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正文內(nèi)容

產(chǎn)科護理人員應(yīng)知應(yīng)會手冊(編輯修改稿)

2024-07-26 16:27 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,實施責任制整體護理(切入點)(1)患者在住院期間,安排一名責任護士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的護理服務(wù),這些服務(wù)包括:治療處置、病情觀察、基礎(chǔ)護理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。(2)每一位護士獨立負責一定數(shù)量的患者,增強了護士的責任感和使命感。,全面護理好患者(落腳點) 護士職責包括:專業(yè)照顧、協(xié)作治療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào),通過科學管理,調(diào)動護士工作的積極性(關(guān)鍵點) ①院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理工作,我們醫(yī)院成立了以池院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組; ②供應(yīng)室、后勤部門物資實行全方位下收下送; ③聘用護士實現(xiàn)同工同酬; ④實施崗位績效考核和分層次管理及培訓; ⑤全院護士人力資源配置達503人,科室護士20人,其中產(chǎn)房7人,病房13人。床護比1:。(三)開展優(yōu)質(zhì)護理的好處::原來是功能制護理,現(xiàn)在和我們醫(yī)生一樣包病人。責任心、臨床服務(wù)能力、觀察能力增強,能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。:原來護士對患者實施的主要是治療處置,現(xiàn)在責任護士對患者實行治療處置、病情觀察、健康教育、心理護理。:能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,醫(yī)生能夠放心做手術(shù),看門診、開展學術(shù)交流等工作。 (四)護士對各病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)知應(yīng)會:你工作幾年?你是N幾級護士?回答:新護士,是N幾級。:你今天上什么班?回答:責任班(管病人)。(不能說:治療班、輸液班、外勤班等):你上責任班做什么(意思是責護的職責)?回答:上班管病人,主要從全面評估病人,實施整體護理,為患者進行基礎(chǔ)護理、??谱o理、健康教育、心理護理等方面。:你分管病人幾個?分管病人的病情?回答:管6個病人其中產(chǎn)婦幾個、寶寶幾個、待產(chǎn)婦幾個,熟記所管病人的“八知道”,保障病人的“六潔”。:你管理的病人相關(guān)治療由誰做(或者你管的病人晨間護理由誰做)?回答:我管的病人所有的事情全部由我完成。(注意熟記相關(guān)治療操作的注意事項:如護患雙向查對、手腕帶的使用與查對落實等,根據(jù)提問情況進行回答)。:你能勝任嗎?回答:能。經(jīng)過了“崗位培訓”同時有上級護士老師指導(dǎo)。:你們獎金分配有沒區(qū)別?回答:有。是按績效,根據(jù)我們管理病人的多少與質(zhì)量、滿意度考核等。:你接受那些護理部培訓?你接受那些科內(nèi)培訓?(尤其是新護士)回答:(1)崗前培訓:包括法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、消防知識、信息化知識、護理規(guī)范及標準、核心制度、工作職責、醫(yī)護患溝通技巧、整體護理方法等。、(2)護理部組織的規(guī)范化培訓:在職教育(分層次培訓、三基培訓、管理培訓等)和繼續(xù)教育。(3)科室內(nèi)培訓:入科教育、??谱o理知識和新技術(shù)的培訓。:你認為“優(yōu)護”與原來的護理模式有何不同?回答:原來是“以任務(wù)”為中心的功能制護理,現(xiàn)在是“以病人為中心”的責任制整體護理,從包“任務(wù)”轉(zhuǎn)變到“包病人”,不再用所做的工作分班,而是以分管的病人排班,能更好的觀察病情,有足夠是時間與病人交流,及時發(fā)現(xiàn)問題。和醫(yī)生一起查房,我也能學到更多的知識。:你在開展“優(yōu)護”后得到什么好處?回答:自己工作得到病人及同行的認可,有成就感了、護患關(guān)系更密切、病人更信任與依賴護士,護士職業(yè)價值得到體現(xiàn),外出學習機會增加了等。 ? 答:(1)2011年度綦江區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位。 (2)2012年度重慶市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位 。 (3)2010年市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房:骨科。 (4)2011年市優(yōu)質(zhì)護理先進病房:腫瘤科、五官科。 (5)2012年市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房:重癥監(jiān)護室。 ? 答:目前我院的護理人員實行崗位管理,分為N0、NNNN4五個級別。N0級——取得護士執(zhí)業(yè)資格,參加工作一年以內(nèi)的護士。N1級——工作一年以上,護師以下職稱的護士。N2級——取得護師職稱的護士。N3級——取得主管護師職稱的護士。N4級——副主任護師及以上職稱的護士。第六部分 應(yīng)急處置 (一)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)癱瘓時如何應(yīng)急處置?電話詢問信息科,確定網(wǎng)癱時間長短 停電半小時內(nèi),如搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑;停電半小時以上,放置“網(wǎng)絡(luò)故障”牌子在護士站,同時通知醫(yī)生,手工書寫醫(yī)囑,手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,手工處方取退藥。手工記賬,手工開具治療單 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后,補記醫(yī)囑。(二)突發(fā)停水的應(yīng)急處置?通知總務(wù)科(水工房),夜間通知院總值班,協(xié)作查找停水原因,盡快維修 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo), 加強巡視,解決好患者飲水及用水問題。(三)突發(fā)地震的應(yīng)急處置?立即關(guān)閉水、電源,組織人員經(jīng)就近的安全通道撤離至廣場及空地, 不能撤離時,囑患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護眼睛、頭頸,捂住口鼻 立即報告總值班、科主任、護士長 維持秩序,保護患者生命安全及公共財產(chǎn)。(四)病房發(fā)現(xiàn)傳染病時的應(yīng)急程序?發(fā)現(xiàn)甲類及乙類傳染病立即報告領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科) 根據(jù)傳染源性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施 保護同室患者,必要時隔離觀察 患者所用物品按消毒隔離要求處理 患者出院、轉(zhuǎn)出后,嚴格按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。