【正文】 （4）膽囊平片：攝片一張，發(fā)現(xiàn)陽性征象時，加攝右側位片。危急、重病人的攝片檢查，必須有臨床醫(yī)師陪同。5．放射科應有專柜放置急救藥品和器材，如氧氣筒，電除顫器、氣管內加壓裝置。 題目： 碘造影劑過敏及其處理編號：頁碼：附件：1． 使用含碘造影劑前，須詢明有無碘過敏史及特異性反應，有碘過敏史者禁忌碘造影，無過敏史或過敏史不明者應行碘過敏試驗。（2）逆行腎盂造影：經(jīng)膀胱鏡將輸尿管導管插入腎盂，然后注入造影劑；造影劑采用15%泛影鈉，%溴化鈉，一般注入8—10ML，至患者略感腰部有酸脹為止，并立即攝正位片，必要時加攝斜位或側位片；檢查腎盂陰性結石或腫瘤時，可采用空氣作造影。3．3行腹部透視，攝取全尿路平片。造影方法同上，但不需攝24小時片。7．指南：《影像科技術操作常規(guī)》、《影像學診斷》、《實用放射診斷學》。透視及攝片，觀察瘺管的形態(tài)、范圍及其與體內器官的關系。3．程序：3．1詳細了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結果，臨床初步診斷的結果和目的要求。3．程序：3．1詳細了解病史、癥狀、體征和實驗室檢驗結果，臨床初步診斷的結果和目的要求。插入肛管，取俯臥或左側臥注入鋇劑200—250ML。5．2多軸位、多體位觀察，防止遺漏病變。先服產(chǎn)氣片，12分鐘后，立位透視胸部和腹部。5． 注意事項：5．1疑有食管穿孔或食管穿孔或食管瘺的患者，應使用碘油或有機碘溶液作檢查。給予病員含一湯匙鋇，于透視下囑病員咽下鋇劑。3．7診斷方法：見攝片操作常規(guī)之診斷要求。3．程序：3．1仔細閱讀申請單，了解病史及檢查要求。詳細閱讀臨床申請單，了解患者的病情及臨床體征及其有關化驗等其他檢查。常用投照位置：后前立位、靶片距離2米，常規(guī)吞鋇；左前斜位，6070度；右前斜位，45度，吞鋇；左側位，吞鋇。所照的胸片應根據(jù)病變的不同性質和范圍，曝光的深、淡可分為A、B、C三級。3．4透視結束后及時在病歷上作記錄，并以示意圖表示病變范圍。3．程序：3．1仔細閱讀申請單，了解病史及檢查要求；要求病人摘除體外所戴的不透X光的物品。3．2病人站立/或臥位，注意X線防護，使用遮光器控制透視野。盡可能地作出透視結果或意見。A條件：常規(guī)條件，適用于一般性病變，病變的范圍不大，曝光的深度，要求能看清第1—4胸椎，心臟后的肺紋理隱約可見。（3）腹部平片：通常指攝取包括全腹部在內的平片攝影。全面觀察照片上全部所見，養(yǎng)成良好地觀片順序，避免遺漏病灶。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。3．8所有資料存入擋案。先在正位觀察食管上段，隨即轉至左、右兩斜位均作仔細檢查，直至通過賁門進入胃內。5．2有食管梗阻癥狀，食管失弛緩患者應禁食數(shù)小時后才作檢查。3．3上消化道鋇餐檢查：吞一中鋇劑，透視觀察鋇劑通過食管及賁門，注意賁門擴張是否正常，有無鋇劑分流；俯臥位顯示胃竇和胃體部粘膜，攝片后，服鋇劑100—150ML，俯臥位下觀察胃體和竇部充盈相；注意十二指腸球部充盈和收縮時的形態(tài)，有無變形、激惹、龕影等征象，其降部以俯臥位充盈相顯示較好，仰臥位一般顯示十二指腸圈。各種造影方法綜合運用。攝乙狀結腸局部片，取左后斜位或左側位。3．2檢查前準備：先行胸腹部透視或攝片檢查，以了解有無小腸梗阻，腸腔脹氣情況，軟組織塊，特別注意是否有腸壞死引起穿孔而使膈下產(chǎn)生游離氣體及腹膜炎等。3．2所有攝片至少應有正側位片，必要時加攝切線位片或斜位片，攝影片上必需標記有：設備名稱、患者姓名、X線編號、檢查日期、體位英文縮寫、左右側標記及技術人員姓名拼音縮寫或編號。