【文章內(nèi)容簡介】 控制策略。（2）探索建立有利于控制住院費(fèi)用增長的支付方式。根據(jù)對我縣常見病和多發(fā)病病種的基線調(diào)查情況，綜合考慮基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療成本及現(xiàn)有管理水平等因素，嘗試建立單病種定額付費(fèi)、單病種限額付費(fèi)等不同的費(fèi)用支付方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行總額預(yù)付與按人頭付費(fèi)相結(jié)合的醫(yī)療費(fèi)用支付辦法,使醫(yī)療費(fèi)用支付方式有利于控制醫(yī)療服務(wù)的過度提供和醫(yī)療服務(wù)的過度利用。 （3）建立病人合理流向引導(dǎo)機(jī)制。結(jié)合第二領(lǐng)域活動，通過對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、補(bǔ)償比的宏觀調(diào)控，提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，使患者在適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得有效的醫(yī)療服務(wù)，解決因?yàn)閰⒑限r(nóng)民不理智選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增長。（4）規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用貼近群眾衛(wèi)生服務(wù)需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥的基本藥物，提高基本藥物使用率，避免新藥、特藥以及高價藥品的不合理使用，降低醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用比例。（5）衛(wèi)生行政部門與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定責(zé)任合同，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)力和義務(wù)，約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為。（6）與縣藥品食品監(jiān)督管理局、物價局等部門配合，嚴(yán)格監(jiān)管藥品價格，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂漲價、亂收費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行曝光并給予嚴(yán)厲處罰。同時建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管制度、醫(yī)藥信息發(fā)布制度，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制和質(zhì)量監(jiān)管，以期降低醫(yī)療費(fèi)用。（四）加強(qiáng)新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)管理1．活動目的提高縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，建立住院、門診分級分段管理制度和對參合農(nóng)民的管理制度，減少新農(nóng)合基金的流失，降低基金風(fēng)險(xiǎn)。2．活動內(nèi)容（1）提高縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，制定工作規(guī)程。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，嚴(yán)格審查新農(nóng)合報(bào)銷資料，對醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的重復(fù)檢查和不必要檢查進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，避免因?yàn)檫^度服務(wù)造成基金流失。 （2）建立住院、門診分級分段管理制度，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)和提高預(yù)防保健能力，增強(qiáng)群眾的抗疾病能力，減少疾病的發(fā)生，減輕合作醫(yī)療基金的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時建立新農(nóng)合基金運(yùn)行評價體系和監(jiān)測、預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，密切注視基金額度、基金支付率、實(shí)際補(bǔ)償比、基金利用率等動態(tài)指標(biāo)的變化，認(rèn)真分析和監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，預(yù)警和緩沖基金風(fēng)險(xiǎn)。（3）建立對參合農(nóng)民的管理制度。根據(jù)目前已經(jīng)出現(xiàn)的問題，重點(diǎn)針對參合農(nóng)民轉(zhuǎn)借、出租新農(nóng)合醫(yī)療證現(xiàn)象，制定處罰辦法，加大監(jiān)管力度，對參合農(nóng)民的違規(guī)行為一經(jīng)查實(shí)，即取消參合農(nóng)民當(dāng)年享受新農(nóng)合政策的權(quán)力，住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以減少新農(nóng)合基金的流失，降低基金風(fēng)險(xiǎn)。（五）推動醫(yī)療救助制度與新農(nóng)合的“無縫”銜接1．活動目的在政府政策支持下，學(xué)習(xí)借鑒其它項(xiàng)目縣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助政策的有機(jī)結(jié)合，完善醫(yī)療救助制度，保障貧困農(nóng)民就醫(yī)的公平性和可及性。2．活動內(nèi)容（1）與民政、扶貧、殘聯(lián)、婦聯(lián)等部門密切合作，盡可能動員社會資源，在制定新農(nóng)合相關(guān)政策、調(diào)整完善補(bǔ)償方案上充分考慮低收入人群的參合問題，關(guān)注流動人口、失地農(nóng)民、農(nóng)村特困人口、殘疾人、育齡婦女、新生兒在參合和享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)墓叫裕剿鹘⒏采w城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。（2）探索建立一套新農(nóng)合和醫(yī)療救助相互兼顧的管理制度，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容 ，協(xié)助民政部門科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)療救助實(shí)施方案,優(yōu)化補(bǔ)償程序,充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助基金管理和新農(nóng)合管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)資源共享,加強(qiáng)民政部門對救助基金的管理。﹙六﹚加強(qiáng)各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)1．活動目的完善現(xiàn)有的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，搭建衛(wèi)生綜合信息平臺，提高各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的管理能力，降低管理成本。2．活動內(nèi)容（1）制定有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。