診斷學(xué)考試卷與答案(編輯修改稿)
2024-07-23 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的幾種形式及臨床意義。 (6分)4．肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些？(6分) 五、病例分析(每題10分，共20分) (1) 陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時(shí)前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。問題 ，請(qǐng)回答該患者的診斷是什么？為什么？2. 如果要明確診斷，還應(yīng)做哪些相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查？ (2) 孫某某，男, 44歲，市場部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘?jiān)?。中度發(fā)熱，給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示： WBC 109/L , 肝腎功能：ALT 120 U/ L，AST 90 U/L，ALP 210 U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問題1．該病人的診斷是什么？請(qǐng)寫出主要診斷依據(jù)。（包括病史、體征和實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查）2．依據(jù)現(xiàn)病史，需與哪些疾病鑒別？3．以該病例為例來敘述如何進(jìn)行診斷思維。診斷學(xué)考試試卷答案 一．名詞解釋 (每題3分，共24分)1. 液波震顫——患者平臥，醫(yī)生以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端扣擊對(duì)側(cè)腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺，即為液波震顫。 2. 二尖瓣面容——面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。 3. Kussmaul呼吸——當(dāng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，因細(xì)胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過肺臟排出CO2，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。 4. 負(fù)性心尖搏動(dòng)——心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。5. 蛋白尿——尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿。 6. 滲出液――為炎性積液，炎癥是由于細(xì)菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受 損，導(dǎo)致血管通透性增加，以至血液中大分子物質(zhì)乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。 7. 病理性Ｑ波――心電圖上Ｑ波≥1/4R，Q≥ 秒．常見于急性心肌梗死。 8. 昏迷——是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失。分輕、中、重三種程度。二、選擇題(每題1分，共20分)15. BBAAE 610. DDBBC 1115. CB
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