瘺管與腸道相通者，應反復檢查、了解與哪一組腸道相連。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。造影劑進入血管者不必留察。所有攝影片上必需標記有：設備名稱、患者姓名、X線編號、檢查日期、體位英文縮寫、造影劑注入后時間、左右側標記及技術人員姓名拼音縮寫或編號。閱片后，顯示病變滿意后拔除插管。2．碘過敏試驗：口服法：多用于支氣管造影檢查。急救藥品如：抗過敏藥（非那根、地塞米松、10%葡萄糖酸鈣），抗休克藥（去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、新福林），抗心衰藥（杜冷丁、嗎啡、氨茶堿、速尿），抗心律失常藥（利多卡因、西地蘭、阿托品），止血藥（止血敏、安絡血）以及心三聯(lián)（阿托品、異丙腎上腺素、鹽酸腎上腺素），呼三聯(lián)（阿拉明、回蘇靈、洛貝林）等都要準備齊全。（1）胸部：建議對于特殊人群（如45歲以上）體檢時應加攝胸片，以免漏診。（5）骨骼攝片：攝片會診單應填寫清楚攝片部位，范圍和投照體位。發(fā)現(xiàn)陽性征象時，加攝側位片，以鑒別鈣化或其它。疑有脊柱骨折（尤其是頸椎骨折）患者，臨床醫(yī)師必須陪同并指導搬動。如患者極度不安或驚厥，可靜注安定10mg ，%硫噴妥鈉，待抽搐停止即停止注射，慎防過量。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。造影過程中應注意觀察病員對藥物的反應及壓迫帶是否過緊或過松，及時采取措施，對反應嚴重者及時向醫(yī)師反映。檢查前一日晚上服瀉藥，當日早晨禁食和控制飲水，造影前12小時清潔灌腸。3．6亦可采用30%泛影葡胺作造影劑，用量一般約為20ML，造影前作碘過敏試驗。6．定義：造影檢查是用碘油注入管道內，用以顯示它們的位置、方向、深度、形態(tài)、范圍，及其與內部組織器官之間的關系。調節(jié)病人體位，使瘺管腔能更好地充盈。2．禁忌癥：重度心衰、休克、極度衰竭體弱者。超過72小時者一般列為禁忌癥。雙重對比法：視需要注入鋇劑前10分鐘肌肉注射6542，1020MG。5．注意事項：5．1就臨床擬診確定每位病人的檢查計劃，如滑動性食管裂孔疝應臥位或關低腳高位并增加腹壓以顯示疝囊。3．2造影劑一般采用160180%W/V雙重對比硫酸鋇混懸劑。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單根據(jù)病情，調好鋇劑胸透含鋇吞鋇各種體位觀察和攝片閱片討論診斷或建議存擋。常規(guī)檢查為立位，先作胸部透視。檢查后24小時內禁服止咳劑。2．禁忌癥：急性呼吸道感染、肺炎、高熱、肺TB進展期、嚴重心腎功能不全者、甲狀腺功能亢進病人極度衰弱、對碘過敏者。3．4攝片的診斷方法首先判斷X光片的質量是否合格，包括標記是否準確、投照部位、體位、中心線、曝光條件、照片的對比度、黑化度、影象的清晰度（如骨紋理及肺紋理清晰可見）。將透視所見詳細記錄于會診單上，并注明應該投照的位置。攝片時應囑咐患者深吸氣、閉氣，攝片。如氣管異物，食管異物或胃腸道內異物等。.2．禁忌癥：重度心衰、休克、極度衰竭體弱者。3．3檢查應全面有系統(tǒng)地進行，可轉動病人，進行多軸觀察。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單病人站立或臥位全面有系統(tǒng)透視檢查記錄診斷/或建議。B條件：輕度加深曝光，適用于檢查范圍較大密度較高的病變，如較大的肺內腫塊、肺不張、胸膜增厚，胸腔積液、心臟病和縱隔腫塊。攝片前常規(guī)先作立位腹部透視、于會診單上記錄透視發(fā)現(xiàn)，然后