【文章內(nèi)容簡介】 確及時地進行。每班必須按時交接班，交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。（2）交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。遇到特殊情況應(yīng)詳細交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。（3）接班者提前510分鐘到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀交班記錄本，重點病人（如危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄。（4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責(zé)。（5）交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求。（6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。2．交班方式（1）書面交班。（2）口頭交班。（3）床邊交班3．交班內(nèi)容（1）病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，新病人、重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、 量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。（3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。4．參加交班的人員護士長、交班護士、責(zé)任護士、接班護士、主班護士。部門：護理部 生效時間：2011年6月類別：醫(yī)院護理管理制度 修訂時間：2012年3月 十四、 藥品管理制度 ，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、 標簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有 無過期變質(zhì)現(xiàn)象。，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。、姓名，單獨存放并加鎖。(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。，停藥后及時退藥。：⑴病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。⑵設(shè)專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該患者使用，有余藥應(yīng)由雙人核對一起倒入下水道并簽字，使用后保留空安瓿，歸還給藥房。⑷建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。十五、高危藥品管理制度：如果使用不當(dāng)或使用錯誤，會對病人造成嚴重不良后果甚至死亡的藥物；編號藥物種類風(fēng)險因素1胰島素易引起嚴重低血糖2麻醉性鎮(zhèn)痛劑長期服用有身體依賴性3抗凝血藥易導(dǎo)致出血并發(fā)癥4細胞毒性抗腫瘤藥潛在嚴重不良反應(yīng)5注射型電解質(zhì)潛在嚴重不良反應(yīng)6抗痙攣、抗焦慮及催眠藥影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)7支氣管擴張藥潛在嚴重不良反應(yīng)8麻醉劑和神經(jīng)肌肉阻斷劑潛在嚴重不良反應(yīng)9心臟血管用藥潛在嚴重不良反應(yīng)10靜脈注射血管用藥潛在嚴重不良反應(yīng)11其他類潛在嚴重不良反應(yīng)，引進后及時將藥品信息告知臨床，定期對高危藥品目錄進行更新；：（1）藥物貯存應(yīng)符合制度規(guī)定， （2）各調(diào)劑部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置警示性提示牌；（3）臨床各護理站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如果需要，可向藥劑科提出申請，限量存放；，醫(yī)生輸入此類藥物時，藥物名稱顯示為紅色；，對照說明書使用應(yīng)再次核對確認；，確保發(fā)放準確無誤； ，保持先進先出，保持安全有效； ，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總及時反饋給臨床醫(yī)護人員； 附：我院高危藥物品種目錄及注意事項編號藥品通用名稱規(guī)格給藥途徑注意事項（參考說明書）1胰島素10ml：400USC防止血糖過低2重組人胰島素3ml：300USC防止血糖過低3肝素鈉2ml:1250USC、IV、IV gtt不可IM；禁用于血友病及胃十二指腸潰瘍患者。4氯化鉀10ml:1gIV IV gtt不可直接靜脈注射，必須稀釋；嚴重腎病、Addison氏病、急性脫水中暑性痙攣、高血鉀癥等不可使用。5氨茶堿2ml:IV gtt IVP心功能不全者慎用。6去乙酰毛花苷2ml:IV不與鈣注射劑合用，不宜與酸堿類配伍；靜脈注射獲滿意療效后，宜改用地高辛常用維持量以保持療效。7腎上腺素1ml:1mgSC。IM。IV應(yīng)用本品時必須密切注意血象、心率和心律變化，多次應(yīng)用需測血糖變化。8去甲腎上腺素1ml:2mgIV gtt注射該藥應(yīng)2分鐘測一次BP，并時刻注意滴速；應(yīng)避免溢出到組織造成壞死；藥液外漏解藥用酚妥拉明；應(yīng)注射于大靜脈。9硫酸鎂10ml:IV IV gtt易引起出汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，注意注射速度；謹防血鎂積聚引起的呼吸抑制和心律失常10濃氯化鈉10ml:1gIV gtt輸液過快可致水鈉潴留、水腫、心率加快、呼吸困難；給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭。十六、胰島素使用規(guī)定1．胰島素領(lǐng)取后放冰箱保存，保持28℃。2．胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。3．胰島素開啟后在冰箱內(nèi)儲存的使用期限，有說明書的參照說明書要求，無說明書參照無菌液體的使用原則。4．使用時查有效期和開啟日期，有過期不得使用。十七、冰箱溫度監(jiān)控與管理細則1．冰箱溫度每天檢查并記錄2．冰箱的冷藏室溫度保持在2℃8℃,高于8℃或低于2℃需調(diào)整，1小時后重新檢查穩(wěn)定性并記錄，并注明原因與處理方法。3．冰箱內(nèi)冷藏、冷凍的藥品按要求合理放置，標識清晰。4．保持冰箱內(nèi)整潔、有序。每周用消毒液擦拭存放治療盒一次。5．每月除霜一次并記錄。6．冰箱內(nèi)無私人物品，無過期、變質(zhì)的藥品。7．護理部統(tǒng)一在冰箱門上貼提醒標識。部門：護理部 生效時間：2010年10月類別：醫(yī)院護理管理制度 修訂時間：2011年6月 十八、 查對制度一、目的保證患者安全，防止不良事件發(fā)生。二、原則：1．患者身份確認必須至少使用二種身份標識：我院為床號和姓名，并讓患者陳述自己的床號和姓名與腕帶核對。2．有疑問時應(yīng)及時澄清。三、適用范圍處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療、護理操作。四、查對程序（一）醫(yī)囑查對1．處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對醫(yī)囑本和醫(yī)囑單上的內(nèi)容，并在確認無誤后方可執(zhí)行。2．醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄，護士長每周總查對一次，并有記錄。3．對疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。（二）給藥查對1．給藥前須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2．配置前檢查藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕，有效期和批號，標簽?zāi)：磺寤蛉睋p勿使用。3．配置時要注意配伍禁忌。4．配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀，并必經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。5．凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒麻、精神性藥物時，用后保留安瓿。藥物使用：（1）確認身份；（2）詢問有無過敏史；（3）核對過敏試驗結(jié)果；（4）對患者/家屬提出的疑問須澄清后方可執(zhí)行6．觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。7．搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，按口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（三）輸血查對制度抽血交叉配血時查對（1）護士接到輸血申請單后必須認真核對交叉配血單、病人血型驗單、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)/門急診、住院號、診斷和輸血治療同意書。（2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。（3）血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。（4）抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。取血時查對（1） 須檢查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有無凝血塊/溶血、變色、氣泡血袋有無破損及封口是否嚴密。 （2）血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。 （3）有以上任何情況之一，護士可拒絕取血。（4）血袋須放入專用的清潔容器內(nèi)取回。輸血時查對輸血前必須經(jīng)二人核對，無誤后在交叉配血單上簽執(zhí)行者和協(xié)助者的全名。 （1）查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。（2）查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。（4）查對交叉配血報告單上與血袋標簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受