【正文】 本品無特效拮抗藥，藥物過量時主要給予對癥治療和大量飲水及補液等。用于產(chǎn)后惡露不行，少腹疼痛，也可試用于上節(jié)育環(huán)后引起的陰道流血，月經(jīng)過多?！静涣挤磻?yīng)】【禁忌】【注意事項】尚不明確?！居梅ㄓ昧俊勘酒放c米非司酮序貫合并使用，在服用米非司酮36～72小時后，（3片）。極個別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢，甚至過敏性休克。 【注意事項】1．本品用于終止早孕時，必須與米非司酮配伍，嚴(yán)禁單獨使用。服用本品時必須在醫(yī)院觀察4~6小時，治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產(chǎn)，約80％的孕婦在使用本品后，6小時內(nèi)排出絨毛胎囊。4．使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。第四部分 安全相關(guān)知識 （一)簡述《患者安全目標(biāo)》十項內(nèi)容 答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。 （5）提高用藥安全。 （7）防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 （9）主動報告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。（二）《患者安全目標(biāo)》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？ 答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對制度》、《患者身份識別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。、是否有墜床的危險，床欄是否拉起，病人的臥姿是否正確，有沒有走失或自殺傾向，關(guān)注病人的情緒變化，有無異常言行舉止等等。(2)特別要注意讓寶寶睡嬰兒床，不能與媽媽同睡，包被不能捂住寶寶面部；(3)不能讓陌生人（包括醫(yī)務(wù)人員）以各種理由單獨抱走寶寶。 （四）WTO患者安全聯(lián)盟等就安全用藥管理提出的5個目標(biāo)：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。 （六）如何進(jìn)行跌倒/墜床等風(fēng)險的評估? 答:、住院病人、特殊用藥和病情變化時根據(jù)《住院病人跌倒/墜床評估表》對患者進(jìn)行記評估,并記錄在評估單上，總分≥15分為高危病人。 ，床頭“防跌”標(biāo)識、加床欄、地面防滑標(biāo)識、保持通道無障礙物等。 ，開立相關(guān)醫(yī)囑，護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時給予相應(yīng)的處理。 。 （九）住院患者的唯一標(biāo)識是：住院號。（患者身份識別制度）； （你叫什么名字?），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對腕帶或床頭卡的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可執(zhí)行操作。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。 （十三）當(dāng)您執(zhí)行醫(yī)囑時，您是如何核對的？ 答：，應(yīng)做到第二人查對；，均須簽全名；，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士須完整復(fù)述1遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。 （十四）當(dāng)有手術(shù)患者回病房時，您是如何接待的？ 答：，核對腕帶信息，核對患者身份；（或手術(shù)室護(hù)士）交班，了解患者術(shù)中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術(shù)后診斷等；：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況；；，繼續(xù)觀察患者病情變化。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時就近處理；，妥善安置患者，核對患者身份正確，做好交接班（交接內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、主要病史、目前病情、皮膚、輸液、管道情況等）；。首先妥善安置患者，核對腕帶信息，確認(rèn)患者身份；3. 通知醫(yī)生接待患者，和醫(yī)生一起聽取對方護(hù)士交班，了解患者病情等；：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況；；。 （十七）您的科室有危重患者需要外出檢查時，您是如何處理的？ 答：，告知病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備，優(yōu)先檢查；2. 評估患者，準(zhǔn)備必要的搶救藥品、物品（如氧氣袋、呼吸囊）。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時就近處理；，妥善安置患者，盡快做好檢查；，護(hù)送回病房。 （十九)當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，該如何處理？ 答:1．應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水；2．報告值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗；3．若為一般性過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。 第五部分 優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意 （二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：，實施責(zé)任制整體護(hù)理（切入點）（1）患者在住院期間，安排一名責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，這些服務(wù)包括：治療處置、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。，全面護(hù)理好患者（落腳點） 護(hù)士職責(zé)包括：專業(yè)照顧、協(xié)作治療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)，通過科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)士工作的積極性（關(guān)鍵點） ①院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，我們醫(yī)院成立了以池院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組； ②供應(yīng)室、后勤部門物資實行全方位下收下送； ③聘用護(hù)士實現(xiàn)同工同酬； ④實施崗位績效考核和分層次管理及培訓(xùn)； ⑤全院護(hù)士人力資源配置達(dá)503人，科室護(hù)士20人，其中產(chǎn)房7人，病房13人。（三）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處：：原來是功能制護(hù)理，現(xiàn)在和我們醫(yī)生一樣包病人。