宜用高毫安短時間的曝光，以免受心臟搏動的影響而使陰影不清晰。3．6診斷的方法：結合透視與攝片所見按“攝片操作常規(guī)之診斷”要求。3．7所有資料存入擋案。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單根據(jù)病情，調好鋇劑胸透含鋇吞鋇各種體位觀察和攝片閱片討論診斷或建議存擋。5． 注意事項：5．1疑有食管穿孔或食管穿孔或食管瘺的患者，應使用碘油或有機碘溶液作檢查。5．2有食管梗阻癥狀，食管失弛緩患者應禁食數(shù)小時后才作檢查。5．3食管裂孔疝和賁門部腫瘤按胃腸鋇餐檢查處理。6．定義：食管鋇餐檢查系將造影劑鋇劑吞入食道腔內，使之顯影，是診斷某些支氣管和肺內疾病的檢查方法。7．指南：《影像科技術操作常規(guī)》、《影像學診斷》、《實用放射學診斷》。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。 題目：胃腸造影操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應癥：用于檢查胃、十二指腸、小腸、盲腸升結腸和闌尾的病變，如潰瘍、腫瘤、炎癥、先天性變異；腹膜的病變，如腹膜結核、腸粘連；腹部腫塊，了解腫塊與胃腸道的關系。2． 禁忌癥：上消化道大出血期間暫時不作檢查，待出血停止（糞隱血試驗陰性）2周后進行。腸梗阻發(fā)作時最好不作檢查，必要時可用6076%泛影葡胺40—60%作檢查。急性胃腸道穿孔和急性胃腸炎，在恢復前不作檢查。3． 程序：3．1仔細閱讀申請單，了解病史及檢查要求。告示病人檢查前準備及注意事項。檢查前禁食6小時以上。有幽門梗阻者，檢查前應抽凈胃液。檢查3天不服含鉍、鎂、鈣等高原子量藥物。3．2造影劑一般采用160180%W/V雙重對比硫酸鋇混懸劑。先服產氣片，12分鐘后，立位透視胸部和腹部。3．3上消化道鋇餐檢查：吞一中鋇劑，透視觀察鋇劑通過食管及賁門，注意賁門擴張是否正常，有無鋇劑分流；俯臥位顯示胃竇和胃體部粘膜，攝片后，服鋇劑100—150ML，俯臥位下觀察胃體和竇部充盈相；注意十二指腸球部充盈和收縮時的形態(tài)，有無變形、激惹、龕影等征象，其降部以俯臥位充盈相顯示較好，仰臥位一般顯示十二指