【正文】 通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。必須充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公 開透明、公平公正的考核評價制度。 （三）加強督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運行 建立 科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制 ，強化督促檢查。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，制定具體實施方案。實 施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘工作完成后 3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。 （三）妥善安置，確保穩(wěn)定 縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起維護穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。 （一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗 根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi) 生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的 85%。 政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，每月補助不低于 400元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于 800 元。 （五）在實行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn) 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安 排。基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。衛(wèi)生行 政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費補助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退人員待遇等費用支出，由財 政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城 關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實行一體化管理。 對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。 —— 堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 以縣為單位 實行總量控制 ，可 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源 布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 在縣域內(nèi) 統(tǒng)籌調(diào)劑使用 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的 80%。 按標(biāo)準(zhǔn) 計算 不足 10 名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按 10 名核定編制。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站牌子。要深入細致地做好思想政治工作， 從政治上、生活上關(guān)心分流人員，務(wù)求把各類矛盾化解在基層，保持社會和諧穩(wěn)定。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán) 肅組織人事紀(jì)律，確保分流工作公開、公平、公正，對違反規(guī)定的要 追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。對分流人 員上述規(guī)定的相關(guān)工資待遇、社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)費補助、內(nèi)部退養(yǎng) 和病退人員待遇等費用支出，由省、縣財政部門按5： 5 比例分擔(dān)納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。分流人員應(yīng)逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置意愿表》，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人社部門審核批準(zhǔn)后，按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門牽頭，人社、編制、財政等部門密切配合，共同協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。 對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助聯(lián)系、推薦到行政村衛(wèi)生室 競聘 。月工資標(biāo)準(zhǔn)為本人解除人事關(guān)系前 12個月的平均 工資。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認的大專以上學(xué) 歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，通過競爭上崗，同等條件下可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可 由縣級衛(wèi)生部門 推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或行政村衛(wèi)生室 參加競聘，同等條件下 優(yōu)先聘用。過渡期內(nèi)分流人員重新在事業(yè)單位或國有企業(yè)就業(yè)的，按事業(yè)單位人員辦理調(diào) 動手續(xù)，檔案工資按在職人員的有關(guān)規(guī)定核定。 4. 分流人員過渡安置 。 支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。 達到法定退休年齡時，按事業(yè)單位辦法辦理退休手續(xù)。 2. 內(nèi)部退養(yǎng)。實事求是，以人民群眾的根本利益為出發(fā)點，保障廣大職工的合法權(quán)益，維護社會的和諧穩(wěn)定。 貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 對人員的考核結(jié)果 作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù) 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其工作人員進行考核。 建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系 ， 堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相結(jié)合 是制定《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》 的目的和意義。 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率 隨機訪談機構(gòu)附近居民 10— 20名，計算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉和利用情況，知曉率不少于 70%；利用率不少于 30%。 3 — 26 — 居民滿意度 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況 分別從接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中各抽取 2人，通過電話詢問對機構(gòu)服務(wù)的滿意情況，居民滿意度達到 70%以上。 4 慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性病高危人群指導(dǎo)；高血壓和糖尿病患者登記管理。 2 兒童保?。▋H限中心） 新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率 為轄區(qū)內(nèi) 036個月嬰幼兒建立兒童保健手冊；新生兒訪視率≥ 80％；036個月兒童系統(tǒng)管理率≥ 80％。全年未發(fā)生預(yù)防接種安全事故。 8 公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案 健康檔案建檔率、規(guī)范率、真實率 2020年居民健康檔案建檔率 70%，規(guī)范建檔率達 40%，真實率達 90%，以后逐年遞增。（輔助檢查、住院床日數(shù)僅限中心） 10 基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況 配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況 全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。門診及住院病歷合格率達 90%（住院病歷僅限中心）；激素處方百分比不超過 7％；門診靜脈輸液處方百分比應(yīng)控制在 30％及以下。積極支持、參加一體化管理。執(zhí)行零差率銷售。 6 老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認真做好健康危險因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作。 7 健康教育 健康教育服務(wù)提供情況 開設(shè)健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于 6 次；及時發(fā)放健康教育宣傳材料。 3 免疫規(guī)劃 免疫規(guī)劃的實施及管理（疾控處修改意見）。 4 院內(nèi)環(huán)境與管理（ 7 分） 院容院貌，管理制度 建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓(xùn)等制度。 4 — 21 — 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（ 10分） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況 按照省一體化管理指導(dǎo)意見的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理。 2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（ 12 分 ） 新農(nóng)合政策宣傳 宣傳新農(nóng)合補償政策，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。 在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 建立 35 歲以上人群首診測血壓制度； 35 歲以上人群首診測血壓的比例 90％。 掌握轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人口數(shù)量，進行健康體檢，老年人健康管理率 2020 年達 30%以上， 2020 年達 50％以上。 對每個孕產(chǎn)婦至少進行 5 次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（ 體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導(dǎo)；早孕建卡率≥ 80％；高危孕產(chǎn)婦管理率 98%以上。 婦女保健 為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥ 80％。為轄區(qū)內(nèi)036 個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布。 加強預(yù)防接種卡（證）等資料的管理，兒童建卡（證）率達 95%以上；疫苗領(lǐng)發(fā)、使用及冷鏈設(shè)備溫度等各項登記準(zhǔn)確完整；為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類疫苗，以鄉(xiāng)為單位疫苗接種率≥ 90％；強化免疫接種率和群體性接種率≥ 95％；完成 15 歲以下人群乙肝疫苗補種項目年度補種 任務(wù)。優(yōu)先為 0－ 36 月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點人群建立檔案。所有藥品執(zhí)行零差率銷售。執(zhí)行藥品零差率銷售。 6 醫(yī)療費用 住院和門診費用 與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過全省平均水平。建立醫(yī)院感染管理組織 ，制度健全，措施落實，未發(fā)生院內(nèi)感染事故。 — 17 — 附表 1 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 基本醫(yī)療服務(wù)（ 28分） 服務(wù)質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。成立專門機構(gòu)，確立專人負責(zé)。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運用。不合格的，政府按照考核合格確定的補助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比給予補助 。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確定考核 “ 得分比 ” ， “ 得分比 ” 為實際得分除以 80。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每年 6 月底、 12月底前對工作人員進行 2 次考核。 1. 縣級衛(wèi)生行政部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、 — 14 — 實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年 6月上旬、 12 月上旬對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行 2次集中考核，財政、人事部門對考核結(jié)果進行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門。 縣級衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個人收入掛鉤。 三、考核主體 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。 （ 3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。詳見《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 2）。 （ 7）群眾評價與監(jiān)督。 （ 3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行情況。 二、考核內(nèi)容 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。 具體補償辦法及規(guī)定，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法》（附件 10）執(zhí)行。 — 10 — （四）改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資 分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 — 9 — 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 績效 考核辦法 》（附件 9）執(zhí)行。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)