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正文內(nèi)容

三甲評(píng)審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容定稿8-19(編輯修改稿)

2025-07-22 02:38 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 標(biāo)志,提醒護(hù)士在更換藥液時(shí)加強(qiáng)查對(duì)。(3) 遇成批病人救護(hù)時(shí),按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類,分別用綠、黃、紅、黑4種顏色,對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑膠材料制成腕帶),并扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。(4) 院前急救病人時(shí)要求核對(duì)出車地點(diǎn)和聯(lián)系電話,確認(rèn)救治病人的身份。對(duì)“流浪乞討人員”可使用“姓名年月日”的方式進(jìn)行識(shí)別。(5) 在緊急搶救時(shí),護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行“三查八對(duì)”制度,由醫(yī)生護(hù)士共同核對(duì)病人身份,實(shí)施雙重檢查身份。急診搶救室和留觀病人使用手腕帶。準(zhǔn)確核實(shí)病人身份。(四)新生兒身份識(shí)別(1) 產(chǎn)婦入院時(shí),護(hù)士查對(duì)產(chǎn)婦的身份證與準(zhǔn)生證,核對(duì)姓名、年齡、照片,確定身份無誤后安排床位、系腕帶。(2) 胎兒娩出、斷臍處理后,由巡回護(hù)士為新生兒系腕帶于左手腕,松緊以可塞入一手指為宜,防止過緊或松脫。腕帶內(nèi)容為:母親姓名+嬰兒性別。巡回護(hù)士將新生兒抱給母親查看性別及腕帶姓名。新生兒性別應(yīng)由母親口述,巡回護(hù)士確認(rèn)。 (3) 巡回護(hù)士蓋新生兒右腳印和產(chǎn)婦的右拇指印于病歷留存。為新生兒測量體重、頭圍、身長,記錄在病歷存檔。巡回護(hù)士與醫(yī)生共同檢查新生兒外觀有無畸形,如發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)告知家長,并請(qǐng)家長核實(shí),在病歷上詳細(xì)記錄,將新生兒信息輸入圍產(chǎn)管理軟件中存檔。(4) 巡回護(hù)士再次核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號(hào),確認(rèn)無誤后填寫新生兒胸卡。胸卡內(nèi)容包括母親姓名、出生日期與時(shí)間、嬰兒性別、身長、體重,并將胸卡固定在新生兒包被外。雙胞胎時(shí)需注明雙胞胎大和雙胞胎小。 (5) 同時(shí)多名產(chǎn)婦分娩時(shí),助產(chǎn)士按以上要求處理后,將新生兒放置于產(chǎn)婦身旁的新生兒床上,以免混淆。(6) 產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)時(shí),護(hù)士與助產(chǎn)士核對(duì)新生兒出生記錄單、新生兒胸卡和腕帶。核對(duì)無誤后為新生兒右手腕系上另一腕帶,腕帶內(nèi)容為:母親姓名+新生兒性別。(7) 每日專人檢查腕帶,如有松脫,立即更換。(8) 執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí),護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及雙手腕帶,尤其是在為新生兒沐浴前、后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)手腕帶和胸卡的準(zhǔn)確性。(9) 出院時(shí),護(hù)士需與家長再次核查新生兒胸卡及雙手腕帶,確認(rèn)無誤后給家長派發(fā)新生兒出院放行證明,醫(yī)院大門保安憑放行證明讓新生兒離院。(五)無陪伴、意識(shí)不清病人身份識(shí)別(1) 身份確認(rèn)前: 1) 在急診急救過程中,一時(shí)無法辨認(rèn)病人身份時(shí),先給病人臨時(shí)命名,護(hù)士給病人戴上腕帶并詳細(xì)填寫姓名(無名氏—年—月—日)、性別(男/女)、年齡(不詳)、病歷號(hào)、過敏史(不詳);待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。2) 如需急診檢查、手術(shù)、住院各類單子均填(無名氏—年—月—日)、性別(男/女)、年齡(不詳)等。3) 聯(lián)系病人家屬確認(rèn)病人身份;無法聯(lián)系病人親屬報(bào)告醫(yī)院總值班或保衛(wèi)科,聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)病人身份。 (2) 身份確認(rèn)后: 1) 聯(lián)系病人家屬確認(rèn)病人身份,護(hù)士換上標(biāo)有病人正確姓名、年齡等信息的腕帶。 2) 病人親屬攜帶具有法律效應(yīng)的病人身份證明,到住院處修改病人身份信息。3)未住院的無陪伴、意識(shí)不清病人如在離開急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn),急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。 (六)特殊人群(意識(shí)/精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆、鎮(zhèn)靜期間)身份識(shí)別(1) 病人就診時(shí),護(hù)士應(yīng)通過陪伴者獲得病人姓名、年齡、籍貫、出生年月、住院號(hào)、支付方式等信息。