診斷學考試卷與答案(編輯修改稿)
2024-07-23 02:03 本頁面
【文章內容簡介】 的幾種形式及臨床意義。 (6分)4．肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些？(6分) 五、病例分析(每題10分，共20分) (1) 陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。問題 ，請回答該患者的診斷是什么？為什么？2. 如果要明確診斷，還應做哪些相應實驗室及輔助檢查？ (2) 孫某某，男, 44歲，市場部經理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時而來醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘渣。中度發(fā)熱，給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時進食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽性，移動性濁音陽性。實驗室及輔助檢查：血常規(guī)示： WBC 109/L , 肝腎功能：ALT 120 U/ L，AST 90 U/L，ALP 210 U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問題1．該病人的診斷是什么？請寫出主要診斷依據。（包括病史、體征和實驗室及輔助檢查）2．依據現(xiàn)病史，需與哪些疾病鑒別？3．以該病例為例來敘述如何進行診斷思維。診斷學考試試卷答案 一．名詞解釋 (每題3分，共24分)1. 液波震顫——患者平臥，醫(yī)生以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端扣擊對側腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即為液波震顫。 2. 二尖瓣面容——面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見于風濕性二尖瓣狹窄。 3. Kussmaul呼吸——當嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，因細胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過肺臟排出CO2，進行代償，以調節(jié)細胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。 4. 負性心尖搏動——心臟收縮時，心尖搏動內陷，稱為負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。5. 蛋白尿——尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱蛋白尿。 6. 滲出液――為炎性積液，炎癥是由于細菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質作用使血管內皮細胞受 損，導致血管通透性增加，以至血液中大分子物質乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。 7. 病理性Ｑ波――心電圖上Ｑ波≥1/4R，Q≥ 秒．常見于急性心肌梗死。 8. 昏迷——是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷或完全喪失。分輕、中、重三種程度。二、選擇題(每題1分，共20分)15. BBAAE 610. DDBBC 1115. CB
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1