(五) 突發(fā)停電立即通知總務(wù)科(電工房),夜間通知院總值班,協(xié)作查找停電原因,盡快維修 及時查看病房危重患者情況及儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)情況 維持病室秩序,組織人力保障醫(yī)療安全 加強巡視,安撫患者,及時解決患者問題,保障安全。(六) 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序? 立即更換液體及輸液器,保留靜脈通路及液體 報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥,配合醫(yī)生進行搶救 記錄患者生命體征及搶救過程 及時報告科主任、護士長 保留輸液器及藥液分別送院感科,藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器分娩送檢。 (七)患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序? 答:(1)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,應(yīng)立即通知主管醫(yī)生,同時向科室負責人、醫(yī)務(wù)部匯報。 (2)通知患者家屬,要求24小時陪護。 (3)做好必要的防護措施。包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意外。 (4)每班重點交接班,掌握病人的心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo)。 (八)院內(nèi)患者自殺后的應(yīng)急處理程序? 答:(1)發(fā)現(xiàn)患者自殺,立即通知距現(xiàn)場最近的醫(yī)務(wù)人員,或直接撥打急診科電話:48655412,同時報院辦48621000及醫(yī)務(wù)部48621002。 (2)醫(yī)務(wù)人員攜帶必要的搶救物品及藥品到達現(xiàn)場。 (3)判斷病人是否有搶救的可能,如有可能立即開始現(xiàn)場搶救,或緊急轉(zhuǎn)運急診科搶救室。 (4)搶救無效,保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場),尋訪目擊證人。 (5)通知家屬。 (6)配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 (7)做好相關(guān)記錄。 (8)維護病房秩序保證病房常規(guī)工作進行,以及其他患者的治療工作。第七部分 儀器設(shè)備的管理病房的儀器設(shè)備、搶救物品是如何管理的?答: 1.病房儀器設(shè)備、搶救物品由專人負責管理,病房護士長統(tǒng)籌管理;,并登記交班;,每天對儀器設(shè)備進行認真檢查測試,確保性能完好,測試者簽名。儀器的送修與取回要有登記并簽名,發(fā)現(xiàn)損壞、丟失,立即查原因,及時登記、上報;;,使用情況進行記錄,并簽名;,確保正常。第八部分 產(chǎn)科專業(yè)知識(一)臨產(chǎn)的標志:子宮收縮規(guī)律逐漸增強,持續(xù)30秒或以上,間歇5分鐘左右,有宮頸口進行性擴張,胎頭進行性下降,用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。(二)新生兒阿普加評分的意義:用以判斷新生兒窒息及窒息的程度,以新生兒出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色為依據(jù),每項02分,滿分為10分,810分為正常新生兒,47分為輕度窒息,03分為重度窒息。(三)傳染病孕婦分娩的處理1.在產(chǎn)房設(shè)置專門的待產(chǎn)分娩室。2.根據(jù)傳染病性質(zhì)選擇相應(yīng)的隔離方式。3.所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入雙層密封袋并標記“傳染性廢物”儲存及轉(zhuǎn)運,進行無害化處理。4.使用過的醫(yī)療器械送消毒供應(yīng)中心按相關(guān)管理規(guī)范處理。5.患者使用過的被服送洗滌中心先消毒、后清洗。(四)嬰兒喂養(yǎng)的注意事項:1.提倡46個月的母乳喂養(yǎng)。2.母乳不足時可在每次喂養(yǎng)后適當添加配方奶。3.按需哺乳:孩子餓了就吃,媽媽奶漲了就喂。4.每次母乳喂養(yǎng)前要用溫水清潔媽媽乳頭。5.母乳喂養(yǎng)得當?shù)谋憩F(xiàn):喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感,兩次喂養(yǎng)之間能間隔34h,每天有1次以上大便,56次小便,發(fā)育正常。第九部分 醫(yī)院感染知識重點掌握的內(nèi)容一 、手衛(wèi)生1. 手衛(wèi)生——是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?!羔t(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程?!t(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。?答:外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5. 手消毒效果應(yīng)達到什么樣標準為合格?外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2; 未檢出致病微生物。衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2;未檢出致病微生物。,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑?⑴直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。⑶穿脫隔離衣前后,摘手套后。⑷進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前172。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。? ①接觸患者前 ②無菌操作前 ③接觸患者后 ④接觸患者血液、體液后 ⑤接觸患者環(huán)境后。?取適量手消毒液,認真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意揉搓雙手所有皮膚,手掌、指背、指尖和指縫,手腕。具體揉搓步驟為:⑴ 掌心相對,手指并攏,相互揉搓。⑵ 手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行。⑶ 掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓。⑷ 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。⑸ 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。⑹ 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。⑺ 必要時增加對手腕的清洗。二、職業(yè)暴露 1. 職業(yè)暴露——是指醫(yī)務(wù)人員以及工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚和黏膜,或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況,以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。 2. 職業(yè)暴露損傷的處理流程?(1)損傷后緊急處置流程
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