產(chǎn)后坐月子自汗、盜汗(編輯修改稿)
2025-07-20 19:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也。” 陰虛體質(zhì)，或產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多，營(yíng)陰耗傷，陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)浮不斂，迫津外泄，致盜汗?！ 〔徽撟院贡I汗均可進(jìn)一步損傷津液，津液內(nèi)耗，輕則可致乳源缺乏而缺乳，或津枯腸燥而大便難，甚則陰血不濡，筋脈失養(yǎng)而發(fā)為痙病。病甚者可因汗出如油，陰氣耗傷，而為亡陽(yáng)之變?！ 診斷與鑒別] 一、診斷要點(diǎn) 1。產(chǎn)褥期出現(xiàn)汗出過(guò)多者?！ ?．產(chǎn)后汗出不止，動(dòng)輒益甚，持續(xù)多日不減?！ ?．產(chǎn)后入睡則周身涔涔汗出，可濕衣褲，醒后漸止。甚者一夜換衣衫l一2次?！ 《?、鑒別 1．產(chǎn)后中暑 雖二者均見(jiàn)多汗，但產(chǎn)后中暑發(fā)自夏日炎熱酷暑之季，感受暑邪，以驟發(fā)高熱，汗出，神昏，嗜睡，甚則躁擾抽搐為特征，而產(chǎn)后自汗無(wú)季節(jié)性，無(wú)發(fā)熱及神志的改變?！ ?．產(chǎn)后血暈 產(chǎn)后血暈脫證雖有汗多之象，但為冷汗淋漓且見(jiàn)頭暈?zāi)垦Ｐ奶?，胸悶，四肢厥冷，甚者漸而昏厥，不省人事諸候，易于鑒別?！ 辨病論治] 辨病要點(diǎn) 汗證分自汗與盜汗兩種，自汗為陽(yáng)虛，盜汗屬陰虧。產(chǎn)后汗證以自汗較為多見(jiàn)。因產(chǎn)后失血脫氣，元?dú)鈸p耗，衛(wèi)氣失固，故也?！ ?．經(jīng)驗(yàn)方(《何子淮女科經(jīng)驗(yàn)集》) 組成：黨參、炙黃芪、糯稻根、當(dāng)歸、炒白芍、炒棗仁、櫓豆衣、癟桃干、淡附片、遠(yuǎn)志炭、炙甘草?！ 」πВ悍稣鏆夤瘫怼！ ∽院拐撸鏆夤瘫?，常法也。 “汗為心之液”，養(yǎng)心神亦為治本之道。稍佐斂汗之品，則可相輔為助，標(biāo)本同治。但不可過(guò)用固澀收斂之品，一防瘀滯，二慮回乳。 2．經(jīng)驗(yàn)方(《女科臨證驗(yàn)方集要》) 組成：龍齒15g，牡蠣20g，白芍lOg，生地20g，當(dāng)歸30g，阿膠lOg(另烊化沖服)，菊花lOg，天麻6g，黨參15g，麥冬lOg，五味子6g，炙甘草6g?！ 」πВ阂鏆馍颍帩撽?yáng)。 產(chǎn)后百脈空虛，自汗不止，可變生不測(cè)，甚而演變?yōu)闊┰辍⒒杳?、循衣摸床等虛脫危候，本方益氣生津斂汗，育陰潛?yáng)，寓有治未病之旨，盜汗者宜服之?！ 辨證論治] 一、辨證要點(diǎn) 本病屬虛，故古人有“產(chǎn)后虛汗不止”之說(shuō)。常見(jiàn)有氣虛和陰虛兩種。汗出過(guò)多，或汗出持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而不能自止者多為氣虛；若寐中汗出較多，醒來(lái)即止者多是陰虛之候。其次是據(jù)兼證及舌脈定病性，汗出而見(jiàn)惡風(fēng)身冷，氣短懶言，倦怠乏力者，屬氣虛。伴頭暈耳鳴、口燥咽干、五心煩熱者，屬陰虛之證。 二、治療原則 治療產(chǎn)后汗癥補(bǔ)氣固表、和營(yíng)止汗和益氣養(yǎng)陰、生津止汗是其常法，自汗者，重在益氣固表止汗，盜汗者，養(yǎng)陰潛陽(yáng)斂汗。但應(yīng)注意氣為血之帥，血為氣之母和陰陽(yáng)互根的特點(diǎn)，互兼調(diào)治，務(wù)使陰陽(yáng)平衡，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，腠理固密，而無(wú)自汗盜汗之患。治療用藥又須勿忘產(chǎn)后，產(chǎn)后宜溫，惡露應(yīng)下，故當(dāng)詢(xún)問(wèn)惡露之有無(wú)、量之多少、有無(wú)腹痛及其性質(zhì)、程度或是否有復(fù)感邪氣等情況，綜合分析，權(quán)衡而用藥。對(duì)產(chǎn)后盜汗需及時(shí)處理，蓋產(chǎn)后多虛弱，大量汗出，甚而周身大汗，可致氣血津液隨汗而泄，使氣陰更虧，造成亡陽(yáng)虛脫，則危矣?！ ∪?、分證論治 查閱藥方用法 查閱藥味加減 查閱三反九畏 查閱療效評(píng)定 1．氣虛證 (1)臨床見(jiàn)證：產(chǎn)后涔涔汗出，不能自止，動(dòng)則益甚，時(shí)或惡風(fēng)，或兼見(jiàn)缺乳；亦有但頭汗出，面色咣白，氣短懶言，語(yǔ)言低怯，倦怠乏力，舌淡苔白，脈虛弱。素體氣虛，因產(chǎn)耗氣，氣虛益甚，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏松，以致陽(yáng)不斂陰，陰津外泄而為自汗；動(dòng)則傷氣，故自汗益甚；氣血虛弱，復(fù)因汗出不止，內(nèi)傷津液，乳汁生化不足。故可兼見(jiàn)缺乳；因衛(wèi)陽(yáng)不固，故時(shí)或惡風(fēng)；余證、舌脈均為氣虛之象?！ ?2)辨證依據(jù)： ?、佼a(chǎn)后涔涔汗出，不能自止，動(dòng)則更甚?！ 、诿嫔郯?，氣短懶言，舌淡苔白或苔薄，脈虛弱?！ 、鬯伢w氣虛。 (3)治法與方藥： 治法：養(yǎng)陰益氣，生津止汗?！ 、冱S芪湯(《濟(jì)陰綱目》) 組成：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、熟地、牡蠣(煅為粉)、白茯苓、麥門(mén)冬、甘草、大棗。 全方既補(bǔ)氣固表，又資氣血生化之源，使脾胃健旺，肌表充實(shí)，邪不易侵，津液不泄，于產(chǎn)后失血傷津之體，因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固而自汗者，服之尤宜?！ ∪舯碜C重，兼有惡寒發(fā)熱頭痛者，宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，斂陰固陽(yáng)止汗，方用桂枝加龍骨牡蠣湯(《金匱要略》：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、龍骨、牡蠣)?！ ∪魵庋獌商?，元陽(yáng)不足，汗出畏冷，面色咣白，少氣懶言，治宜益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)斂汗，可用大補(bǔ)黃芪湯(《魏氏方》：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、肉蓯蓉、牡蠣、五味子、吳茱萸、防風(fēng))去吳茱萸。該方補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽(yáng)，使陽(yáng)氣收斂
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