【正文】 本意見(jiàn)首批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）自印發(fā)之日起實(shí)施，其他縣（市、區(qū)）與國(guó)家基本藥物制度同步實(shí)施。選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取有力措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療人才充實(shí)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)， 調(diào)動(dòng) 起各方面參與和推進(jìn)改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性， 營(yíng)造良好的改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。 （四）加強(qiáng)動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保改革順利推進(jìn)。突出對(duì)分流安置政策落實(shí)情況和工作進(jìn)度的監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會(huì)穩(wěn)定。省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)組織對(duì)各地綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，省醫(yī)改辦成員單位負(fù)責(zé)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)工作落實(shí)情況的督查。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使 用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。各級(jí)發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生、編制、物價(jià)、藥監(jiān)、商務(wù)等部門(mén)要 在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，相互支持，相互配合，共同突破實(shí)施過(guò)程 中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，務(wù)必在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成各自的任務(wù)，確保改革順利推進(jìn)。 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作 省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革工作。 四、保障措施 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是一項(xiàng)涉及面廣、觸及利益深、政策性強(qiáng)的工作，時(shí)間緊，任務(wù)重，各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)在省招標(biāo)確定的符合資質(zhì)要求的配送企業(yè)中選擇 2— 3 家作為本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)基本藥物和補(bǔ)充藥品的配送。 （四）績(jī)效考核，落實(shí)補(bǔ)助 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生 行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部職工工作績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。 按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對(duì)正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實(shí)行 3 年過(guò)渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的競(jìng)聘上崗參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。 （二）競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘用 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》相關(guān)規(guī)定，明確定崗競(jìng)聘的范圍對(duì)象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競(jìng)聘上崗。 三、實(shí)施步驟 縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。補(bǔ)償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有 關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。加強(qiáng)藥品采購(gòu)、使用的監(jiān)管，成立相應(yīng)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實(shí)施監(jiān)管辦法；統(tǒng)一使用基本藥物監(jiān)管軟件系統(tǒng)；建立公開(kāi)公示制度，公布監(jiān)督舉報(bào)電話，嚴(yán)厲查 處違規(guī)銷售和套取補(bǔ)助資金行為。 建立基本藥物采購(gòu)、使用的監(jiān)管機(jī)制。 （四）推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基 本藥物實(shí)行零差率銷售 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定。 建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。 （三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。分流人員采取多種方式妥善安置。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23 名。按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不足 10 名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按 10 名核定編制。 （二）推進(jìn)人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制 依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，由編制部門(mén)分類核定所需要的人員編制。城市每個(gè)街道辦事處必須有一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行 行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。 二、主要任務(wù) （一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性事業(yè)單位，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一 管理。 （三）總體目標(biāo) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。 —— 堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一。 （二）基本原則 —— 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。 一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和實(shí)施范圍 （一）指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，立足省情，借鑒先進(jìn)省市經(jīng)驗(yàn)，著眼于人人享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障 體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 山西省人民政府 關(guān) 于基 層 醫(yī)藥衛(wèi) 生體制 綜 合改革的 實(shí) 施意 見(jiàn) （ 試 行） 各市、縣人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)： 為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，省政府決定在全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 編制由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制管理部門(mén)根據(jù)以上編制標(biāo)準(zhǔn)提出意見(jiàn)，報(bào)市級(jí)編制部門(mén)核定下達(dá)并報(bào)省級(jí)編制部門(mén)備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)各 1 名，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增配 1 名副院長(zhǎng)。 