針對新農(nóng)合辦公自動化程度低、管理人員不穩(wěn)定、計(jì)算機(jī)操作和軟件應(yīng)用能力低的問題，制定有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃，對各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行管理制度和專業(yè)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和管理能力。積極推行各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任制，建立優(yōu)質(zhì)管理獎勵制度和責(zé)任過失追究制度，以調(diào)動管理人員的積極性，增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任性。（2）建立以參合農(nóng)民基本情況、臨床診療、健康檔案、補(bǔ)償狀況為主要內(nèi)容的數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息交流和資源共享，參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)診療信息、醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上查詢。使新農(nóng)合管理透明化、陽光化，接受全社會的共同監(jiān)督。（3）發(fā)揮信息化建設(shè)的綜合效益，利用省上研發(fā)的新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，搭建衛(wèi)生綜合信息平臺，為第二領(lǐng)域服務(wù)提供能力建設(shè)，為第三領(lǐng)域公共衛(wèi)生服務(wù)提供信息支持。第二領(lǐng)域：改善衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng) 本領(lǐng)域是項(xiàng)目設(shè)計(jì)的重點(diǎn)和精髓，其活動以提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目的，通過項(xiàng)目探索試點(diǎn)，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理機(jī)制、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評價機(jī)制、改革衛(wèi)生院管理運(yùn)行機(jī)制、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)機(jī)制、建立農(nóng)村衛(wèi)生人力資源可持續(xù)發(fā)展機(jī)制和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理滯后，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)效率低下，服務(wù)功能和公益性質(zhì)淡化，縣、鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，網(wǎng)底功能薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏、素質(zhì)低下、業(yè)務(wù)能力不高等問題；完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，建立起以縣為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐，村為基礎(chǔ)的覆蓋全縣所有行政村的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。提高農(nóng)村居民對基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。（一）探索衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的有效方法1．活動目的加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民滿意度。2．活動內(nèi)容（1）制定符合我縣實(shí)際、可操作性強(qiáng)、合理規(guī)范的鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)管理體系。由縣衛(wèi)生局醫(yī)政股牽頭，協(xié)同縣藥監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院等部門，制定《甘谷縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估方案》，每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次質(zhì)量評估，建立評價—改進(jìn)—再評價—再改進(jìn)的工作機(jī)制；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自查自評制度，衛(wèi)生院服務(wù)過失追究制度，完善衛(wèi)生院內(nèi)部質(zhì)量控制措施，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。（2）嚴(yán)格資格準(zhǔn)入。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定《甘谷縣衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度實(shí)施辦法》并嚴(yán)格執(zhí)行，對衛(wèi)生院原有人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格注冊登記，未取得執(zhí)業(yè)資格、年齡45歲以下的人員限3年取得執(zhí)業(yè)資格，否則調(diào)離臨床工作崗位；新進(jìn)入人員，從大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中擇優(yōu)錄用，采取合同制管理、限期取得執(zhí)業(yè)資格。 （3）建立衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量定期督導(dǎo)制，加強(qiáng)服務(wù)過程質(zhì)量監(jiān)管。結(jié)合本項(xiàng)目第一領(lǐng)域控制醫(yī)療費(fèi)用增長、第三領(lǐng)域公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用合理分擔(dān)機(jī)制、健康促進(jìn)活動等內(nèi)容，進(jìn)行以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為主要指標(biāo)的定期督導(dǎo)活動，采取查閱病歷資料、現(xiàn)場督查、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式，找出衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量低下的原因，提出科學(xué)、適宜的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)措施，制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制管理辦法，包括質(zhì)量監(jiān)督的具體內(nèi)容，評價指標(biāo)和評價方法，引進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與評價指標(biāo)，依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量督查結(jié)果合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容及診療服務(wù)范圍，并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為，及時解決衛(wèi)生服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，有效解決衛(wèi)生院功能模糊、定位不清、無序競爭問題。 （二）建立完善農(nóng)村衛(wèi)生管理績效考核制度 通過建立完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價制度，激勵鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的改善和服務(wù)能力的提高。（1） 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價制度，制定確實(shí)可行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理和考核辦法。根據(jù)衛(wèi)生院的工作職責(zé)，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，群眾滿意度作為績效考核的重要指標(biāo)，縣衛(wèi)生局在政府政策支持下，建立以績效考核為導(dǎo)向的政府投入機(jī)制，每年對全縣15個衛(wèi)生院進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果分為優(yōu)、良、一般三個等次，根據(jù)考核等次，政府在衛(wèi)生資金投入、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置、人員配置、職工職稱晉升指標(biāo)分配、進(jìn)修指標(biāo)分配、年終獎金分配等方面充分傾斜，以激勵衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。 （2）建立村衛(wèi)生室績效評價制度，制定村衛(wèi)生室績效考核辦法。隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入的加大，農(nóng)村衛(wèi)生工作有了經(jīng)費(fèi)保障，根據(jù)我縣財(cái)政承受能力，適當(dāng)提高村醫(yī)的勞務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并納入年度財(cái)政預(yù)算，在此前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生室工作職責(zé)與其簽定目標(biāo)責(zé)任書，根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書年終進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、設(shè)備投入、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任、工資發(fā)放的依據(jù)。以調(diào)動村醫(yī)的工作積極性。（三）改革完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理運(yùn)行機(jī)制1．活動目的 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度改革，推進(jìn)人事制度改革，完善財(cái)務(wù)管理制度，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機(jī)制不活，分配不合理，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏競爭激勵機(jī)制等一系列問題。2．活動內(nèi)容 （1）完善分配制度，建立以崗位目標(biāo)為基礎(chǔ)，以質(zhì)量、數(shù)量、效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為核心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核管理制度。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行 “定編制、定任務(wù)、定質(zhì)量、定補(bǔ)助、定獎懲”的工作機(jī)制，衛(wèi)生局組成考核小組按季度對衛(wèi)生院職工的工作任務(wù)、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療作風(fēng)、職業(yè)道德和出勤進(jìn)行量化積分考核，將職工工資總額40%作為績效工資根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行再分配，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰庸，以改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機(jī)制不活，分配不合理，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏競爭激勵機(jī)制等一系列問題。同時，由衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方、收入進(jìn)行抽查,嚴(yán)禁處方提成和開單提成現(xiàn)象發(fā)生。（2）推進(jìn)人事制度改革。制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)責(zé)任書》、《衛(wèi)生技術(shù)人員崗位目標(biāo)責(zé)任書》，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選拔和任期目標(biāo)責(zé)任制，公開招聘衛(wèi)生院院長；衛(wèi)生技術(shù)人員定編定崗，競聘上崗。結(jié)合績效考核、群眾滿意度調(diào)查結(jié)果，以崗定酬、以績定酬。（3）完善財(cái)務(wù)管理制度，開展收支兩條線管理工作,加強(qiáng)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支行為的監(jiān)管力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消會計(jì)編制設(shè)報(bào)賬員，財(cái)政部門核發(fā)門診、住院發(fā)票,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將業(yè)務(wù)收入上交縣財(cái)政部門,藥品及器械購置費(fèi)用憑發(fā)票到縣會計(jì)核算管理中心報(bào)賬。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入，按照兼顧國家、集體、個人的原則，用于衛(wèi)生院發(fā)展、業(yè)務(wù)支出、公共衛(wèi)生服務(wù)、改善職工工作環(huán)境和生活環(huán)境。（四）完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式1．活動目的確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，工作責(zé)任和工作內(nèi)容，改革服務(wù)模式，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制，提高服務(wù)能力。 2．活動內(nèi)容 （1）明確縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)縣域內(nèi)危急重證、疑難雜證的診療、培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)，是全縣醫(yī)療、科研、醫(yī)學(xué)教育的中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮樞紐作用，承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門賦予的職能，既對對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室行使管理職能，又向轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室提供技術(shù)指導(dǎo)，是轄區(qū)居民醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生的提供者；村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村的分支機(jī)構(gòu)，承擔(dān)所在行政村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，對轄區(qū)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病防治工作。