：原來護(hù)士對患者實施的主要是治療處置，現(xiàn)在責(zé)任護(hù)士對患者實行治療處置、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理。 (四）護(hù)士對各病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)知應(yīng)會：你工作幾年？你是N幾級護(hù)士？回答：新護(hù)士，是N幾級。（不能說：治療班、輸液班、外勤班等）：你上責(zé)任班做什么（意思是責(zé)護(hù)的職責(zé)）？回答：上班管病人，主要從全面評估病人，實施整體護(hù)理，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面。：你管理的病人相關(guān)治療由誰做（或者你管的病人晨間護(hù)理由誰做）？回答：我管的病人所有的事情全部由我完成。：你能勝任嗎？回答：能。：你們獎金分配有沒區(qū)別？回答：有。：你接受那些護(hù)理部培訓(xùn)？你接受那些科內(nèi)培訓(xùn)？（尤其是新護(hù)士）回答：（1）崗前培訓(xùn)：包括法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、消防知識、信息化知識、護(hù)理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、工作職責(zé)、醫(yī)護(hù)患溝通技巧、整體護(hù)理方法等。（3）科室內(nèi)培訓(xùn)：入科教育、?？谱o(hù)理知識和新技術(shù)的培訓(xùn)。和醫(yī)生一起查房，我也能學(xué)到更多的知識。 ？ 答：（1）2011年度綦江區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位。 （3）2010年市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房：骨科。 （5）2012年市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房：重癥監(jiān)護(hù)室。N0級——取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，參加工作一年以內(nèi)的護(hù)士。N2級——取得護(hù)師職稱的護(hù)士。N4級——副主任護(hù)師及以上職稱的護(hù)士。手工記賬，手工開具治療單 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，補記醫(yī)囑。（三）突發(fā)地震的應(yīng)急處置？立即關(guān)閉水、電源，組織人員經(jīng)就近的安全通道撤離至廣場及空地， 不能撤離時，囑患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)眼睛、頭頸，捂住口鼻 立即報告總值班、科主任、護(hù)士長 維持秩序，保護(hù)患者生命安全及公共財產(chǎn)。（五） 突發(fā)停電立即通知總務(wù)科（電工房），夜間通知院總值班，協(xié)作查找停電原因，盡快維修 及時查看病房危重患者情況及儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)情況 維持病室秩序，組織人力保障醫(yī)療安全 加強(qiáng)巡視，安撫患者，及時解決患者問題，保障安全。 (七）患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序? 答：（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，同時向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部匯報。 （3）做好必要的防護(hù)措施。 （4）每班重點交接班，掌握病人的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。 （2）醫(yī)務(wù)人員攜帶必要的搶救物品及藥品到達(dá)現(xiàn)場。 （4）搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），尋訪目擊證人。 （6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 （8）維護(hù)病房秩序保證病房常規(guī)工作進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。儀器的送修與取回要有登記并簽名，發(fā)現(xiàn)損壞、丟失，立即查原因，及時登記、上報；；，使用情況進(jìn)行記錄，并簽名；，確保正常。（二）新生兒阿普加評分的意義：用以判斷新生兒窒息及窒息的程度，以新生兒出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色為依據(jù)，每項02分，滿分為10分，810分為正常新生兒，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。2．根據(jù)傳染病性質(zhì)選擇相應(yīng)的隔離方式。4．使用過的醫(yī)療器械送消毒供應(yīng)中心按相關(guān)管理規(guī)范處理。（四）嬰兒喂養(yǎng)的注意事項：1．提倡46個月的母乳喂養(yǎng)。3．按需哺乳：孩子餓了就吃，媽媽奶漲了就喂。5．母乳喂養(yǎng)得當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)：喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感，兩次喂養(yǎng)之間能間隔34h，每天有1次以上大便，56次小便，發(fā)育正常?！羔t(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。？答：外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。5. 手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么樣標(biāo)準(zhǔn)為合格？外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2； 未檢出致病微生物。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。？ ①接觸患者前 ②無菌操作前 ③接觸患者后 ④接觸患者血液、體液后 ⑤接觸患者環(huán)境后。具體揉搓步驟為：⑴ 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。⑶ 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。⑸ 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑺ 必要時增加對手腕的清洗。 2. 職業(yè)暴露損傷的處理流程？（1）損傷后緊急處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動水沖洗；碘酒、酒精消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動水或生理鹽水沖洗。（3）到醫(yī)院感染管理科按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表》進(jìn)行登記，如晚上及節(jié)假日上班后補記。 三 、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。？(1) 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。？(1) 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得(