計(jì)財(cái)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-10-17 19:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上報(bào)時(shí)限：擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，急診手術(shù)確定方案后于術(shù)前上報(bào)。十一、手術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄（特殊情況下，由一助書(shū)寫(xiě)，主刀簽名）。參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。十二、術(shù)后患者管理術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師開(kāi)具。每位患者手術(shù)后的生命指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果記錄在病歷中依照患者術(shù)后病情在評(píng)估結(jié)果，擬定術(shù)后康復(fù)或再手術(shù)或放化療等方案。十三、臨床用血申請(qǐng)分級(jí)同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的（包括全血、紅細(xì)胞和血漿，1U紅細(xì)胞計(jì)150毫升），由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師在輸血申請(qǐng)單核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任在輸血申請(qǐng)單核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)，并填寫(xiě)“大量用血審批表”報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)后，方可備血?！按罅坑醚獙徟怼庇奢斞票４?。緊急用血可以不受臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理權(quán)限及審批限制，但需在用血后1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)報(bào)批手續(xù)。十四、臨床用血申請(qǐng)審核和用血報(bào)批用血申請(qǐng)審核內(nèi)容：申請(qǐng)單填寫(xiě)、輸血前檢測(cè)、用血申請(qǐng)分級(jí)、臨床用血指征。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，緊急用血需在用血后1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)報(bào)批手續(xù)。輸血申請(qǐng)單審核率為100%、大量用血報(bào)批審核率100%。十五、手術(shù)分級(jí)于授權(quán)手術(shù)分級(jí)：根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，分為4級(jí)：（1）1級(jí)手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。（2）2級(jí)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大，低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。（3）3級(jí)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較高的各種重大手術(shù)。（4）4級(jí)手術(shù)：手術(shù)操作過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：（1）住院醫(yī)師①低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以?xún)?nèi)者。②高年資住院醫(yī)師：從事住院工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（2）主治醫(yī)師①低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以?xún)?nèi)，或臨床博士生2年以?xún)?nèi)者。②高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（3）副主任醫(yī)師①低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以?xún)?nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。②高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。（4）主任醫(yī)師各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍（1）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握1級(jí)手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握1 級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展2級(jí)手術(shù)。（3）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握2級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展3級(jí)手術(shù)。（4）高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)。（5）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握3級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展4級(jí)手術(shù)。（6）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展4級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分4級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。(7)主任醫(yī)師：熟練完成4級(jí)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師權(quán)限管理與審批：（1）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)流程：手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表》→科主任初審→醫(yī)務(wù)科再審→醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批，授予相應(yīng)的手術(shù)級(jí)別。(2)管理：醫(yī)院對(duì)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)其技術(shù)能力、衛(wèi)生技術(shù)任職資格、聘任崗位等變更情況，每年對(duì)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限復(fù)評(píng)一次。注：手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。十六、醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療技術(shù)分級(jí)第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，省衛(wèi)計(jì)委加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生部加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：①涉及
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