【正文】 頭顱和五官等要求特殊投照位置者，應(yīng)在攝片會(huì)診單上注明。病情嚴(yán)重不能站立者可攝側(cè)臥位水平投照，右側(cè)腹在上。（2）心臟攝片：攝片前常規(guī)先作透視，觀察主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈段和肺門血管的搏動(dòng)情況，包括吞鋇檢查。其分辨率和敏感性明顯高于透視，應(yīng)用范圍廣，受檢查部位的影像可永久保留有膠片上，供以后檢查對(duì)照，或作科研資料保存。造影劑內(nèi)加其他藥物如右旋糖酐，可防止或減少反應(yīng)。極度呼吸困難者可作氣管插管人工呼吸或氣管切開術(shù)，迅速皮下注射腎上腺素1mg ，靜脈注射琥珀氫化可的松100mg 或地塞米松10mg ，繼以靜滴氫化可的松100—200mg （加入葡萄糖液內(nèi)），有抽搐時(shí)，靜注安定5—10mg ，有大量泡沫痰或粉紅色痰等肺水腫表現(xiàn)時(shí)，可靜注稀釋的酚妥拉明10mg ，阿托品1—2mg ， 或速尿20—40mg 。于檢查前以造影劑1ML靜脈注射，嚴(yán)密觀察，5分鐘后如無反應(yīng)方可注射造影劑。5．注意事項(xiàng)：尿道狹窄、嚴(yán)重血尿、泌尿系感染、膀胱大出血者禁做逆行造影。（4）尿道造影：方法同膀胱造影，當(dāng)膀胱完全充盈，病人覺下腹脹及開始有排尿感時(shí)，抽出導(dǎo)尿管、于排尿的同時(shí)攝片。尿閉及多發(fā)性骨髓瘤患者為禁忌癥。如腎功能較差，有腎盂積水，應(yīng)延長時(shí)間至40—60分鐘，再攝兩側(cè)腎區(qū)片。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。3．8所有資料存入擋案。常規(guī)攝正位片，如子宮屈曲明顯、輸卵管與子宮有重迭或?qū)m腔有充盈缺損，應(yīng)加攝斜位片。3．程序：3．1詳細(xì)了解病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，臨床初步診斷的結(jié)果和目的要求。瘺管局部有急性炎癥時(shí)應(yīng)暫緩作瘺管造影。注射完畢后，拭凈口腔內(nèi)碘油，立即攝片。造影結(jié)束后抽出殘留的造影劑。造影應(yīng)于嚴(yán)格消毒下操作。9． 職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。復(fù)位成功標(biāo)志為空氣進(jìn)入小腸；腫塊影于回盲部消失；患者安靜入睡，腹部柔軟。 題目：腸套疊復(fù)位操作規(guī)程編號(hào)：頁碼：附件：1．適應(yīng)癥：1．1本法適用于腸套疊病變發(fā)生未超過24小時(shí)，一般情況良好者。使鋇劑到達(dá)盲腸及分布均勻后攝片。3．2造影前準(zhǔn)備：檢查前一日吃少渣打、半流質(zhì)飲食，多飲水，飯后晚6點(diǎn)服瀉劑；檢查日禁食，以防胃腸道積氣，并早晨肛內(nèi)置開塞露一個(gè)，盡量排盡大便之后進(jìn)行檢查。6．定義：胃腸造影是將造影劑吞入胃腸腔內(nèi)，使之顯影，借以觀察胃腸腔的形態(tài)、蠕動(dòng)等到，是診斷胃腸病變的檢查方法。3．4診斷方法：結(jié)合透視及攝片，按“攝片操作常規(guī)之診斷要求”。使用壓迫器顯示十二指腸球部粘膜皺襞和龕影。檢查前禁食6小時(shí)以上。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實(shí)用放射學(xué)診斷》。食管點(diǎn)片攝影宜用高毫安短時(shí)間的曝光，以免受心臟搏動(dòng)的影響而使陰影不清晰。在透視過程中選擇病變顯示最好的位置攝片，攝片最好包括完全充盈相、中度充盈相和排空后粘膜相。3．2一般情況下，檢查前無需準(zhǔn)備，食后半小時(shí)即可檢查。5．2支氣管造影盡量不要同時(shí)在雙側(cè)進(jìn)行，而以單側(cè)為宜，更理想的是做肺葉選擇性造影，但在嬰幼兒最好不做。轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位，使各葉段至56級(jí)支氣管充盈，照左右斜位及正位片各一張。檢查日免早餐。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》。3．5所有資料存入檔案室。頭顱和五官等要求特殊投照位置者，應(yīng)在攝片會(huì)診單上注明。檢查有無胃腸穿孔產(chǎn)生游向氣體，引起氣腹者，應(yīng)攝立位片，投照中心應(yīng)提高，包括兩側(cè)膈頂及下肺野。此方法也可用于移動(dòng)游離積液顯示被遮蓋的肺野，或顯示肺內(nèi)空洞，胸腔內(nèi)空腔液平的范圍。