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診斷學考試卷與答案(編輯修改稿)

2024-07-23 02:03 本頁面
 

【文章內容簡介】 的幾種形式及臨床意義。 (6分)4.肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些?(6分) 五、病例分析(每題10分,共20分) (1) 陳某某,男,65歲,工人,因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年,6小時前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛,疼痛呈壓榨性,疼痛放射至左肩部,疼痛與改變體位、呼吸無關。出冷汗,惡心、嘔吐一次,嘔吐物為少許胃內容物。既往抽煙40余年,每日30支,每日飲酒4兩。問題 ,請回答該患者的診斷是什么?為什么?2. 如果要明確診斷,還應做哪些相應實驗室及輔助檢查? (2) 孫某某,男, 44歲,市場部經理,因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣,陣發(fā)性加重,且向腰部呈帶狀放射,稍進食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次,為食物殘渣。中度發(fā)熱,給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史,平時進食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖,心率110次/分,律齊。腹部檢查:腹壁明顯緊張,上中腹部壓痛明顯,有反跳痛,肝臟肋下未及,墨菲氏征陽性,移動性濁音陽性。實驗室及輔助檢查:血常規(guī)示: WBC 109/L , 肝腎功能:ALT 120 U/ L,AST 90 U/L,ALP 210 U/L,總膽紅素36μmol/l,直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大,周邊滲出境界不清,腹腔內有積液,不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎,膽石癥,胰腺腫大滲出。問題1.該病人的診斷是什么?請寫出主要診斷依據。(包括病史、體征和實驗室及輔助檢查)2.依據現(xiàn)病史,需與哪些疾病鑒別?3.以該病例為例來敘述如何進行診斷思維。診斷學考試試卷答案 一.名詞解釋 (每題3分,共24分)1. 液波震顫——患者平臥,醫(yī)生以一手掌面貼于患者一側腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端扣擊對側腹壁,如有大量液體存在,則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺,即為液波震顫。 2. 二尖瓣面容——面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風濕性二尖瓣狹窄。 3. Kussmaul呼吸——當嚴重代謝性酸中毒時,出現(xiàn)深而慢的呼吸,因細胞外液碳酸氫不足,PH降低,通過肺臟排出CO2,進行代償,以調節(jié)細胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。 4. 負性心尖搏動——心臟收縮時,心尖搏動內陷,稱為負性心尖搏動,見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。5. 蛋白尿——尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時,稱蛋白尿。 6. 滲出液――為炎性積液,炎癥是由于細菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質作用使血管內皮細胞受  損,導致血管通透性增加,以至血液中大分子物質乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細胞成分都能滲出血管壁,形成滲出液。 7. 病理性Q波――心電圖上Q波≥1/4R,Q≥ 秒.常見于急性心肌梗死。 8. 昏迷——是嚴重的意識障礙,表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷或完全喪失。分輕、中、重三種程度。二、選擇題(每題1分,共20分)15. BBAAE 610. DDBBC 1115. CB
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