呼吸內(nèi)科臨床基礎(chǔ)知識(shí)問答(編輯修改稿)
2025-07-20 05:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部、足底。3. 使用熱水袋時(shí)如何調(diào)節(jié)水溫？答：一般水溫調(diào)節(jié)至60~70℃；對(duì)意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50℃，以防發(fā)生燙傷。4. 試述高熱病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）觀察病情，高熱患者應(yīng)每4h測(cè)量體溫一次，℃（口腔溫度）以下，改為每天測(cè)量4次；體溫降至正常水平3日后，改每天1次。密切衡；（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（5）增進(jìn)舒適，預(yù)防并發(fā)癥；（6）加強(qiáng)心理護(hù)理。5. 試述采用降溫措施時(shí)的注意事項(xiàng)。答：物理降溫時(shí)應(yīng)注意：（1)冷敷時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷在同一部位，以防局部?jī)鰝?；?）注意周圍循環(huán)情況，有脈搏細(xì)數(shù)，面色蒼白，四肢厥冷的病人，禁用冷敷和酒精擦??；（3）對(duì)全身發(fā)疹或有出血傾向的病人禁用溫水和酒精擦浴降溫；（4）應(yīng)用藥物降溫時(shí)，注意不可在短時(shí)間內(nèi)將體溫降得過低，以免大汗導(dǎo)致虛脫；（5）應(yīng)用冬眠療法降溫前，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，用藥過程中避免搬動(dòng)病人，觀察生命體征，特別是血壓的變化，并保持呼吸道通暢。6. 試述氧療的副作用。答：（1）呼吸道分泌物干燥：分泌物干燥，不易咳出；（2)呼吸抑制：對(duì)Ⅱ呼吸衰竭、肺源性心臟病患者易引起呼吸抑制；（3）吸入性肺不張：患者煩躁不安，呼吸心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺，甚至昏迷等；（4）晶狀體后組織纖維增生：導(dǎo)致不可逆的失明；（5）氧中毒：胸骨后銳痛、燒灼感，咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐、暈厥等。7. 什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)？答：當(dāng)吸氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24h,即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)，因此高濃度氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。8. 簡(jiǎn)述臨床上氧療的指征及氧療方法各包括哪些？答：（1）氧療指征應(yīng)包括：急性肺水腫，有明顯的缺氧表現(xiàn)如SaO290%或者PaO260mmHg，睡眠性潮式呼吸或合并夜間低通氣、睡眠呼吸暫停；（2）氧療方法包括：鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量一般為2~4l/min）、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧等。9. 灌腸的禁忌癥有哪些？答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病或者禁忌灌腸。10. 為何要讓患者在清晨留取尿標(biāo)本？答：晨起第一次尿濃度較高，各種成分含量較穩(wěn)定，未受飲食影響，PH值最低，有利于保持有形成分如細(xì)胞，管型等的完整，所得檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確。11. 尿潴留患者的護(hù)理有哪些？答：（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒；（2）協(xié)助患者取習(xí)慣、舒適姿勢(shì)排尿。對(duì)手術(shù)后需絕對(duì)臥床的患者，事先應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿；（3）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，用溫水沖洗會(huì)陰或針刺穴位等方法；（4）通過熱敷或適度按摩膀胱區(qū)放松肌肉，促進(jìn)排尿；（5）必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿等，（6）經(jīng)上述處理均不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。12. 試述同時(shí)采集多種血標(biāo)本的順序。答：若需同時(shí)抽取不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確，符合要求。13. 何謂‘三查’‘七對(duì)’‘一注意’？答：“三查”：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)內(nèi)容）“七對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間?！耙蛔⒁狻保河盟帲僮骷爸委熀笞⒁庥^察藥物或治療效果及不良反應(yīng)。14. 試述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法和 注意事項(xiàng)。答：試驗(yàn)當(dāng)天早上空腹取血測(cè)血糖后，將75g葡萄糖粉溶于250~300ml水中，于5min內(nèi)服完，、1h、2h、3h分別抽血測(cè)血糖，試驗(yàn)前10h禁食，實(shí)驗(yàn)前一天禁煙。酒。咖啡、和濃茶。試驗(yàn)前三天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥，每天飲食需含碳水化合物至少150g。15. 疼痛患者應(yīng)用藥物止痛時(shí)護(hù)士應(yīng)注意什么？答：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量，并掌握患者疼痛發(fā)作的規(guī)律。對(duì)于慢性疼痛的患者，最好在疼痛發(fā)生前給藥，因在此時(shí)給藥，疼痛容易控制，且用藥量小、效果好；對(duì)于手術(shù)后患者，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物，可促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，給藥20~30分鐘后需評(píng)價(jià)并記錄使用鎮(zhèn)痛藥的效果及副作用，當(dāng)疼痛緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥防止藥物的副作用、耐藥性及成癮性。值得注意的是，在疼痛原因未明確診斷前，不能隨意使用任何鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情16. 給藥原則包括哪幾點(diǎn)內(nèi)容?答：給藥原則是一切用藥的總則。在執(zhí)行藥療工作中必須嚴(yán)格遵守。（1）根據(jù)醫(yī)囑給藥（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；（3）安全正確給藥；（4）密切觀察反應(yīng)；（5）指導(dǎo)患者合理用藥17,注射原則有哪幾點(diǎn)內(nèi)容？答：注射原則是施行一切注射術(shù)都必須遵循的原則。（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；（2）嚴(yán)格遵循無菌操作原則；（3）選擇合適的注射器和針頭；（4）選擇合適的注射部位；（5）排盡空氣；（6）檢查回血；（7）掌握無痛技術(shù)；（8）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。18. 藥物過敏反應(yīng)發(fā)生的基本原因是什么？答：藥物過敏基本反應(yīng)的基本原因是抗體的相互作用，藥物作為一種抗原進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG、IgM），使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過敏反應(yīng)。19. 青霉素、破傷風(fēng)、普魯卡因、鏈霉素皮試液的濃度各是多少？答：青霉素皮試液：每ml含100~500U。破傷風(fēng)抗毒素皮試液：每ml含150U。%普魯卡因皮試液：。鏈霉素皮試液：每ml含2500U20. 如何判斷青霉素皮試結(jié)果。答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)有頭暈、心悸、惡心、甚至出現(xiàn)過敏性休克21. 青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：青霉素過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，多在用藥后5~20分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮試過程中也可發(fā)生于初次肌肉注射是，甚至也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。其臨床表現(xiàn)有：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：有喉頭水腫、支氣管痙攣、和肺水腫引起的，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦組織缺氧引起，表現(xiàn)為頭暈眼花、四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。22. 發(fā)生過敏性休克如何急救？答：一般發(fā)生過敏性休克必須爭(zhēng)分奪秒，迅速及時(shí)、就地?fù)尵取＃?）立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。（2）%~1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，如出現(xiàn)心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)；（3）維持呼吸：給氧氣吸入。呼吸抑制時(shí)，肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)；（4）抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5~10mg靜脈注射或氫化可的松200~400mg加5%~10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，應(yīng)用抗組胺藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪25~40mg或苯海拉明20mg。(5)補(bǔ)充血
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