【文章內(nèi)容簡介】 村衛(wèi)生室實(shí)行以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理。 10 人事財(cái)務(wù)管理（ 8 分） 人員配備情況 人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。 4 財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況 嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求，執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定。內(nèi)部分配機(jī)制體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績效，落實(shí)崗位績效工資制。 4 院內(nèi)環(huán)境與管理（ 7 分） 院容院貌，管理制度 建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專 欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。 7 群眾評價(jià)與監(jiān)督（ 10 分） 醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率 院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評價(jià)結(jié)果，群眾滿意率（抽取不少于 10 名） 80%以上 10 — 22 — 附表 2 山西省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 40分） 傳染病的防控 傳染病防控信息收集、上報(bào)、防控藥物的發(fā)放、督導(dǎo)使用情況。 認(rèn)真做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告；按要求發(fā)放結(jié)核 病、艾滋病人等傳染病的防控藥物，督導(dǎo)使用。 3 免疫規(guī)劃 免疫規(guī)劃的實(shí)施及管理（疾控處修改意見）。轄區(qū)內(nèi) 06歲兒童和其他重點(diǎn)人群預(yù)防接種落實(shí)情況 (農(nóng)衛(wèi)處修改意見 ) 承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的村衛(wèi)生室收集、整理轄區(qū)兒童預(yù)防接種信息，做好疫苗的登記和兒童預(yù)防接種卡（證）的管理，疫苗接種率達(dá) 90%以 ，建卡（證）率達(dá) 95%以上（疾控提意見）。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)所有居住滿 3 個(gè)月的 0～ 6 歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案；報(bào)告常規(guī)、應(yīng)急和強(qiáng)化免疫接種情況并做好統(tǒng)計(jì)工作；按時(shí)參加縣級或以上衛(wèi)生行政部 門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助或負(fù)責(zé)對本村內(nèi)兒童免疫接種（農(nóng)衛(wèi)處意見）。 4 孕產(chǎn)婦、兒童保健 孕產(chǎn)婦、兒童保健工作實(shí)施情況 做好孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等工作，參與 0— 3 歲兒童保健工作。 7 健康教育 健康教育服務(wù)提供情況 開設(shè)健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于 6 次；及時(shí)發(fā)放健康教育宣傳材料。 7 — 23 — 農(nóng)村居民健康檔案 農(nóng)村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息，按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案。 7 慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35 歲以上居民每年首診測血壓。對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。 6 老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認(rèn)真做好健康危險(xiǎn)因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作。 6 基本醫(yī)療 基本醫(yī)療管理制度執(zhí)行情況 做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求。 10 配備和使用基本藥物、規(guī)范、合理用藥，不濫用抗菌素、激素。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。執(zhí)行零差率銷售。 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%。全部配備和使用基本藥物，執(zhí)行零差率銷售。藥房達(dá)到規(guī)范化要求 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與新農(nóng)合、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理 積極參與做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)、籌資、門診報(bào)銷；認(rèn)真做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。積極支持、參加一體化管理。 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與業(yè)務(wù)培訓(xùn) 按時(shí)參加省及市、縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 3 完成上級交辦的其他工作 同左 2 群眾滿意度 就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、對患者關(guān)心、解決問題的能力 群眾滿意率（不少于 10 名） 80%以上。 15 — 24 — 附表 3 山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 35 分） 服務(wù)質(zhì)量 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方、激素處方、靜脈輸液處方百分比、門診處方、門診病歷及住院病歷合格率、次均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、院內(nèi)感染控制、責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、醫(yī)務(wù)人員“三基”知識掌握情況 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處 方百分比不超過 20%；門診處方書寫合格率達(dá)到 100%。門診及住院病歷合格率達(dá) 90%（住院病歷僅限中心）；激素處方百分比不超過 7％；門診靜脈輸液處方百分比應(yīng)控制在 30％及以下。次均門診費(fèi)用不超過 50元；平均住院費(fèi)用增長幅度不超過全省平均水平（僅限中心）；醫(yī)院感染管理組織建立、制度健全、措施落實(shí)；全年未發(fā)生責(zé)任醫(yī)療事故；醫(yī)務(wù)人員熟練掌握“三基”知識，考核合格率達(dá) 90%。 10 服務(wù)數(shù)量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù) 分別計(jì)算前三年相同類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)前述考核指 標(biāo)的平均值，適當(dāng)考慮人口增加和合理增長要素，確定當(dāng)年考核的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅度控制在一定范圍內(nèi)，住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。（輔助檢查、住院床日數(shù)僅限中心） 10 基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況 配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況 全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。按照基本藥物 臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。 