新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的影響問題研究(編輯修改稿)
2025-07-07 00:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 000多家縣屬縣醫(yī)院，占藥品消耗量只有百分之十幾，他們希望藥品有70%要用基本藥物，對(duì)整個(gè)格局不會(huì)有影響。公立醫(yī)院、大醫(yī)院永遠(yuǎn)是鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物進(jìn)去，因?yàn)橐粋€(gè)產(chǎn)業(yè)要升級(jí)換代必須要有藥物的創(chuàng)新。所以基本藥物制度不可能帶來(lái)行業(yè)的振興。它的機(jī)會(huì)在于社區(qū)，在于縣，因?yàn)樵谏鐓^(qū)和縣要70%要用基本藥物，這也是對(duì)的。因?yàn)?億農(nóng)村縣這一塊基本藥物滿足大的疾病，所以國(guó)家政策引導(dǎo)也是這樣，8億多農(nóng)民，2億多城鎮(zhèn)居民，70%、80%由基層解決，一部分大病再到大醫(yī)院去，實(shí)現(xiàn)人醫(yī)分流。這些改革最直接對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響主要有什么？如果說(shuō)分級(jí)診療體系的建立促進(jìn)社區(qū)縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局基層靠攏，按照改革的方向，公立醫(yī)院和基層的分工協(xié)作可以建立的，第二以后的大病、小病、康復(fù)性的病到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。隨著10年后這些城鎮(zhèn)居民，包括我們自己，如果一些簡(jiǎn)單的病我們也愿意去社區(qū)衛(wèi)生中心，這些在基層藥品消費(fèi)提高，有利于基本藥物目錄生產(chǎn)企業(yè)和獨(dú)家品種的生產(chǎn)企業(yè)。在社區(qū)在縣醫(yī)院不是進(jìn)入基本藥物目錄就開藥，即使進(jìn)入了招標(biāo)用藥還要做工作。 第二個(gè)即使成功取消藥品加成，也不能完全切斷醫(yī)院藥房和高價(jià)藥的現(xiàn)下聯(lián)系，更不能切斷跟一兩個(gè)醫(yī)師的聯(lián)系。 第三個(gè)加大檢查診斷服務(wù)，加大疫苗預(yù)防。把15%取消了后，醫(yī)院在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)里面講藥事服務(wù)費(fèi)（含檢查服務(wù)）納入醫(yī)保。國(guó)家拿出200個(gè)億做公共服務(wù)，現(xiàn)在擴(kuò)大到5種、8種疫苗，而且以前只有城鎮(zhèn)居民有，現(xiàn)在農(nóng)村的居民也有，這是非常大的好事。 第四點(diǎn)藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保以后，會(huì)帶來(lái)好處。第五個(gè)醫(yī)院屬地化管理和公立醫(yī)院獨(dú)立法人真正建立，使具有品牌優(yōu)勢(shì)的工業(yè)和企業(yè)集中度會(huì)提高。第六個(gè)這一輪醫(yī)改試點(diǎn)可能解決不了公立醫(yī)院醫(yī)藥分開。三、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)來(lái)源的影響對(duì)于商業(yè)來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改會(huì)促進(jìn)行業(yè)集中度的提高。商業(yè)里面有7種類型的公司。大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)（包括中央軍：北國(guó)藥、南一致， 地方勢(shì)力：廣州醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等）；民營(yíng)巨鱷：全國(guó)性如九洲通，地方勢(shì)力如愛普等；零售寡頭：國(guó)大海升；社區(qū)配送型：北京醫(yī)藥股份、北京嘉事堂醫(yī)藥；藥市型商業(yè)批發(fā)企業(yè)：廣東普寧等；第三終端配送型：浙江金華醫(yī)藥；專業(yè)代理型：深圳健安、深圳星銀。第一是原來(lái)傳統(tǒng)意義上商業(yè)是大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，這一類的公司主要客戶就是醫(yī)院和當(dāng)?shù)氐乃幍?。商業(yè)一般有6個(gè)點(diǎn)的空間，有4個(gè)點(diǎn)毛利。即使賺錢到最后最多也只有1個(gè)點(diǎn)，2個(gè)點(diǎn)，所以商業(yè)一定要做大，做大是它的唯一出路，否則不賺錢，或者被人家吃掉。第二個(gè)現(xiàn)款現(xiàn)貨，解決了規(guī)模的問題，規(guī)模大效率費(fèi)用能夠降低下來(lái)，而且九州通有一個(gè)原則只做現(xiàn)款，使得管理非常規(guī)范，沒有三角債，三角債往往脫死了現(xiàn)金比較緊張的商業(yè)公司，正是因?yàn)檫@個(gè)因素所以大醫(yī)院往往拖欠大戶，一般大型企業(yè)和九州通合作機(jī)會(huì)很少，因?yàn)樗卺t(yī)院里面的網(wǎng)絡(luò)基本為零。第三個(gè)零售巨頭里面，主要得益于2億多城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保拉動(dòng)，包括慢性病拉動(dòng)，這一塊也貢獻(xiàn)了大量的愛普醫(yī)藥公司，老百姓醫(yī)藥公司，主要配送底下的幾千家直營(yíng)藥店，主要的客戶就是它的直營(yíng)店，對(duì)于工業(yè)有影響。第三終端配送型針對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)，診所，雖然配送的地方很小，但是很有前途。 最后小節(jié)一下商業(yè)公司，在這一輪醫(yī)改里面，我們看到醫(yī)改的政策使得地方的大的國(guó)有商業(yè)公司，地方最大的民營(yíng)商業(yè)公司加快集中的政策支持，從公立醫(yī)院改革院長(zhǎng)愿意和大的商業(yè)公司合作，使得商業(yè)公司集中度提高，因?yàn)樯虡I(yè)公司的集中度不提高，走不出費(fèi)用的困境。比如說(shuō)原來(lái)的商業(yè)公司進(jìn)一批藥要有10個(gè)點(diǎn)空間才能做，現(xiàn)在逐步到7個(gè)點(diǎn)可以做。但
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