【正文】 表 3）。 （ 2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。 3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、 藥品零差率銷售、 藥房規(guī)范化和群眾滿意度等內(nèi)容。 詳見《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 1）。 — 12 — （ 6）院內(nèi)建設(shè)與管理。 （ 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。 （ 2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。 1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。 一、考核原則 堅(jiān)持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。 本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋，從 2020 年4 月 1 日起執(zhí)行。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制 的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)施基本藥物制度的縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和增補(bǔ)的非目錄藥品，一律實(shí)行零差率銷售。 （三）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售?？己撕细竦?，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的 績效考核辦法 ，政府按照考核結(jié)果核減財(cái)政補(bǔ)助。縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核并指導(dǎo)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其工作人員進(jìn)行考核。 （二）改革分配制度，實(shí)施績效考核。 5. 安置分流人員。聘用時，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。 4. 實(shí)行全員聘用。醫(yī)生崗位不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格、護(hù)理崗位不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)技崗位不具備中專以上學(xué)歷或初級以上職稱的人員不得參與競聘。 3. 實(shí)行競聘上崗。其中專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的 85%績效考核辦法 ，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，可根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置其它專業(yè)技術(shù)崗位。 2. 科學(xué)設(shè)置崗位。 1. 重新核定人員編制。 管理、工勤等科室設(shè)置根據(jù)其工作任務(wù)，本著精簡、高效、必須的原則予以設(shè)置和核定。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應(yīng)室。 （ 2）防?？朴歇?dú)立的免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室（含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室）等。 。 （ 4）住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室 (或內(nèi)科、兒科診室分開設(shè)置 )、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、 — 6 — 換藥處置室、注射室、留觀室 、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。 （ 1）防?？?、門診部、住院部分開設(shè)置。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置 （一）業(yè)務(wù)科室。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定， 履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。 （三）承擔(dān)公共衛(wèi)生管理。 4. 執(zhí)行國家基本藥物制度藥品集中采購、零差率銷售等政策，為實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購藥品。 3. 健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。 2. 一般衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)能力，有條件的中心衛(wèi)生院應(yīng)具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。 1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難重癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚聿⑥D(zhuǎn)診。 11. 做好衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。 9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 7. 對轄區(qū) 65 歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。 5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。 3. 提 供并組織實(shí)施轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)，落實(shí)國家免疫規(guī)劃。 1. 承擔(dān)農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范建檔指導(dǎo)、管理及服務(wù)。中心衛(wèi)生院是一定輻射區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，除承擔(dān)一般衛(wèi)生院的功能，還承擔(dān)對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。中心衛(wèi)生院根 — 2 — 據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等設(shè)置，原則上中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例為1： 23績效考核辦法 ，縣城所在地不設(shè)中心衛(wèi)生院。撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)過程中根據(jù)工作需要保 留的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 績效考核辦法 ，納入所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 — 1 — 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 山西省衛(wèi)生廳 山西省發(fā)展和改革委員會 山西省財(cái)政廳 山西省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室 山西省人力資源和社會保障廳 為貫徹落實(shí)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，全面推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，加強(qiáng)和規(guī)范其管理，提高其公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，保障基本藥物制度的順利實(shí)施，制定本方案。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置 1 所衛(wèi)生院，由政府舉辦、所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。 （一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。 2. 普及衛(wèi)生保健常識，在重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所開展健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。 — 3 — 4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。 6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。 8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指 導(dǎo)。 10. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告并協(xié)助處理。 — 4 — （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，能開展闌尾、疝氣等常見下腹部手術(shù)， 有條件的中心衛(wèi)生院還應(yīng)能開展部分上腹部手術(shù)。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。 5. 提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。 — 5 — 1. 接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。 3. 深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理；負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作。 。 （ 2）防保科有獨(dú)立免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室 (含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室 )等。 醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應(yīng)室等。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 （ 1）防保科、門診部、住院部應(yīng)相對分開設(shè)置。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可 設(shè)健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。 — 7 — （ 4）住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。 （二）管理工勤科室。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革內(nèi)容及步驟 （一）改革人事制度，實(shí)行全員聘用。以縣為單位，按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的調(diào)整意見》（附件 7），遵循以縣為單位總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用的原則，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐一 進(jìn)行核編，核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。按照管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)社會化，已經(jīng) — 8 — 實(shí)現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。競聘對象為 2020 年12月 31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正式人員以及在崗的小集體和聘用人員。 各縣（市、區(qū)）要按照上述要求 績效考核辦法 ，結(jié)合實(shí)際制定競聘上崗具體方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度 ，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會公開招聘。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件 8）執(zhí)行。 — 9 — 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效 考核辦法 》（附件 9）執(zhí)行。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資 分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)的非目錄藥品范圍內(nèi)選擇使用藥品，基本藥物和增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一定價，以市為單位選擇配送企業(yè)統(tǒng)一配送。 — 10 — （四）改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。 具體補(bǔ)償辦法及規(guī)定，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》（附件 10）執(zhí)行。 山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法 山西省衛(wèi)生廳 山西省財(cái)政廳 山西省 人力資源和社會保障廳 為貫徹落實(shí)《 山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜 — 11 — 合改革 的實(shí)施意見》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。 二、考核內(nèi)容 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 （ 1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、 基本藥物制度、 規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。 （ 3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。 （ 5）人事財(cái)務(wù)管理情況。 （ 7）群眾評價與監(jiān)督。 2. 村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。詳見《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 2）。 （ 1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。 （ 3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容。 三、考核主體 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣級衛(wèi)生行政部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》組織考核。 縣級衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個人收入掛鉤。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。 1. 縣級衛(wèi)生行政部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、 — 14 — 實(shí)地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年 6