C條件：過度曝光，適用于檢查大量胸膜增厚或胸腔積液、全肺不張、巨大的胸壁、肺或縱膈腫瘤。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。5．2透視不能永遠(yuǎn)記錄病變的影象，而且分辨率較低，有可能遺漏一些小病變，通常作為初步觀察的方法。腹透：自橫膈開始向下至骶尾部，主要解決2個(gè)重點(diǎn)問題：一是通過透視觀察有無異常氣體及液體積聚，例如氣腹、胃腸道的脹氣擴(kuò)大及積液、液平面的變化情況、腹內(nèi)包塊影及較大的一些鈣化影等；二是通過透視下捫診，幫助確定氣體在腸內(nèi)抑或腹內(nèi)，壓痛點(diǎn)的定位及腸間隙加寬的實(shí)質(zhì)（是腸壁增厚抑或是網(wǎng)膜增厚又或是腹液所致）。然后檢查兩側(cè)肺門、縱隔、心臟和主動(dòng)脈。軟組織內(nèi)不透X線的異物及取出。透視導(dǎo)向活組織檢查標(biāo)本取出。透視過程中病人應(yīng)連續(xù)地作深呼吸運(yùn)動(dòng)、觀察肺組織的通氣功能和橫膈的運(yùn)動(dòng)幅度。避孕環(huán)透視：觀察盆腔內(nèi)有否不透X光的節(jié)育環(huán)影，注意其形態(tài)、大小、位置。6．定義：X線透視利用熒光屏幕顯影的方法，或采用影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)觀察人體內(nèi)臟的解剖形態(tài)、病理改變、人體器官的運(yùn)動(dòng)等。3．3根據(jù)患者體型，所投照的部位，選擇曝光條件參數(shù)。使用濾線器加深曝光。疑有氣管或大支氣管內(nèi)異物或新生物使其產(chǎn)生活瓣性阻塞時(shí)，可加攝呼氣相攝片。病情嚴(yán)重不能站立者可攝側(cè)臥位水平投照，右側(cè)腹在上。對(duì)外傷患者應(yīng)注意受傷及壓痛部位，壓痛明顯部位應(yīng)仔細(xì)觀察，必要時(shí)加照斜位或切線位。4． 規(guī)程：（流程圖）閱讀申請(qǐng)單患者換衣，摘掉金屬物膠片編號(hào)體位參數(shù)設(shè)定攝片洗片閱片診斷或建議存檔。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)?；颊咛刀鄷r(shí)，在術(shù)前做好體位排痰。拔出導(dǎo)管，讓病人作俯臥位，令病人輕咳、盡量不讓碘油咳出。6． 定義：支氣管造影系將造影劑注入支氣管腔內(nèi)，使之顯影，是診斷某些支氣管和肺內(nèi)疾病的檢查方法。常用造影劑為70100%鋇糊，按病情及檢查要求調(diào)成不同厚度，根據(jù)病員吞咽困難程度，給予不同厚度及劑量的鋇劑。顯示病變引起食管狹窄的程度和范圍，病變 的近端和遠(yuǎn)端的情況。3．6診斷的方法：結(jié)合透視與攝片所見按“攝片操作常規(guī)之診斷”要求。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師及護(hù)士人員在檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。有幽門梗阻者，檢查前應(yīng)抽凈胃液。全消化道鋇餐檢查：于上消化道常規(guī)檢查后，再服100—200ML的鋇劑。3．5所有資料存入擋案。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》、《實(shí)用放射診斷學(xué)》。3．3常規(guī)法：透視下緩慢注入鋇劑，顯示盲腸及回腸末端時(shí)（有時(shí)末端小腸不能充盈）的充盈像；排出鋇劑后再觀察粘膜皺壁情況并拍粘膜像；再注氣觀空氣鋇雙重造影像。取仰臥位、右側(cè)臥水平、左側(cè)臥水平投照，必要時(shí)加攝立位片或局部片。1．2 24—48小時(shí)者亦列為相當(dāng)適應(yīng)癥，但要視病人有無嚴(yán)重中毒、休克及精神狀態(tài)而定。（2）稀鋇灌腸法：用生理鹽水調(diào)配稀釋鋇劑，濃度在1015%為宜，病人采取仰臥水平位，將FOLEY氏管插入肛門，注入適量稀釋鋇劑，可見到套疊前端呈杯口狀充盈缺損，鋇劑通過受阻，此時(shí)緩慢加壓見杯口狀充盈缺損隨腸內(nèi)壓力改變其位置診斷即可成立。 題目：T管造影操作規(guī)程編號(hào)：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：1．1經(jīng)膽道術(shù)后的引流“T”管內(nèi)注入碘劑，以了解膽道內(nèi)有無殘留結(jié)石、膽道狹窄和擴(kuò)張的程度及我鍬氏括約肌的通暢情況。夾住“T”管，用無菌生理鹽水部洗膽道，然后注入造影劑約法15—20ML左右。（2）瘺管造影：用酒精消毒瘺管口