【文章內容簡介】 性 洗手 個人衛(wèi)生 著裝 口罩 手套 安全注射 預防環(huán)境傳播 洗手設備 病房及各診室設置非手觸式流動水洗手設施 肥皂及擦手巾保持清潔、干燥，提倡一次性擦手 紙 洗手方法 用清潔劑認真搓揉掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指 腹、指尖、拇指、腕部，時間部少于 10~15 秒，或用酒精溶液快速消毒 指甲 應 清潔、剪短，不帶假指甲 、 戒指、手飾，頭發(fā)短 或束起，不留胡須 對于低危險性，可以穿著自己的衣服，外面穿工作服 對于中度危險性，穿著避免血液體液污染的適當保護性裝束 在特殊區(qū)域如重癥監(jiān) 護病房，穿工作褲和短工作衣 在無菌病房和手術室，穿特質的工作衣和工作褲 在進行侵入性操作時須戴帽子，將頭發(fā)全部遮住 在手術室工作或護理免疫能力低下的病人或進行侵入性操作時要戴口 罩 護理經空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時，必須戴口罩 經空氣傳播的感染病人在隔離室時，必須戴外科口罩 對 高危險性病人進行護理操作時戴無菌手套 可能被污染或接觸黏膜時，戴消毒手套 護理經空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時，應戴消毒手套 取消不必要注射，使用一次性安全注射器 銳器在用后立即放在防水、耐刺的容器內進行無害化處理 頭手套或更換手套時應洗手，不重復使用一次性手套 保證醫(yī)院環(huán)境從視覺上看是清潔，沒有灰塵 對可能的污染采取合適的方法進行必要水平的消毒 定期或不定期的對醫(yī)院感染預防情況進行檢查，并檢查結果納入考核的一部分 標準控制工作 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG013 流 程 單元 院感部 節(jié)點 A 制定醫(yī)院感染控制標準預防措施 落實具體的預防措施 洗手 在醫(yī)療活動前后等情況都要認真洗凈雙手 手套 接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套，在兩個病人之間一定要更換手套，手套不能代替洗手 面罩、護目鏡、口罩 接觸血液、體液、分泌物等傳染性物質時應戴口罩及護目鏡 隔離衣 在容易被傳染性液體或大量傳染性材料污染時使用隔離衣， 并在脫去隔離衣后立即洗手 可重復使用的設備 確保在下一病人使用之前清潔干凈和使當地消毒滅菌，一次性使用的部件應集中處理 環(huán)境控制 保證醫(yī)院有適當的日常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔基礎上，適當消毒床單位、設備和環(huán)境的表面 被服 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污 染的被服時，避免清點擾動操作 職業(yè)健康安全 人為去除針頭時，有準備、有計劃地保護針套 用后的針頭和尖銳物品棄于耐刺容器內 在特定區(qū)域放置可代替口對口復蘇的設備 隔離室 房間內保持負壓，每小時換氣在 6~12 次，空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前應經高效過濾處理 ，有病人在房間時房間門保持關閉 確保院內所有人員熟知并落實醫(yī)院感染標準預防措施 、暴發(fā)報告與調查、控制 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG014 流 程 單元 院感部 節(jié)點 A 加強醫(yī)院感染流行及暴發(fā)的管理 及時報告 出現醫(yī)院感染流行趨勢時，院感部應在 24 小時內報告主管院長，并通報醫(yī)務部等相關部門 證實出現醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院在 24 小時內報告所在地 衛(wèi)生局和所在地醫(yī)院感染管理質量控制委員會，及屬地衛(wèi)生行政部門 傳染病在醫(yī)院內傳播，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行報告 主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫(yī)院院感部開展理性病學調查與控制工作，并予以人力、物力和財力的保證 出現時積極采取相應措施 識別暴發(fā) 調查暴發(fā) 及早發(fā)現，找出暴發(fā)來源，減少傳播 制定計劃 通知發(fā)生問題的科室，建立調查小組，并指定其職責和范圍 檢查初步信息可能的感染病例、可利用的微生物學檢查、問題的嚴重程度和人群、地點、時間的三間分布的統計學資料，證實是否發(fā)生了暴發(fā)。 定義感染病例 根據國家已有的診斷標準 進行定義 制定資料收集表格 包括人口統計學特征，如年齡、性別、入院原因、主要診斷、既往手術日期、入院前抗微生物藥物的使用等 包括臨床資料，如癥狀和體征的出現、與暴發(fā)有關的臨床特征的頻率和持續(xù)時間、治療、器械的使用等 其他可能相關的資料，包括對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查 描述暴發(fā) 描述包括人群、地點、時間。病例描述還包括其他特征，如性別、年齡、入院日期、從其他病房轉入 等 描述性分析結束時，形成感染類型的假設（外源性、內源性）；暫定發(fā)現感染來源和途徑；建議和實施初步的控制措施 建議并且檢驗假設 包括發(fā)現暴發(fā)的潛在暴露（類型和途徑），并采用統計學方法檢測假設，如病例對照研究 實施控制措施 制定和組織落實有效控制措施，包括對病人做適當治療、進行正確的消毒處理、必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等 交流溝通 分析調查資料，描述感染病例發(fā)生的科室、人群、時間分布；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能感染源、感染途徑或因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果 綜合做出判斷，及時將最新信息與醫(yī)院管理者和公共衛(wèi)生行政部門進行交流，對某些病例還應公布于眾 總結報告 對暴發(fā)調查進行總結報告，描述暴發(fā)、敢于措施和效果，總結參與調查的每個成員的貢獻，同時制定建議預防類似暴發(fā)再發(fā)生 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG015 流 程 單元 全體醫(yī)務人員 節(jié)點 A 醫(yī)務人員手的消毒 外科手消毒 衛(wèi)生手消毒 消毒刷洗手臂法 在用肥皂流動水洗手的基礎上，去無菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，從指尖至肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進行無遺漏地刷約 2 分鐘 丟棄小刷，以無菌水沖洗 干凈后，另取無菌刷接取洗手液刷手、臂 2 分鐘 無菌水沖洗干凈后待干，或取無菌擦手巾擦干 先刷洗后消毒手臂法 取無菌刷接取肥皂液，按順序無遺漏地刷洗手臂三遍，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2段，每遍 3分鐘 每遍刷完用流水沖凈，沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手 刷洗完后，用無菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗 雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯已定等） 醇類（乙醇類）消毒液 3~5ml涂擦于手和前 臂，過 1分鐘左右晾干，然后戴上無菌手套 各種治療、操作前消毒 用抗菌皂液和流動水洗手，如手被感染性材料污染，應在使用消毒劑搓擦 2 分鐘后，用流動水和皂液洗凈并擦干 連續(xù)治療和操作前消毒 每接觸以一個病人后都應用抗菌皂液和流動水洗手或用必泰 乙醇快速手消毒液搓擦 2 分鐘 接觸傳染病病人后手消毒 為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應更換一副手套，操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手 若雙手直接為傳統病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2分鐘后，再用皂液和流動水洗手 在接觸污染源之前，應戴好 一次性手套或乳膠手套，然手進行操作，操作后脫手套用皂液及流動水洗凈 接觸