【文章內(nèi)容簡介】 萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。三、 設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、 對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、 上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內(nèi)電話報告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上) 至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗 教訓(xùn)。三、 設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、 對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、 上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。六、 報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、 圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：　?。簯?yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報。　　，應(yīng)及時電話報告區(qū)婦幼保健院?！“恕蟾鎯?nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度1. 產(chǎn)科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉(zhuǎn)至我院的孕產(chǎn)婦后，應(yīng)以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極組織醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)來的患者進(jìn)行救治。2. 轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生制定治療方案。3. 對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結(jié)。4. 病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項等反饋到村衛(wèi)生所，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。5. 我院無法救治的病例及時轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院時由醫(yī)護(hù)人員陪同。產(chǎn)科搶救用血管理制度 搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。 輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。1. 輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。2. 開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。3. 輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結(jié)果要補(bǔ)添。4. 嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5. 輸血后血袋送保留24小時。6. 如果輸血時出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應(yīng)報告單，并與有關(guān)部門一起查明.7. 認(rèn)真填寫輸血護(hù)理記錄單。8. 醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負(fù)責(zé)。院內(nèi)感染管理制度一、 根據(jù)衛(wèi)生部已發(fā)布的《建立健全院內(nèi)感染管理組織的暫行辦法》，設(shè)立院內(nèi)感染控制管理小組。二、 加強(qiáng)醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設(shè)立專兼職人員擔(dān)任。三、 指定全員感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。四、 定期召開會議，遇有緊急情況隨時召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問題，考評有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進(jìn)工作的措施等。五、 負(fù)責(zé)有關(guān)感染管理人員的培訓(xùn)工作，接受控制感染方面的咨詢，提出關(guān)于醫(yī)院感染方面獎懲辦法的建議。六、 對發(fā)生的感染流行情況紀(jì)行調(diào)查分析，并及時上報。七、 協(xié)調(diào)全院各科室控制感染工作，對各科有關(guān)措施提出指導(dǎo)。八、 推廣新的消毒方法和消毒試劑。 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度1. 目的：為了有效降低手術(shù)治療風(fēng)險、保障患者手術(shù)治療安全，特制訂術(shù)前討論制度。2. 參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。3. 討論前準(zhǔn)備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書籍。4. 討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)對措施，是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項，術(shù)后護(hù)理等。5. 記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。 剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度1. 目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。2. 審核組織:由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。3. 審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握情況；術(shù)前準(zhǔn)備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當(dāng)；麻醉效果如何；術(shù)中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。4. 根據(jù)審核結(jié)果，對手術(shù)治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進(jìn)措施。 待產(chǎn)室工作制度一、 孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。二、 對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、 待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、 值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。五、 嚴(yán)格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 母嬰同室管理制度一、實行24小時母嬰同室（除非有醫(yī)學(xué)指證）；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫助喂養(yǎng)；四、實行按需哺乳；五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過1小時；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。分娩區(qū)工作制度1.．分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。３．工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。５．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、點眼等，送嬰兒室。助產(chǎn)人員考試制度1. 依據(jù)衛(wèi)生行政管理部門要求，為提高我院助產(chǎn)人員臨床技術(shù)水平，結(jié)合我院實際制定本制度。2. 我院組織助產(chǎn)人員定期考試，考核由我院領(lǐng)導(dǎo)及婦幼保健負(fù)責(zé)人共同組織。3. 考試對象為所有持《母嬰保健技術(shù)合格證》的助產(chǎn)人員。4. 每次助產(chǎn)人員培訓(xùn)結(jié)束后及時進(jìn)行考試。5. 考試結(jié)果納入考核成績，合格者方可參加日常工作。助產(chǎn)人員例會制度 一、我院每1—2月召開一次會議，全年不少于8次；二、參加人員：院長、婦幼保健員、產(chǎn)科醫(yī)師；三、主要內(nèi)容：、處理、轉(zhuǎn)診情況，預(yù)計下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點選擇；；（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；；；；四、知識培訓(xùn) 五、布置傳達(dá)有關(guān)工作任務(wù)和會議精神 六、作好例會記錄，參加者簽名 七、遵守會議紀(jì)律，不遲到、不早退、不無故缺席。危重患者轉(zhuǎn)診制度一、 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。二、 病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡著，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。三、 較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。四、 病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)會陰、陰道裂傷處理原則：及時修補(bǔ)與縫合。1. 修補(bǔ)時應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對合整齊；2. 無菌操作、徹底止血；3. 組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密；4. 陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；5. 如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6. 會陰三度撕裂時，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；7. 保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8. 術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9. 減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷處理原則：立即修補(bǔ)縫合。1. 兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端；2. 用1號鉻制腸線作間斷縫合；3. ；；4. 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；5. 失血過多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6