試論日本家庭養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變(編輯修改稿)
2025-07-25 16:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由經(jīng)濟(jì)活動(dòng)本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)增多，使家庭保障力不從心。生產(chǎn)和生活的日益社會(huì)化，使家庭及其成員更需要社會(huì)的關(guān)心。這是自然經(jīng)濟(jì)條件下家庭及其保障功能所不可能遇到的新問題。家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。日本傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)出現(xiàn)了瓦解和分化的趨勢，生育率下降導(dǎo)致子女減少和居住方式的代際分離，使得子女對(duì)老年父母的照料產(chǎn)生了許多困難。居住方式的代際分離，意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題。子女?dāng)?shù)的減少將不可避免地削弱現(xiàn)代家庭的養(yǎng)老功能，特別是家庭生命周期進(jìn)入空巢階段，身邊無子女，家庭的養(yǎng)老功能名存實(shí)亡。即使在兩代人、三代人同住的條件下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能也在削弱。第四，日本婦女生活方式的變化。根據(jù)日本厚生省“人口動(dòng)態(tài)社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查”（1995），在日本護(hù)理臥床不起老年人的人當(dāng)中，%的人是女性親人。但是，近些年來，日本婦女的價(jià)值觀念發(fā)生了很大變化，日本傳統(tǒng)家庭的角色分工被認(rèn)為是限制婦女發(fā)展、約束婦女自我的桎梏。隨著第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括計(jì)時(shí)工在內(nèi)的婦女就業(yè)機(jī)會(huì)增加，婦女的自立能力和自立意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)，家庭內(nèi)男女角色分工的家庭觀念也發(fā)生了變化。日本厚生省2000年進(jìn)行的家庭動(dòng)向調(diào)查表明，約有70%的家庭主婦認(rèn)為“丈夫也應(yīng)該平等地負(fù)擔(dān)家務(wù)”，走上社會(huì)、參加工作的人越來越多。1975年在育兒期的25—35歲的婦女就業(yè)率為40%左右，到1990年，25—30歲婦女的就業(yè)率超過了60%，30—35歲婦女的就業(yè)率超過50%，一直想工作下去的婦女也逐年增多。這使日本家庭的護(hù)理、贍養(yǎng)功能更加弱化。而且，日本政府的政策也是要促進(jìn)婦女的自強(qiáng)自立和社會(huì)參與。如此一來，日本家庭中一直由婦女進(jìn)行的育兒、照顧病人及護(hù)理老人等活動(dòng)，一方面需要男子的參與，一方面需要社會(huì)福利、社會(huì)服務(wù)的完善。老年人平均預(yù)期壽命的延長，老年人口高齡化也使家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)加重。隨著年齡增高，老年人健康狀況將逐漸惡化，患病率、傷殘率會(huì)上升，自理能力下降，將更多地需要日常護(hù)理、生活照料，沉重的負(fù)荷使家庭難以承受。在重壓之下家庭的倫理觀念可能發(fā)生轉(zhuǎn)變，代溝增大，家庭人際關(guān)系產(chǎn)生危機(jī)。三 日本家庭養(yǎng)老發(fā)生的變化隨著日本社會(huì)的變化，日本家庭總趨勢在規(guī)模上由大到小，在結(jié)構(gòu)上由緊到松，在功能上由多到少，在家庭觀念上看是由濃到淡，單純地依靠傳統(tǒng)的家庭來贍養(yǎng)老人從客觀上講已不太可能。日本的家庭養(yǎng)老將向家庭、社會(huì)并重的方向轉(zhuǎn)變。首先，在現(xiàn)代化因素的影響下，家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離。譬如，“在家養(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”，家庭養(yǎng)老的形式已經(jīng)多元化。2000年4月1日，日本開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度。它的口號(hào)是“由全社會(huì)支撐老年人”。護(hù)理保險(xiǎn)制度提供的服務(wù)保健、醫(yī)療、福利在內(nèi)的綜合服務(wù)，主要有兩個(gè)方面：居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)。（1）居家服務(wù)指的是被保險(xiǎn)人大部分時(shí)間住在自己家里接受各種服務(wù)。所能接受的服務(wù)種類大致有：上門護(hù)理（家庭服務(wù)員）、上門幫助洗浴、上門幫助康復(fù)、日托康復(fù)、居家療養(yǎng)指導(dǎo)（醫(yī)生上門診斷、治療）、日托護(hù)理、短期入住設(shè)施、癡呆老人共同生活護(hù)理、收費(fèi)老人福利院護(hù)理、支付租賃及購買福利用具費(fèi)用、支付住房改裝費(fèi)（安裝扶手、拆除臺(tái)階等）。（2）設(shè)施服務(wù)是指被保險(xiǎn)人入住到各種福利設(shè)施的服務(wù)。具體有護(hù)理老人福利設(shè)施（“特別護(hù)理老人之家”）、護(hù)理老人保健設(shè)施（老人保健設(shè)施）、護(hù)理療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施（療養(yǎng)型病床、老年人癡呆病療養(yǎng)病房）等。這一制度實(shí)施的目的之一，就是減輕家庭負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化家庭關(guān)系。日本從80年代末90年代初開始修正偏重老人福利設(shè)施的傾向，而是把老年人福利的重心轉(zhuǎn)移到居家福利模式上。這是因?yàn)?，日本從其他西方發(fā)達(dá)國家老人福利發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中看到，由國家大量投資興建老人福利設(shè)施，不僅加大了國家財(cái)政的負(fù)擔(dān)，而且，福利設(shè)施這種老人集居型的養(yǎng)老方式，雖然可以解決老年人的日常生活中的困難，但也隔斷了老人與家人及朋
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