【正文】 。對外傷患者應(yīng)注意受傷及壓痛部位，壓痛明顯部位應(yīng)仔細觀察，必要時加照斜位或切線位。對骨骼較多側(cè)位相互重迭之部位如跖跗骨、掌指骨和肋骨，通常攝正位和斜位片。（5）骨骼攝片：攝片會診單應(yīng)填寫清楚攝片部位，范圍和投照體位。發(fā)現(xiàn)陽性征象時，加攝側(cè)位片，以鑒別鈣化或其它。（3）尿路平片：攝片一張，范圍包括兩側(cè)腎區(qū)、輸尿管及膀胱區(qū)。一般攝立位片，包括兩側(cè)膈頂及下肺野。腸梗阻：攝全腹部立位+臥位片（共兩張），病情嚴重不能攝立位片者，攝側(cè)臥位水平投照片。右前斜位觀察左心房。常用投照位置：后前立位+左側(cè)位。若放射醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異常情況，可申請加照特殊體位或特殊條件曝光片。（1）胸部：建議對于特殊人群（如45歲以上）體檢時應(yīng)加攝胸片，以免漏診。疑有脊柱骨折（尤其是頸椎骨折）患者，臨床醫(yī)師必須陪同并指導搬動。嚴重外傷生命垂危患者，應(yīng)著重搶救。注意事項：攝片是影像學最基本的檢查手段。（二）攝片適應(yīng)癥：凡具有天然對比和能造成人工對比的組織或器官均適于攝片，如胸部疾病，各種心臟病，急腹癥（腸梗阻、胃腸道穿孔）、誤服不透光的異物、骨骼系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、膽道結(jié)石和五官科疾病。透視不能客觀記錄病變的影像也是一個缺點，而且透視結(jié)果不能作為法律依據(jù)。對過敏體質(zhì)患者可預(yù)先口服潑尼松10—20mg .常規(guī)X線檢查適應(yīng)癥及注意事項（一）透視：其常作為其它X線檢查的輔助檢查，如可轉(zhuǎn)動患者體位改變方向進行觀察；了解器官的動態(tài)變化，如心大血管搏動，膈運動及胃腸蠕動等。6． 預(yù)防措施：選用毒性較低的造影劑。急救藥品如：抗過敏藥（非那根、地塞米松、10%葡萄糖酸鈣），抗休克藥（去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、新福林），抗心衰藥（杜冷丁、嗎啡、氨茶堿、速尿），抗心律失常藥（利多卡因、西地蘭、阿托品），止血藥（止血敏、安絡(luò)血）以及心三聯(lián)（阿托品、異丙腎上腺素、鹽酸腎上腺素），呼三聯(lián)（阿拉明、回蘇靈、洛貝林）等都要準備齊全。如患者極度不安或驚厥，可靜注安定10mg ，%硫噴妥鈉，待抽搐停止即停止注射，慎防過量。臉色蒼白、出冷汗、四肢厥次、心率快速、血壓下降者應(yīng)予抗休克措施：給氧、靜脈輸液，必要時加升壓藥如間羥胺、多巴胺去氧腎上腺素，50%葡萄糖液100ml, 加葡萄酸鈣1g 靜注。4．2重度反應(yīng)：氣喘、呼吸困難者應(yīng)立即給氧。4．碘過敏及其處理：有過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師。3．反應(yīng)可疑者，應(yīng)慎重考慮處理，過敏試驗陰性，造影中仍可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)加注意。試驗用藥和造影用藥必須是同一品種，亦可于靜脈注射造影時先注射造影劑1ML，嚴密觀察1—2分鐘，若無反應(yīng)，繼續(xù)注入造影劑。 靜脈注射法：多用于靜脈注射造影劑的各種造影。2．碘過敏試驗：口服法：多用于支氣管造影檢查。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。6． 定義：靜脈注射碘造影劑經(jīng)腎臟排泄，或逆行造影通過從尿道插入導管，經(jīng)導管注入造影劑，可使兩側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱顯影，觀察尿路的解剖結(jié)構(gòu)及分泌功能。（3）膀胱、尿道造影：同上，僅將導管插入膀胱即可。4．規(guī)程：（流程圖）（1）靜脈腎盂造影：碘過敏試驗禁食清潔灌腸泛影葡胺靜脈注射分別于7至30分鐘不同時間段攝片閱片討論診斷存擋。3．4診斷方法與要求：結(jié)合透視及攝片所見，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。