【文章內(nèi)容簡介】 二） 心理分析的過程根據(jù)有關(guān)理論家的觀點，精神分析治療包括 4 個階段，即開放階段、發(fā)展階段、修通階段、以及移情階段。1. 開放階段這一階段由兩部分組成，首先是通過會談了解病人的問題并決定是否適合于進(jìn)行精神分析治療，向病人解釋治療情境的結(jié)構(gòu)以及治療者和病人的責(zé)任。如果在幾次會談以后治療還在進(jìn)行，就會進(jìn)入第二部分，即病人躺在安樂椅上，并記錄下他所報告的或做的任何事情。因此，治療者可以積累大量的有關(guān)這一病人的意識和無意識材料。在隨后的治療中，病人所有的夢、幻想、投射、自由聯(lián)想以及早期記憶等都可以被治療者用于幫助對方達(dá)到對問題的領(lǐng)悟。2. 移情的發(fā)展移情的發(fā)展和對它的解釋構(gòu)成了治療的一個重要階段。治療者這時已成為病人生活中的一個重要角色，病人對治療者的情感反應(yīng)表現(xiàn)了他們對過去生活中某個重要人物的認(rèn)識、解釋和反應(yīng)。通過讓病人理解這種過去行為對目前行為的影響和決定作用，他們就能學(xué)習(xí)作出恰當(dāng)?shù)臎Q策。當(dāng)然，在解釋移情的同時，治療者必須注意到反向移情出現(xiàn)的可能性，即治療者未經(jīng)解決的對某個重要人物的情感可能會移情向他的病人。只有在治療者和病人都對他們之間的關(guān)系中所出現(xiàn)的移情和反移情有清醒的認(rèn)識，治療過程才能進(jìn)步。3. 修通階段這一階段與上一階段有所交叉。因為對某種移情的修通，通常會伴隨對某一重要事件的回憶，這反過來會引起進(jìn)一步的領(lǐng)悟。對移情的修通是一個發(fā)展的過程，而且每一次修通都產(chǎn)生進(jìn)一步的澄清和理解。很多病人在此期間會表現(xiàn)出抗拒作用，它是病人對治療者的治療目標(biāo)所表現(xiàn)出的一種主動或被動的對抗。盡管病人在意識上希望得到幫助，但卻會采用防御機(jī)制以避免被壓抑的痛苦經(jīng)驗被帶到意識之中。在精神分析過程中，對病人這種抗拒的修通是治療者的重要作用之一。4. 對移情的分析當(dāng)治療者和病人都相信病人的主要沖突已被修通之后，就應(yīng)確定治療中止的日期。這一階段的主要目的就是解決病人對治療者的依戀。這一階段中有幾個方面是共同的，其一是病人會保持對治療者的依賴而不愿意中斷這種關(guān)系。對治療的這一方面的分析代表了對病人治療的終結(jié)，但病人治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的任何幻想或欲望都應(yīng)在這一階段得到修通。二、 心理分析舉例曾文星曾在其《 心理治療》 一書中，應(yīng)用大量的例子對心理分析療法進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。下面我們選擇其中幾個例子來幫助進(jìn)一步理解心理分析的有關(guān)理論與方法。（一） 認(rèn)識潛意識的存在有位家庭婦女被送到醫(yī)院來診治，說是最近數(shù)天來，常常有一陣子講不出話來。經(jīng)過喉科醫(yī)生檢查，并未發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性毛病，因而被送到精神科會診。當(dāng)醫(yī)生問她這毛病發(fā)生多久時，她回答是三天前發(fā)生的。再問她三天前什么時候發(fā)生的，如何發(fā)生的，她卻一問三不知，并且怎么樣也回想不起來了。她只記得毛病剛發(fā)生時她坐在家中客廳，小孩子還沒有上幼兒園，是早晨。因為她不能講話，小孩子大聲哭泣，鄰居覺得有異，跑過來看究竟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人呆在那里一言不發(fā)，才知道她患了不能講話的毛病。