兒科護(hù)理學(xué)自考本科重點(diǎn)簡答題及答案匯總(編輯修改稿)
2025-07-23 16:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、不同程度的水腫。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈單純性腎病 ⒉腎炎性腎病 ⒊并發(fā)癥⑴感染，是本病最常見的并發(fā)癥，常見有呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；⑵電解質(zhì)紊亂和低血容量；⑶高凝狀態(tài)和血栓形成，由于，①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時(shí)血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血癥患兒的血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓；⑷急性腎功能衰竭⑸生長延遲。 Ⅱ、治療：⒈一般治療⑴休息、⑵飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)⑷防治感染；⒉利尿 ；⒊糖皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強(qiáng)的松，沖擊療法、甲基強(qiáng)的松龍；⒋免疫抑制劑；⒌抗凝治療；⒍其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、中醫(yī)藥治療等。 Ⅲ、護(hù)理：⒈適當(dāng)休息；⒉營養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷維生素及微量元素；⒊預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理；⒋觀察藥物療效及副作用；⒌心理支持與健康教育16. 急性腎小球腎炎AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈前驅(qū)感染；⒉典型表現(xiàn)，起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導(dǎo)致尿少和水鈉潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；⒊嚴(yán)重表現(xiàn)，⑴嚴(yán)重循環(huán)充血⑵高血壓腦?、羌毙阅I衰竭。 Ⅱ輔助檢查：⒈尿液檢查，鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、顆粒或紅細(xì)胞管型；⒉血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在68周恢復(fù)正常，⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時(shí)升高。 Ⅲ治療：⒈急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋白；⒊控制鏈球菌感染和清楚病灶；⒋對(duì)癥治療：⑴利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；⑵降壓，舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血壓腦病，首選硝普鈉，520mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及呋塞米利尿脫水；⑷嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時(shí)處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。 Ⅲ護(hù)理診斷：⒈體液過多，與腎小球率過濾下降有關(guān)；⒉活動(dòng)無耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識(shí)缺乏：患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識(shí)。 Ⅳ護(hù)理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增加心排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時(shí)后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。⒉觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；⒊健康教育。17. 液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿布鉀、抽出補(bǔ)鈣。1．簡述前囟的臨床意義。（1）前囟早閉或過小見于小頭畸形； （2）晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水； ?。?）前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高； ?。?）前囟凹陷見于脫水或極度營養(yǎng)不良。2．簡述胸圍的測量方法。（1）小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂； （2）測量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣； （3）將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)； ?。?）取平靜呼、吸氣時(shí)的平均值。3．簡述嬰兒出暖箱的條件。（1）體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者；（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24℃～26℃，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。4．簡述對(duì)光療患兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)（1）保證水分及營養(yǎng)供給； （2）嚴(yán)密觀察病情； ?。?）保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時(shí)間；（4）光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)。5．簡述Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括的體征。（1）皮膚顏色； ?。?）心率； ?。?）刺激后的反應(yīng)； ?。?）肌張力； ?。?）呼吸。6．簡述新生兒窒息復(fù)蘇方案（1）A 清理呼吸道； （2）B 建立呼吸； （3）C 維持正常循環(huán)； ?。?）D 藥物治療； （5）E 評(píng)估。7．新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。（1）膽紅素生成較多；
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1