四、 編制結(jié)構(gòu) 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要 職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的 40%。 同時(shí)，結(jié)合地理狀況（分為 平原 、 丘陵 、 山區(qū) ）、經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。 三、 編制標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 仍 按照農(nóng)業(yè)戶籍人口 的千分比核定，具體標(biāo)準(zhǔn)是：人口數(shù)在 2萬(wàn)以下，按千分之 1核定；在 2萬(wàn)至 5萬(wàn)之間，按千分之 核定；在 5萬(wàn)至 8萬(wàn)之間，按千分之 核定；在 8萬(wàn)以上，按千分之 核定。 二、 性質(zhì)及 主要職責(zé) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位 。 撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后仍需要保留并能開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的可作為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院，名稱規(guī)范為 “ 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 分院 ”。 本辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。各縣 (市、區(qū) )黨委、政府要高度重視穩(wěn)定問(wèn)題，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí) ，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，精心組織，逐人落實(shí)，妥善安置。 4. 做好分流工作，維護(hù)和諧穩(wěn)定。 各地要主動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工宣傳分流人員安置的政策、措施，提高工作透明度，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。相關(guān) 部門(mén)要積極主動(dòng)地為分流 人員辦理檔案管理、流動(dòng)、職稱評(píng)定等手續(xù)（五年內(nèi)免收代理費(fèi)）和黨團(tuán)組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。 各級(jí)黨委、政府要不折不扣執(zhí)行此項(xiàng)政策，保證落實(shí)到位。分流人員安置工作在定崗工作完成后的三個(gè)月內(nèi)完成。各縣（市、區(qū)） 衛(wèi)生部門(mén) 要積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)抓緊制定分流人員安置實(shí)施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好安置分流人員的相關(guān)工作，有空崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要顧全大局，按照組織的統(tǒng)一安排，積極接收分流人員。 各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極穩(wěn)妥地組織實(shí)施。 四、組織實(shí)施 1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，明確實(shí)施步驟。 3. 積極推薦聘用。 2. 落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)。 按其在本單位工作的年限，每滿 1年支付本人 1個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償金， 6 個(gè)月以上不滿 1 年 的，按 1年計(jì)算；不滿 6 個(gè)月的，支付半個(gè) 月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。 （二）非正式職工分流人員 此類人員與原單位解除聘用關(guān)系，享受以下待遇： 1. 給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。 5. 支持學(xué)習(xí)深造，培養(yǎng)基層人才。 分流人員必須在批準(zhǔn)之日起一個(gè)月內(nèi)辦結(jié)手續(xù)。 分流過(guò)渡期為三年。自謀職業(yè)的分流人員，其原在事業(yè)單位的參保繳費(fèi)年限與分流后的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算 。工商、稅務(wù)等部門(mén)按照 有關(guān)規(guī)定予以政策上的支持和五年內(nèi)稅收方面的優(yōu)惠。 3. 鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)和自謀職業(yè)。國(guó)家及省出臺(tái)新的事業(yè)單位改革政策時(shí)，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的內(nèi)部退養(yǎng)人員內(nèi)退期間，單位和個(gè)人繼續(xù)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。 截至 2020 年 12 月 31 日，工作年限滿 30年或距法定退休年齡 5 年以內(nèi)且工作年限滿 20 年的分流人員， 本人自愿，可 以 辦理內(nèi)部退養(yǎng) 。 未聘人員中的專業(yè)技術(shù)人員，可由人社、衛(wèi)生行政主管部門(mén)視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)集中所有空缺崗位和其他新增崗位，統(tǒng)一組織分流人員進(jìn)行再次競(jìng)聘上崗；今后三年，縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競(jìng)聘上崗，同等條件 下，優(yōu)先聘用。 二、范圍對(duì)象 本辦法所指分流人員，為 2020 年 12 月 31 日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競(jìng)聘中未聘的正式職工 (指經(jīng)縣級(jí)組織、人事、勞動(dòng)部門(mén)審批辦理了相關(guān)手續(xù)的正式工作人員 )；二是定崗競(jìng)聘中未聘的非 正式職工 (包括臨時(shí)聘用人員、 小集體人員 )。 堅(jiān)持以人為本，確保和諧穩(wěn)定。 堅(jiān)持依法辦事，確保公平公正。 基本原則： 堅(jiān)持深化改革，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 （征求意見(jiàn)稿） 山西省人力資源和社會(huì)保障廳 山西省衛(wèi)生廳 山西省財(cái)政廳 根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員，制定本辦法。 獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn) 。 三、 考核結(jié)果運(yùn)用 我們統(tǒng)一制訂了 《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》 ，實(shí)行百分制， 80 分以上為合格。 （二）對(duì)人員的考核 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 要會(huì)同財(cái)政、人社 部門(mén)制定和細(xì)化 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 考核辦法和 內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個(gè)人收入掛鉤。 二、考核的主要做法 （一）對(duì)機(jī)構(gòu)的考核 縣級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén) 對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核 。 3 附件： 《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定解讀 一、目的和意義 實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何避免取消藥品加成后 不影響其 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又避免重返“大鍋飯”的老路 ； 既調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又能給廣大人民群眾提供更好的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。 5 雙向轉(zhuǎn)診（僅限中心） 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上轉(zhuǎn)病人和 下轉(zhuǎn)病人數(shù) 和對(duì)口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