7 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本 醫(yī)療服務(wù)滿意情況 隨機(jī)從接受基本醫(yī)療服務(wù)的人員中抽取 10人，詢問對機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達(dá)到 70%以上。 8 公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案 健康檔案建檔率、規(guī)范率、真實(shí)率 2020年居民健康檔案建檔率 70%，規(guī)范建檔率達(dá) 40%，真實(shí)率達(dá) 90%，以后逐年遞增。優(yōu)先為 0－ 36月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群建立檔案。 5 — 25 — （ 45 分） 健康教育 健康教育計(jì)劃、設(shè)備，場所、講座、宣傳專欄、板報(bào)、櫥窗、居民基本衛(wèi)生知識知曉率、重點(diǎn)人群健康教育 有健康教育計(jì)劃、相對固 定的健康教育活動(dòng)場所及健教設(shè)備；中心、站宣傳欄分別不少于 2個(gè)、 1個(gè)，每季度至少更換 1次；中心利用各種健康主題日每年至少開展 6次公眾健康咨詢活動(dòng)；居民基本衛(wèi)生知識知曉率， 2020年達(dá) 60%；使用健康教育處方中心不少于 15種，站不少于 10種；中心、站健康教育知識講座每年分別至少舉辦 1 6次。 5 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 45 分） 預(yù)防接種 （站根據(jù)實(shí)際情況開展） 建卡（證）率、五苗接種率、新擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率 按規(guī)定進(jìn)苗、儲(chǔ)存和運(yùn)輸疫苗，及時(shí)清理過期疫苗；每天及時(shí)查看并登記冰箱溫度 2次；及時(shí)登記疫苗出入庫和報(bào)廢、 破損情況，疫苗儲(chǔ)存數(shù)量和登記相符；適齡兒童建卡（證）率達(dá)到 95%以上，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接種率達(dá)到 90%以上；新擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗按指定范圍和人群接種率達(dá)到 80%以上， 2020年全部免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到 90%以上。全年未發(fā)生預(yù)防接種安全事故。 5 傳染病防治 傳染病進(jìn)行登記報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理情況 建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫 點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。 2 兒童保?。▋H限中心） 新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率 為轄區(qū)內(nèi) 036個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊；新生兒訪視率≥ 80％；036個(gè)月兒童系統(tǒng)管理率≥ 80％。 5 孕產(chǎn)婦保?。▋H限中心） 早孕建冊率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率 為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，建冊率≥ 80％；孕產(chǎn)婦 管理率≥ 80%；產(chǎn)后訪視率≥ 80％。 5 老年人保健 老年人體檢率、健康檢查表完整率 每年為轄區(qū)內(nèi) 65歲以上老年人進(jìn)行 1次健康體檢，體檢率≥ 50％。 開展健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保 ??；健康檢查表完整率達(dá) 80%。 4 慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性病高危人群指導(dǎo)；高血壓和糖尿病患者登記管理。 35歲以上人群門診首診測血壓情況 35歲以上居民首診測血壓率達(dá)到 90%；每年至少對高血壓、 2型糖尿病患者進(jìn)行 1次較全面的健康體檢； 4次面對面的隨訪；高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到 30%以上。 5 重癥精神病患者管理 重性精神疾病患 者登記管理情況 轄區(qū)重性精神疾病病人管理率≥ 60%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對居家 的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 3 — 26 — 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況 分別從接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中各抽取 2人，通過電話詢問對機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達(dá)到 70%以上。 6 社區(qū)服務(wù)與管理（ 20分） 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)管理人員、賬目 嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求，執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定。中心有專職財(cái)務(wù)人員，按會(huì) 計(jì)制度編制相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表，機(jī)構(gòu)賬目清晰。 4 社區(qū)服務(wù)與管理（ 20分） 人員和崗位設(shè)置 人員核定、崗位設(shè)置、全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士設(shè)置 人員按編制標(biāo)準(zhǔn)核定（僅限中心），崗位設(shè)置符合要求，中心至少有全科醫(yī)師 6名，社區(qū)護(hù)士 9名；站至少有 2名全科醫(yī)師，社區(qū)護(hù)士 2名；公衛(wèi)醫(yī)師每萬名居民不少于 1名。 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率 隨機(jī)訪談機(jī)構(gòu)附近居民 10— 20名，計(jì)算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用情況，知曉率不少于 70%；利用率不少于 30%。 5 雙向轉(zhuǎn)診（僅限中心） 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上轉(zhuǎn)病人和 下轉(zhuǎn)病人數(shù) 和對口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙向轉(zhuǎn)診的具體規(guī)定，明確了上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，年內(nèi)有一定的雙向轉(zhuǎn)診病人。 4 中心對站一體化管理情況 中心對站一體化管理 中心對其有隸屬關(guān)系的站按照區(qū)域進(jìn)行一體化管理，實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、人事和信息六統(tǒng)一管理，沒有隸屬關(guān)系的實(shí)行業(yè)務(wù)和信息統(tǒng)一管理。 3 附件： 《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效考核試點(diǎn)辦法》制定解讀 一、目的和意義 實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何避免取消藥品加成后 不影響其 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又避免重返“大鍋飯”的老路 ； 既調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又能給廣大人民群眾提供更好的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。 建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系 ， 堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合 是制定《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》