病人入院時(shí),應(yīng)填寫手腕帶,與陪伴者核對(duì)無誤后,系腕帶于病人手腕處。(2) 無家屬陪伴、意識(shí)不清的病人,護(hù)士按“無陪伴、意識(shí)不清病人身份識(shí)別”制度執(zhí)行,系手腕帶。(3) 對(duì)感覺器官功能不全(失聰、視力差、語言溝通障礙等)的病人,護(hù)士可借助筆紙、卡片、手語等工具,確認(rèn)病人身份。(4) 對(duì)特殊病人的交接與轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按相關(guān)制度執(zhí)行。37. 病人入院、出院、轉(zhuǎn)科的流程是什么?38. 長期、臨時(shí)、口頭醫(yī)囑的處理流程是什么?39. 臨床“危急值”處理流程是什么?40. 交接班的流程是什么?41. 派發(fā)口服藥的流程是什么?41. 徒手心肺復(fù)蘇操作流程是什么?42. 簡易呼吸器使用操作流程是什么?43. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的流程是什么?七部洗手法具體步驟是什么?44. 靜脈輸液操作流程是什么?45. 肌肉注射操作流程是什么?(以上流程詳見后頁) 病人入院處理流程(普通病人) 病人持醫(yī)生簽發(fā)的入院通知單前往住院處辦理入院手續(xù) 病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備床單位及物品責(zé)任護(hù)士接待入院病人,安排床位(床位未有,暫時(shí)安排在大廳或治療室并做好 相關(guān)解釋), 通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 建立新病人病歷,準(zhǔn)確填寫出入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等 為病人戴好手腕帶,告知佩戴手腕帶的必要性及重要性責(zé)任護(hù)士測量生命體征、體重、身高并記錄,進(jìn)行入院評(píng)估,填寫《入院評(píng)估單》、《護(hù)理記錄單》責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行入院告知:包括介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)長及主管護(hù)士,病區(qū)環(huán)境、住院相關(guān)制度(請(qǐng)假、探陪、飲食等)、疾病有關(guān)知識(shí)、相關(guān)檢查的目的及配合方法等,填寫《健康教育實(shí)施單》 完成病人衛(wèi)生處置,指導(dǎo)或協(xié)助更換病人服病區(qū)護(hù)長或責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生共同制定護(hù)理級(jí)別,責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理(如:抽血等) 協(xié)助訂餐 持續(xù)病情觀察,完善護(hù)理記錄 病人入院處理流程(危重病人) 電話通知接收病區(qū), 危重病人由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房 病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備床單位,必要的搶救物品及儀器,通知主管醫(yī)生 或值班醫(yī)生 病人到達(dá)病區(qū),迅速安置病人至病房或搶救室 連接心電監(jiān)護(hù)儀,觀察意識(shí)、生命體征、管道、皮膚情況等情況 必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救措施或做好術(shù)前準(zhǔn)備 為病人戴好手腕帶,告知病人家屬佩戴手腕帶的必要性及重要性 完成病人衛(wèi)生處置,指導(dǎo)或協(xié)助更換病人服建立新病人病歷,準(zhǔn)確填寫入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等 完善入院評(píng)估,填寫《入院評(píng)估單》、《護(hù)理記錄單》對(duì)病人家屬進(jìn)行入院告知:包括介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)長及主管護(hù)士,病區(qū)環(huán)境、住院相關(guān)制度(請(qǐng)假、探陪、飲食等)、疾病有關(guān)知識(shí)、相關(guān)檢查的目的及配合方法等,填寫《健康教育實(shí)施單》 責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理(如:抽血等) 持續(xù)病情觀察,完善護(hù)理記錄 病人出院處理流程 根據(jù)出院醫(yī)囑,告知病人及家屬出院時(shí)間責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo),包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間和心理指導(dǎo)等,填寫《健康教育實(shí)施單》 處理出院醫(yī)囑,停止一切有效醫(yī)囑,注銷各種醫(yī)囑治療單清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等,申領(lǐng)出院帶藥并核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用無誤 打印出院通知單交給病人及家屬,告知辦理出院手續(xù)流程取得病人出院結(jié)算清單后,將出院帶藥、出院小結(jié)、疾病證明書、門診病歷等資料交給病人 或家屬并,告知藥物服用方法及注意事項(xiàng) 征求病人及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的意見 協(xié)助病人整理物
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