醫(yī)生后來從病人丈夫那里了解到另一半故事。原來病人丈夫前夜到外面去打麻將，打了個通宵，病人很不高興。次日早晨，先生打完牌回來后，病人就向先生興師問罪。那知先生不僅不聽，反而罵她“羅嗦”，然后就離家出走。病人一氣之下，馬上罵不出話來，也講不出話，只是呆坐到被鄰居發(fā)現(xiàn)。這位婦女是患了“轉(zhuǎn)化型心理癥”，即她把對丈夫的氣轉(zhuǎn)化到喉嚨里來，使喉嚨失去機(jī)能而不能講話。但為什么她記不起來自己到底是怎樣生的?。空f起來很簡單，這位病人把會引起她痛苦的事情從意識的境界放到潛意識的境界里去，讓她自己意識不到，而不覺得痛苦，所以就想不起來了。從這個例子可見，人雖然能意識到自己的一舉一動的理由，一言一行的道理，但有時卻不能意識到許多自己的情感與行為動機(jī)，就像人們常說的：“不知為什么突然心血來潮，做了這傻事。” 其實，這是潛意識里的情緒、欲望和沖動的反應(yīng)。在大多數(shù)情況下，我們的這些沖動和欲望是被壓抑的，但它可在一些筆誤、口誤、夢境和心理癥狀中表現(xiàn)出來。因此，心理分析的要訣之一就是要探討和揭示潛意識的資料，幫助病人領(lǐng)悟自己的問題所在。 第二節(jié) 行為主義的理論與方法一、 行為治療的理論“行為治療”一詞的來源，是 1954 年由斯金納（Skinner）和他的同事，首先用操作條件作用原理去矯治精神疾病，稱“行為治療”而得名。因此，行為治療的發(fā)展應(yīng)從本世紀(jì)的 50年代末至 60 年代初算起，到現(xiàn)在只有短短幾十年的時間。但是，在這么短的時間內(nèi)，它卻已發(fā)展成為當(dāng)今世界上最重要的心理治療方法之一。行為治療與精神分析不同，從一開始它就植根于實驗的發(fā)現(xiàn)之中。行為治療的理論主要來自行為主義的學(xué)習(xí)理論，包括3 個部分：經(jīng)典的條件反射原理、操作條件作用原理和模仿的學(xué)習(xí)原理。（一） 經(jīng)典的條件作用原理巴甫洛夫的經(jīng)典性實驗。他用狗做實驗：狗吃食物時會引起唾液的分泌，這是先天的反射，稱無條件反射。給狗聽鈴聲，不會引起唾液分泌，但如果每次給狗吃食物以前出現(xiàn)鈴聲，這樣反復(fù)多次之后，鈴聲一響，狗就會出現(xiàn)唾液分泌。鈴聲本來與唾液分泌無關(guān)，（稱為無關(guān)刺激），由于多次與食物結(jié)合，鈴聲就具有引起唾液分泌的作用，鈴聲已成為進(jìn)食的“ 信號” 了。這時，鈴聲已轉(zhuǎn)化為信號刺激（ 即條件刺激），這種反射就是條件反射，也稱應(yīng)答性條件作用?？梢?，形成條件反射的基本條件就是無關(guān)刺激與無條件刺激在時間上的結(jié)合，這個過程稱為強(qiáng)化。若條件刺激多次出現(xiàn)，而沒有無條件刺激的強(qiáng)化，這個條件反射就可以消退。華生的恐懼試驗（二） 操作條件反射原理正當(dāng)巴甫洛夫進(jìn)行經(jīng)典條件反射的研究時，美國的心理學(xué)家桑代克提出了操作性條件反射的理論。他把貓關(guān)在迷箱之中，貓可以借助拉繩圈、推動杠桿、轉(zhuǎn)動旋鈕而逃出來。關(guān)在迷箱之中的貓開始時擠柵門，抓、咬放在迷箱里的東西，并把爪子伸出來，進(jìn)行多種嘗試以逃出迷箱。后來偶然發(fā)現(xiàn)了打開迷箱的機(jī)關(guān)，以后貓的錯誤行為漸漸減少，只有成功的反應(yīng)保存了下來。最后，貓學(xué)會了如何逃出迷箱，即學(xué)會了“開門”的動作。這種條件反射之所以被稱為操作條件反射，正是強(qiáng)調(diào)了該行為的操作會促使某種結(jié)果的產(chǎn)生。斯金納本人也做過許多實驗研究。他研制出一種現(xiàn)在被稱為“斯金納箱”的實驗儀器。從這個儀器的實驗中，他得出了許多用于行為治療的原理，如強(qiáng)化原理、強(qiáng)化的時間與方式等。