【正文】 對病人家屬進行入院告知：包括介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護長及主管護士，病區(qū)環(huán)境、住院相關制度（請假、探陪、飲食等）、疾病有關知識、相關檢查的目的及配合方法等，填寫《健康教育實施單》 責任護士遵醫(yī)囑實施相關治療及護理（如：抽血等） 持續(xù)病情觀察，完善護理記錄 病人出院處理流程 根據(jù)出院醫(yī)囑，告知病人及家屬出院時間責任護士對病人及家屬進行出院指導，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、復診時間和心理指導等，填寫《健康教育實施單》 處理出院醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，申領出院帶藥并核實醫(yī)療費用無誤 打印出院通知單交給病人及家屬，告知辦理出院手續(xù)流程取得病人出院結算清單后，將出院帶藥、出院小結、疾病證明書、門診病歷等資料交給病人 或家屬并，告知藥物服用方法及注意事項 征求病人及家屬對醫(yī)院護理工作的意見 協(xié)助病人整理物品，清點被服及其他用物，解除病人手腕帶 送病人至病房大門（特殊情況妥善處理） 撤去床頭卡、一覽表，準確填寫出入院登記本，完善《護理記錄單》 清理床單位，進行終末消毒 鋪好備用床，準備迎接新病人 病人轉(zhuǎn)科處理流程 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，確認床位與轉(zhuǎn)科時間 責任護士告知病人轉(zhuǎn)科時間，對病人及家屬進行轉(zhuǎn)科指導，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、心理指導等，填寫《健康教育實施單》 處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單，清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等 撤去床頭卡、一覽表，完善《護理記錄單》，整理病歷，填寫出入院登記本 協(xié)助病人整理物品，清點被服及其他用物 根據(jù)病人的病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，通知輸送中心人員，危重病人需由醫(yī)生與護士同時護送將病人完整的病歷、檢查資料、藥品或物品等交予輸送中心人員，送至接收科室責任護士或輸送中心人員協(xié)助妥善安置病人，與轉(zhuǎn)入科室護士交接病人病情、治療、護理、物品等 轉(zhuǎn)入科室護士核對病人信息，確認無誤后予以更換手腕帶，并按《病人入院處理流程》執(zhí)行 清理床單位，進行終末消毒 鋪好備用床，準備迎接新病人 長期醫(yī)囑處理流程 醫(yī)生下達長期醫(yī)囑 電腦護士核實電子醫(yī)囑并簽名，打印長期醫(yī)囑執(zhí)行單 責任護士核查長期醫(yī)囑執(zhí)行單 正確核對病人身份 及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑 長期醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名 特殊情況做好護理記錄 臨時醫(yī)囑處理流程 醫(yī)生下達臨時醫(yī)囑 電腦護士核實電子醫(yī)囑并簽名，打印醫(yī)囑執(zhí)行單，通知管床責任護士 管床責任護士接到醫(yī)囑后，核查醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑準備所需物品（包括打印標本黏貼單、操作相關物品等） 正確核對病人身份（輸血等特殊治療需嚴格執(zhí)行床邊雙人核對） 及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑在臨時醫(yī)囑單簽上執(zhí)行時間、執(zhí)行者姓名，臨時醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名，在《護理記錄單》上記錄醫(yī)囑處理時間、措施及效果等 病歷、醫(yī)囑執(zhí)行單放回至病歷車、護士站 觀察病人反應 重要內(nèi)容與接班者進行床邊交接 口頭醫(yī)囑處理流程 危重病人進行搶救 醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑 護士大聲復誦一遍（包括藥名、濃度、劑量、用法） 醫(yī)生確認無誤 及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，并保留藥物安瓿 另一護士快速記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容 搶救結束后，雙人再次查對藥物安瓿 護士核實醫(yī)生補錄的電子醫(yī)囑后，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名， 打印臨時醫(yī)囑執(zhí)行單并劃本簽名 完善搶救護理記錄 臨床“危急值”處理流程 接到檢驗室、檢查部門的“危急值”或重要檢驗（查）結果 詢問并在《臨床 “危急值”記錄本》記錄病人姓名、結果和 報告者的姓名、工號 向報告者復述結果，確認無誤 立即通知主管醫(yī)生或值班 在《臨床“危急值”記錄本》記錄通知醫(yī)生的姓名和時間 遵醫(yī)囑進行相關處理 密切觀察病情，準確護理記錄 與接班者進行病情交接 交接班流程 交班者完成本班各項工作，寫好交班報告和護理記錄，清理用物及病房環(huán)境 接班者提前至少15分鐘到病區(qū) 檢查各類醫(yī)囑執(zhí)行單的完成情況，清點貴重、毒、麻、精神藥品及 檢查設備儀器、急救車并簽名病區(qū)護長及所有護士在護士站進行大交班，由上一班責任組長報告病區(qū)病人整體情況（包括出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術、分娩、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查、特殊治療或處理等） 每組護士分別進行床邊交接班 交班者交代病人目前情況及下一班需注意問題