醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)案例分析(編輯修改稿)
2025-07-04 16:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 間均數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P）。檢驗進行兩兩比較，得出結(jié)論：三組之間均數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P）。表61 3組大白鼠在進食一周后尿中氨基氮的三天排出量（mg）核黃素缺乏組限食量組不限食量組【問題61】（1）這是什么資料？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）該研究者處理方法是否正確？為什么？【分析】(1) 由于測定的是三組大白鼠尿中氨基氮含量，屬于多組計量資料。(2) 60只大白鼠隨機分為三組，屬于完全隨機設(shè)計方案。(3) 該研究者統(tǒng)計處理方法不正確，因為t檢驗適用于完全隨機設(shè)計的兩組計量資料的比較，不適用于多組計量資料的比較。(4) 要比較檢驗多組完全隨機設(shè)計計量資料的多個樣本均數(shù)有無差別，需用完全隨機設(shè)計計量資料的方差分析。2.【例62】 某醫(yī)師研究A、B、C三種藥物治療肝炎的效果，將30只大白鼠感染肝炎后，按性別相同、體重接近的條件配成10個區(qū)組，然后將各配伍組中3只大白鼠隨機分配到各組：分別給予A、B和C藥物治療。一定時間后，測定大白鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（IU/L），如表67。該醫(yī)師用完全隨機設(shè)計資料的方差分析方法對資料進行了假設(shè)檢驗，F(xiàn)＝，P＜，故認(rèn)為三種藥物的療效不全相同。 表62 A、B、C三種藥物治療后大白鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（IU/L） 區(qū)組號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 處理A 處理B 處理C 【問題62】 (1) 該資料是什么資料？ (2) 該研究是什么設(shè)計？ (3) 統(tǒng)計分析方法是否恰當(dāng)？【分析】 (1) 由于測定的是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（IU/L），屬于多組計量資料。 (2) 30只大白鼠，按性別相同、體重接近劃分為10個區(qū)組。每個區(qū)組3只大白鼠隨機采用A、B、C三種藥物治療，故屬于隨機區(qū)組設(shè)計方案。 (3) 該醫(yī)師應(yīng)用完全隨機設(shè)計計量資料的方差分析進行檢驗是不正確的，應(yīng)該選用隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析方法進行檢驗。案例分析－秩和檢驗例11】 某醫(yī)師用改良的Seldinger’s插管技術(shù)對8例經(jīng)臨床和病理證實的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進行選擇性盆腔動脈插管灌注化療。測定治療前后血中的HCG含量如表11。該醫(yī)師考慮到數(shù)據(jù)相差較大，采用對數(shù)變換后進行兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，得t =，P＜，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故認(rèn)為治療前后血中HCG的含量有差別。 表11 灌注化療前后HCG含量測定結(jié)果（pmol/L） 病例號 (1) 灌注前（X1） (2) 灌注后（X2） (3) lgX1 (4) lgX2 (5) 1 1280000 210000 2 75500 3300 3 12450 2210 4 1500000 5 10000 2500 6 9700 1203 7 15588 4825 8 4223 914 【問題11】 1．這是什么資料? 2．該實驗屬于何種設(shè)計方案？ 3．該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？ 【分析】 (1) 該資料為計量資料。 (2) 該實驗屬自身配對設(shè)計方案。 (3) 該醫(yī)師統(tǒng)計方法不正確。首先，配對資料一般采用對每對數(shù)據(jù)求差值后進行比較，而該醫(yī)師采用完全隨機設(shè)計資料的檢驗方法，統(tǒng)計方法與設(shè)計類型不符；其次，該醫(yī)師考慮了數(shù)據(jù)相差較大，即不滿足t檢驗的前提條件正態(tài)分布，采用了對數(shù)變換，基本思想正確。但治療前后的數(shù)據(jù)經(jīng)對數(shù)變換后，其差值的變異仍然較大（經(jīng)正態(tài)性檢驗，P＜），因此仍不滿足配對t檢驗的條件，故該資料宜采用非參數(shù)檢驗方法，即Wilcoxon配對設(shè)計的符號秩和檢驗，目的是推斷配對資料的差值是否來自中位數(shù)為零的總體。 【例12】 某醫(yī)生用某種中藥治療I型糖尿病患者和II型糖尿病患者共45例，結(jié)果見表12。為評價該中藥對兩型糖尿病的療效有無差異，該醫(yī)生對此資料進行χ2檢驗，得χ2＝，P＞，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認(rèn)為該中藥對兩型糖尿病患者的療效基本相同。 表12 某種中藥治療兩型糖尿病的療效比較 療效等級 I型糖尿病 II型糖尿病 合 計 無 效 9
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