【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 較為重要的問(wèn)題。31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他問(wèn)題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將資料做一圖表化的總結(jié)回顧,可以概括出清晰的輪廊,及時(shí)掌握病況 ,修訂治療計(jì)劃、病人教育計(jì)劃等?！靶腥市浴迸c“契約性”：“雙重效應(yīng)”：醫(yī)療行為具有雙重性,既有治療疾病的一面，又有傷害人體的一面，這在社會(huì)學(xué)上稱為“雙重效應(yīng)” ，醫(yī)學(xué)上的雙重效應(yīng) 是伴隨著醫(yī)療行為而存在的；醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)” ，決定了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任不能單純以“醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系” 而認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。：是確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職能，并且在質(zhì)量體系中通過(guò)質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制與保證、質(zhì)量改進(jìn)使其事實(shí)的全部管理職能的所有活動(dòng)。包括了質(zhì)量檢查階段、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段和全面質(zhì)量管理階段。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書） 第一部分 10 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：又稱 PDCA循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序。其中 P(Plan)計(jì)劃；D(Do)執(zhí)行；C(Check)檢查；A (ACTION) —處理。：是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。它有兩種形式，即病例評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法，前者是對(duì)個(gè)案的典型評(píng)價(jià)，后者注重病例評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合。它們都屬于同行評(píng)議，評(píng)價(jià)的信息和數(shù)據(jù)來(lái)自病歷。：是通過(guò)專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。四、簡(jiǎn)答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學(xué)?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形發(fā)展過(guò)程；④我國(guó)衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全科醫(yī)生的使命。 全科醫(yī)療的基本原則答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定（1：2500177。） 大而流動(dòng)性強(qiáng)（1：5 萬(wàn)～50 萬(wàn)）照顧范圍 寬（生物心理社會(huì)功能） 窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型 常見(jiàn)問(wèn)題 疑難急重問(wèn)題技術(shù) 基本技術(shù)，不昂貴 高新技術(shù)，昂貴方法 綜合 分科全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書） 第一部分 11 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)責(zé)任 持續(xù)性，生前→死后 間斷性服務(wù)內(nèi)容 醫(yī)防?？到逃?jì)一體化 醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨 以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②出色的管理意識(shí)；③執(zhí)著的科學(xué)精神。全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)；②發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)” ；③重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革。全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求答：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過(guò)程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個(gè)方面：第一、人生的各個(gè)階段；第二、健康疾病康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對(duì)象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別答：①服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別：?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)間的診治，承擔(dān)深入研究病因、病理全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書） 第一部分 12 全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等微觀機(jī)制的責(zé)任；全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至專科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧；②服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別：專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金子塔上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題；其方式為各個(gè)不同?？频母咝录夹g(shù)；全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無(wú)法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問(wèn)題；②對(duì)慢性持久性問(wèn)題進(jìn)行管理；③根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。11．以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容。答：12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：影響因素：①加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診和處理滿意；醫(yī)患交流清楚、直接，并涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足；無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；家庭支持有力。②減弱因素：對(duì)病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動(dòng)力不足、不恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應(yīng)檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇討論交流，引導(dǎo)其糾正不良行為；還應(yīng)指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先提供；對(duì)重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)２～３遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上或讓病人復(fù)述。②醫(yī)療行政方面：檢查經(jīng)營(yíng)政策和教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“整體人”為服務(wù)對(duì)象，注意保護(hù)病人權(quán)益；向醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體，加強(qiáng)醫(yī)患間的