【文章內(nèi)容簡介】 系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）第三章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； ④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。人口老齡化定義：一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。新的醫(yī)學(xué)目的：①預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。第五章 以人為中心的健康照顧兩個不同的關(guān)注中心：①生物醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心；②生物心理社會醫(yī)學(xué)模式以人為中心?！凹膊　薄ⅰ安』肌?、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)。③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題；②連續(xù)性問題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④money。第六章 以家庭為單位的健康照顧家庭的類型：（1）核心家庭；（2）擴(kuò)展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：①家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價值觀。家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個階段：新婚期、第一個孩子出生期（0~）、學(xué)齡前幼兒期（~6歲）、學(xué)齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。家庭評估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。第七章 以社區(qū)為范圍的健康照顧社區(qū)（munity）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。COPC實踐內(nèi)容：①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評價社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計劃；④計劃實施；⑤計劃評價；⑥②~⑤的循環(huán)。社區(qū)診斷的定義：社區(qū)診斷（munity diagnosis）是一個通過客觀的科學(xué)方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。第八章 以問題為導(dǎo)向的健康照顧以問題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：以問題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)等學(xué)科方法，對各種問題進(jìn)行診斷、了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應(yīng)的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。原因：①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。第九章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容：臨床醫(yī)學(xué)（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預(yù)防干預(yù)來實施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。周期性健康檢查的定義、優(yōu)點：周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設(shè)計的健康檢查計劃。周期性健康檢查的優(yōu)點：①有針對性和個性化的設(shè)計，效率高、效果好；②利用病人就診時實施、省時、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。第十章 健康檔案的建立與管理問題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結(jié)果等。A（assessment）代表評估，是問題描述的關(guān)鍵部分，完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及預(yù)后等。P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計劃。第十一章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系的定義：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系的三種模式：①醫(yī)師權(quán)威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。第十二章 全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：全科醫(yī)療質(zhì)量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：①全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量；③全科醫(yī)療終末質(zhì)量。全面質(zhì)量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質(zhì)量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構(gòu)成，簡稱PDCA循環(huán)。第十三章 全科醫(yī)學(xué)教育了解，可能出選擇題第四篇：全科醫(yī)學(xué)總結(jié)加強(qiáng)版全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是 促進(jìn)人類健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù)；以病人為中心、家庭為單位、社會為范圍的服務(wù)；社會服務(wù)體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù) 人格化、個體化服務(wù)；綜合性、連續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)WHO對健康的定義是一種軀體上、精神上和社會