他認(rèn)為，包括心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習(xí)得的，因此，心理咨詢和治療就是要改變對來訪者作用的強(qiáng)化物的方式來改變其行為。（三） 模仿學(xué)習(xí)原理模仿學(xué)習(xí)原理又稱社會學(xué)習(xí)原理，是班杜拉在對幼兒作了大量的實驗研究后提出的。他認(rèn)為個體僅僅可以通過觀察其他人的行為反應(yīng)就可以達(dá)到模仿學(xué)習(xí)的目的。二、行為矯正的方法在心理咨詢和治療中，常用的行為矯正方法主要有下面幾種。（一） 系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法是最早應(yīng)用的行為治療技術(shù)之一，它主要利用交互抑制或反條件作用的原理，來矯正當(dāng)事人在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐懼狀態(tài)。在系統(tǒng)脫敏法的具體實施過程中，利用的是人的肌肉放松狀態(tài)去抵抗由焦慮或恐懼引起的個體的心率、呼吸、皮電等生理指標(biāo)的變化反應(yīng)。放松狀態(tài)多次與引起當(dāng)事人焦慮或恐懼的條件刺激物結(jié)合，即可消除原來因該刺激物引發(fā)的焦慮或恐懼條件反應(yīng)。由于人的肌肉放松狀態(tài)每次只能抵抗一個較低程度的焦慮或恐懼反應(yīng)，因此治療時要從能引起個體較低程度的焦慮或恐懼的刺激物開始。一旦某一刺激不會再引起當(dāng)事人焦慮或恐懼的反應(yīng)時，治療者便可向處于放松狀態(tài)的當(dāng)事人呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強(qiáng)一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在當(dāng)事人所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，當(dāng)事人便不會再對該刺激感到焦慮和恐懼了。系統(tǒng)脫敏法由 3 個部分組成：放松訓(xùn)練，建立恐懼或焦慮的等級層次，要求當(dāng)事人在放松的情況下按等級層次中列出的項目進(jìn)行想象或?qū)嵉孛撁簟＃ǘ?模仿學(xué)習(xí)模仿學(xué)習(xí)也是行為治療常用的方法之一，其原理來自社會學(xué)習(xí)理論。它利用人類通過模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)傾向，幫助某些具有不良行為的人以適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的人學(xué)習(xí)這種行為。一般而言，模仿學(xué)習(xí)的行為治療方法有兩種方式：一是想象模仿，二是參與模仿。1. 想象模仿想象模仿是指借想象來仿效示范者的行為方式，即讓當(dāng)事人想象其他人（ 等于楷模） 在從事有關(guān)活動的情境，借此來改變當(dāng)事人的行為。通常這些楷模的行為也正是當(dāng)事人所要養(yǎng)成的目標(biāo)行為。2. 參與想象參與想象是讓當(dāng)事人一面觀察示范者的所作所為，一面在治療者的引導(dǎo)下，實際逐步地參與同演練有關(guān)的活動。參與模仿訓(xùn)練包含示范者表現(xiàn)適當(dāng)行為，當(dāng)事人模仿，再由治療者逐步改正當(dāng)事人的模仿行為。（三） 角色扮演角色扮演是指扮與來訪者問題有關(guān)的特定人物，將其可能出現(xiàn)的行為表現(xiàn)出來。角色扮演可以說是對現(xiàn)實生活的一種重復(fù)，又是一種預(yù)演。在角色扮演