【文章內容簡介】 用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者，以及資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合、權利與義務相對應、管理服務社會化的目標。 1997年7月，國務院發(fā)布了《關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，標志著社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的職工養(yǎng)老保險模式初步確立。其主要內容有：明確確立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的養(yǎng)老保險模式，統(tǒng)一企業(yè)和職工個人的繳費比例，統(tǒng)一個人賬戶的規(guī)模，統(tǒng)一基本養(yǎng)老金的計發(fā)辦法。1998年3月，國務院將人事部、民政部、衛(wèi)生部等部門負責的社會保險事務的職能與機構統(tǒng)一劃撥到新組建的勞動和社會保障部，原來由多部門分割管理的社會保險管理體制由此實現(xiàn)了統(tǒng)一管理。1998年6月，國務院發(fā)布了《關于實行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關問題的通知》，將原來由11個行業(yè)分別統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險業(yè)務統(tǒng)一移交省級管理。2000年12月，國務院發(fā)布并實施《完善城鎮(zhèn)社會保障體系改革試點方案》，并選擇遼寧作為試點。其主要變化是改變社會統(tǒng)籌與個人賬戶的通道式管理為板塊式的分賬管理，并做實個人賬戶。2004年，國務院確定將完善城鎮(zhèn)社會保障體系改革試點擴展到黑龍江和吉林兩省。2005年12月，國務院在充分調查研究和總結東北三省完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點經驗的基礎上，發(fā)布《關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，要求逐步做實個人賬戶，完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本制度；統(tǒng)一城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參保繳費政策，擴大覆蓋范圍；改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法，建立參保繳費的激勵約束機制；進一步做好企業(yè)退休人員社會化管理服務工作，提高服務水平。 二、我國醫(yī)療保險制度的建立和發(fā)展 1．我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的建立 我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度始建于20世紀50年代，它基于我國城鄉(xiāng)長期二元分割狀態(tài)，由面向城鎮(zhèn)居民的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和面向農村居民的合作醫(yī)療三種制度共同構成。享受公費醫(yī)療的人員包括各級國家機關、黨派、團體以及文化、教育、科研、衛(wèi)生、體育等事業(yè)單位的工作人員和離退休人員，在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人、大專院校在校學生等。公費醫(yī)療費由國家和各級政府財政預算撥款。勞保醫(yī)療制度適用范圍主要是全民所有制企業(yè)職工及其供養(yǎng)直系親屬，城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。享受勞保醫(yī)療的職工患病可享受近乎免費的醫(yī)療待遇。其供養(yǎng)直系親屬可享受半費醫(yī)療待遇。合作醫(yī)療制度是建立在農村集體經濟基礎上的農村居民互助保障制度。 2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革探索 黨的十四屆三中全會通過的《關于經濟體制改革若干問題的決定》提出，要建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的社會醫(yī)療保險制度。1994年，國務院選擇江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市兩個中等城市進行醫(yī)療保險制度改革試點。1996年國家又將試點擴大到38個城市。1998年，在總結兩江及各地試點的基礎上，國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，不僅要求在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，而且明確了改革目標與政策框架，從而標志著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革進入了新的發(fā)展階段。我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，就是據此建立起來的。 3．城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的試點 2007年7月，國務院發(fā)布《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，決定從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，到2010年，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生等)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。 4．農村新型合作醫(yī)療保險制度試點 2002年10月，中共中央、國務院發(fā)布《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，要求逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。重點解決農民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。2003年1月，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見的通知》，提出到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標。2004年1月，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》，要求根據農民收入情況，合理確定個人繳費數(shù)額。原則上農民個人每年每人繳費不低于10元。同時要探索手續(xù)簡便的報賬方式，農民在縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點醫(yī)療機構就診，可先由定點醫(yī)療機構初審并墊付規(guī)定費用，然后由定點醫(yī)療機構定期到縣(市)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農村合作醫(yī)療經辦機構核銷。 三、我國失業(yè)保險制度的建立和發(fā)展 1．失業(yè)保險制度的建立 20世紀80年代中期，企業(yè)改革不斷沖破計劃經濟體制的束縛，在勞動管理方面，迫切要求改變制約企業(yè)發(fā)展和推行其他改革政策的固定工制度。為此，國務院決定對國營企業(yè)新招工人實行勞動合同制度，并允許企業(yè)辭退違紀職工。同時，一些企業(yè)因經營不善、缺乏競爭力，不可避免地走向破產或瀕臨破產。為適應國營企業(yè)機制的轉換和勞動制度的重大改革，保障職工失業(yè)后的基本生活，1986年7月，國務院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》(我國1994年前使用“待業(yè)保險”詞，與失業(yè)保險沒有本質區(qū)別)，確立了失業(yè)保險制度的基本框架，明確了這項制度的主要內容。以此為標志，我國的失業(yè)保險制度正式建立。 《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》強調了保障失業(yè)人員基本生活和促進再就業(yè)的雙重功能；突出了國家和社會在失業(yè)保險中的地位和作用，國家通過立法和制定政策，組織開展失業(yè)保險工作，并在必要時提供財政補貼。基金主要由企業(yè)承擔，社會籌集，統(tǒng)籌使用；兼顧需要和可能，根據我國的實際情況，規(guī)定了失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的項目、期限和標準；明確了管理和經辦失業(yè)保險業(yè)務的工作體系，為失業(yè)保險的運作提供了組織保證。盡管初建的制度在覆蓋范圍、繳費方式等方面還不盡完善，但畢竟邁出了重要的一步，其深遠影響是不可低估的，它為以后失業(yè)保險制度的發(fā)展與完善打下了基礎。