一般采取斜位，使整個尿道顯示。常規(guī)攝正位及左、右斜位片；檢查結(jié)束后，囑病員排尿，多飲水。閱片后，顯示病變滿意后拔除插管。造影過程中應(yīng)注意觀察病員對藥物的反應(yīng)及壓迫帶是否過緊或過松，及時采取措施，對反應(yīng)嚴重者及時向醫(yī)師反映。造影結(jié)束后，囑病員稍作休息，暫不排尿。老年人及心臟病患者滴注速度宜放慢。按每分斤體重注射2ML 60—76%泛影葡胺計算，加入等量的5%葡萄糖生理鹽水，通?？偭考s為200—250ML，于10分鐘內(nèi)滴注完畢。發(fā)現(xiàn)兩腎區(qū)有較多氣體或糞影干擾時，應(yīng)及時加攝體層攝影。待兩側(cè)腎盂腎盞盡可能顯示較好后，最遲延時至120分鐘，解除壓迫帶攝全尿路片。常規(guī)使用腹部壓迫帶，于注完造影后7—10分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片；15—20分鐘攝第二張腎區(qū)片；如腎功能正常，兩側(cè)腎盂腎盞顯影及充盈滿意，則在25—30分鐘時可解除壓迫帶攝全尿路片（包括兩腎、輸尿管及膀胱）。所有攝影片上必需標記有：設(shè)備名稱、患者姓名、X線編號、檢查日期、體位英文縮寫、造影劑注入后時間、左右側(cè)標記及技術(shù)人員姓名拼音縮寫或編號。檢查前一日晚上服瀉藥，當日早晨禁食和控制飲水，造影前12小時清潔灌腸。3．2造影前作碘過敏試驗。2．禁忌癥：碘過敏及甲狀腺功能亢進、嚴重腎功能不良、嚴重心、肝功能障礙者，急性尿路感染。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。6．定義：將造影劑經(jīng)子宮頸口注入，以顯示子宮頸管、子宮腔入兩側(cè)輸卵管的位置、大小、和內(nèi)膜的情況。4．規(guī)程：（流程圖）碘過敏試驗局部消毒放置套管注入碘化油或泛影葡胺攝片診斷歸擋。3．7診斷方法與要求：結(jié)合透視及攝片所見，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。造影劑進入血管者不必留察。3．6亦可采用30%泛影葡胺作造影劑，用量一般約為20ML，造影前作碘過敏試驗。輸卵管顯影者，常規(guī)于24小時后攝片，觀察碘油在盆腔內(nèi)彌散情況。于透視下觀察子宮及兩側(cè)輸卵管充盈滿意后，停止注射造影劑，并立即攝點片。部洗陰道，排空小便，作外陰消毒，放置套管。3．3常規(guī)攝片為正位片，必要時加攝斜位片，攝影片上必需標記有：設(shè)備名稱、患者姓名、X線編號、檢查日期、體位英文縮寫、左右側(cè)標記及技術(shù)人員姓名拼音縮寫或編號。3．2造影時間應(yīng)在月經(jīng)凈止后第4—10天內(nèi)進行。2． 禁忌癥：生殖道或盆腔急性炎癥，嚴重全身性疾患及對碘過敏者。8．職責：醫(yī)師、技師及護士人員在檢查全過程中，必須認真履行崗位職責，熟練掌握機器性能、操作和維護程序，嚴格遵守操作規(guī)程。6．定義：造影檢查是用碘油注入管道內(nèi)，用以顯示它們的位置、方向、深度、形態(tài)、范圍，及其與內(nèi)部組織器官之間的關(guān)系。腮腺有急性炎癥狀時應(yīng)暫緩檢查。5．注意事項：5．1在膽道有感染和出血情況下暫時不宜作“T”管造影。（2）瘺管造影：碘化油消毒插針注入造影劑攝片診斷或建議。3．5診斷方法與要求：結(jié)合透視及攝片所見，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。需觀察排空功能時，口含少量酸性食選擇或藥品，5分鐘后攝片。（3）腮腺造影：消毒腮腺管開口部，用6號平針頭插入管口，—2ML碘油。瘺管與腸道相通者，應(yīng)反復檢查、了解與哪一組腸道相連。調(diào)節(jié)病人體位，使瘺管腔能更好地充盈。（2）瘺管造影：用酒精消毒瘺管口，了解瘺管中的粗細和深度，選擇合適的橡皮導管、塑料管或增頭針插入瘺管內(nèi)，盡可能插深，以免造影劑外溢。等待觀察造影結(jié)果，必要時可立即作第三次造影。先攝正位片，并立即作第二次造影攝斜位片。注意避免將氣泡注入。夾住“T”管，用無菌生理鹽水部洗膽道，然后注入造影劑約法15—20ML左右。3．4其它常用碘造影劑檢查項目包含以下內(nèi)容（1）“T”管膽道造影：造影劑以可供血管內(nèi)注射的15—30