是農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。（2）強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生行政部門的授權(quán)下，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生堅(jiān)持公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或中專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員中聘任，對村醫(yī)所承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、疾病防治工作進(jìn)行考核，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和日常監(jiān)管，規(guī)范村醫(yī)的醫(yī)療行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。（3）制定《甘谷縣鄉(xiāng)村一體化管理方案》，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，探索和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的模式，村衛(wèi)生室按照“三制、四有、五統(tǒng)一”要求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一管理。三制即聘任制、工資（勞務(wù)補(bǔ)助）制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制；“四有”即看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有紀(jì)錄；五統(tǒng)一即藥品供給統(tǒng)一、藥品價格統(tǒng)一、業(yè)務(wù)管理統(tǒng)一、財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一、資產(chǎn)管理統(tǒng)一；實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)劃、布局合理、功能完善、突出重點(diǎn)、監(jiān)管到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化體系，滿足農(nóng)民群眾就近、及時、方便衛(wèi)生服務(wù)需求，提高衛(wèi)生資源利用率。通過試點(diǎn)，將村醫(yī)服務(wù)能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高、醫(yī)德高尚、遵紀(jì)守法的村衛(wèi)生室延伸為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)為主的政府投入與報(bào)酬相關(guān)聯(lián)的村醫(yī)績效考核管理機(jī)制，以調(diào)動鄉(xiāng)村兩級開展一體化管理的積極性，激勵鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床診療活動。 （五）加強(qiáng)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1．活動目的優(yōu)化整合衛(wèi)生資源，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，解決村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房不足，設(shè)備短缺問題，改善農(nóng)村居民就醫(yī)條件。 2．活動內(nèi)容（1）制定村衛(wèi)生室發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)衛(wèi)生普查和社會評估結(jié)果，針對全縣405個村衛(wèi)生室90%以上由村醫(yī)個人出資修建，95%以上使用面積不足40平方米的現(xiàn)狀，縣衛(wèi)生行政部門對全縣405個衛(wèi)生室進(jìn)行全面評估，根據(jù)國家有關(guān)村衛(wèi)生室建設(shè)的政策和村衛(wèi)生室功能定位，結(jié)合我縣實(shí)際，制定以政府投資為主導(dǎo)，社會集資和個人投資為輔助的村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底建設(shè)。（2）利用項(xiàng)目資金，按衛(wèi)生室服務(wù)半徑、服務(wù)人口、服務(wù)能力的情況，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室的數(shù)量及規(guī)模、布局，按照以點(diǎn)帶面的原則，優(yōu)先解決邊遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)問題，統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙，統(tǒng)一招標(biāo)建設(shè)，優(yōu)先對全縣30個貧困村衛(wèi)生室的房屋進(jìn)行新建、維修、改建和擴(kuò)建，分三年完成。第一年6個，第二年12個，第三年12個，做到建成一個配套一個（包括人員和設(shè)備），以帶動全縣村衛(wèi)生室建設(shè)。其余村衛(wèi)生室根據(jù)甘谷縣十一五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，依托新農(nóng)村建設(shè)、小城鎮(zhèn)建設(shè)、市縣財(cái)政投入以及村醫(yī)個人投資，由政府無償劃撥建設(shè)用地，按照國家農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，使用面積不低于60平方米，三室分離，用五年時間完成全縣405所衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并配備必要的醫(yī)療設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)私有向產(chǎn)權(quán)公有過渡，解決村衛(wèi)生室公益性質(zhì)淡化、公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力下降、過度追求經(jīng)濟(jì)利益的問題。 （六）制定人力資源發(fā)展規(guī)劃，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量1．活動目的制定人力資源發(fā)展規(guī)劃，提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，改變農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，加強(qiáng)女性醫(yī)生的培養(yǎng)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2．活動內(nèi)容（1）制定人員培訓(xùn)規(guī)劃，探索多渠道、多層次、多形式的人才培訓(xùn)模式?？h衛(wèi)生行政部門聘請專家對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員從年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、人員分布、從業(yè)能力進(jìn)行全面分析評估，制定具有前瞻性和可持續(xù)發(fā)展的