【文章內(nèi)容簡介】 使整個(gè)系統(tǒng)在國內(nèi)五年內(nèi)保持領(lǐng)先的水平。 可靠性： 主機(jī)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)特別注意如何保證主機(jī)系統(tǒng)的可靠性及系統(tǒng)的可用性，可提供多級(jí)保護(hù)方式和數(shù)據(jù)功能，對(duì)操作人員分級(jí)授權(quán)，并對(duì)操作工作日志進(jìn)行管理。 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 7 標(biāo)推性和開放性： 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境應(yīng)遵循現(xiàn)有的國際標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具備高開放性、可支持多種網(wǎng)絡(luò)操作平臺(tái)。 可升級(jí)性和擴(kuò)展性： 確保原有系統(tǒng)的設(shè)備投資得到保護(hù)，同時(shí)新系統(tǒng)保持良好的可擴(kuò)展性，考慮社會(huì)醫(yī)療保障體系的發(fā)展趨勢(shì)，具備良好的可升級(jí)性和兼容性。主機(jī)系統(tǒng)應(yīng)該可以在應(yīng)用系統(tǒng)擴(kuò)大后進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和結(jié)構(gòu)擴(kuò)展，并保證用戶軟件正常運(yùn)行。 安全性 ：系統(tǒng)的安全性至關(guān)重要。系統(tǒng)的安全包括操作系統(tǒng)的安全、網(wǎng)絡(luò)的安全、數(shù)據(jù)的安全、應(yīng)用系統(tǒng)的安全等。 易用性 ：系統(tǒng)的易用性包括兩方面要求，一方面是界面友好，操作簡單直觀，保證使用者易學(xué)易用，減少日常操作及培訓(xùn)工作的難度。另一方面是做好各種文檔的編寫、維護(hù)工作，增加后期系統(tǒng)維護(hù)的方便性，減少系統(tǒng)維護(hù)人員的難度和工作量。 第三章 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì) 第一節(jié) 系統(tǒng)性能要求 根據(jù)醫(yī)院目前及未來發(fā)展的需求情況，設(shè)計(jì)一個(gè)可靠、安全、高效、高性能比，并易于擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 第二節(jié) 設(shè)計(jì)要求 中心網(wǎng)絡(luò)采用高速局域網(wǎng)為主干網(wǎng)。 協(xié)議采用 TCP/IP 協(xié)議。 預(yù)留一定的網(wǎng)絡(luò)端口，使網(wǎng)絡(luò)具有適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充能力。 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 8 具有網(wǎng)絡(luò)管理功能。 第三節(jié) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的選擇： 本網(wǎng)絡(luò)方案采用星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，保證了網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性，使網(wǎng)絡(luò)不會(huì)因某一點(diǎn)的故障而導(dǎo)致全部癱瘓。 傳輸介質(zhì)的選擇： 水平用子系統(tǒng)及干線子系統(tǒng)均采用超六類雙絞線傳輸介質(zhì)。 第四節(jié) 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D 財(cái)務(wù)科 門診收費(fèi) 門診收費(fèi) 中心機(jī)房 100M/1000M光纖光纖 服務(wù)器 網(wǎng)管工作站 各病區(qū) 住院收費(fèi) 藥庫 ICU CT室 觸摸屏 門診大樓 門診收費(fèi) 中、西藥房 各科室 中藥房 觸摸屏 病理 西藥房 手術(shù)室 住院大樓 其他各科室 各領(lǐng)導(dǎo)辦公室 檢驗(yàn)科 財(cái)務(wù)科 辦公樓 100M光纖 /1000M光纖 護(hù)理部 PSTN 遠(yuǎn)程門診部 1 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 9 第五節(jié) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選型 主服務(wù)器 主服務(wù)器是全局網(wǎng)絡(luò)的核心，其性能的高低直接影響到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的速度。其主要考察要素有：內(nèi)存、硬盤、總線， CPU 四個(gè)要素。內(nèi)存要大，以便能承受更多用戶的訪問，并有利于整體運(yùn)算速度的提高。硬盤容量要大，以便能存放更多的媒體信息?？偩€速度要快，以獲得更大的吞吐量，提高用戶訪問速度。 CPU 速度要快，以加快用戶訪問速度。由于整個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集中在主服務(wù)器上管理，所以主服務(wù)器的安全性及可靠性至關(guān)重要，若主服 務(wù)器主服務(wù)器停機(jī)將導(dǎo)至整個(gè)系統(tǒng)癱瘓。為達(dá)到 24 小時(shí)不停機(jī)的要求，提根據(jù)藍(lán)山縣醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)需要，考慮到以后業(yè)務(wù)發(fā)展情況，我們推薦的主服務(wù)器采用國際品牌的高性能服務(wù)器組成主服務(wù)器系統(tǒng)，可以滿足要求。 中心交換機(jī)選型 由于已建成網(wǎng)絡(luò)的部門其網(wǎng)絡(luò)速率可能有 100M 和 1000M 兩種，考慮到將來的節(jié)點(diǎn)數(shù)，我們建議選用 100M/1000M 口的光纖交換機(jī)，可以滿足藍(lán)山縣醫(yī)院現(xiàn)在及將來的需要。 工作站選型 我們建議選用具有較高的質(zhì)量、穩(wěn)定性和良好的售后服務(wù)體系的品牌機(jī)，配置為 256M 以上內(nèi)存、 40G 以上硬盤，可充分滿足 軟件系統(tǒng)的要求。 打印機(jī)選型 由于門診的業(yè)務(wù)相對(duì)比較繁忙，要求打印的單據(jù)較多，我們建議門 診窗口處選用高速票據(jù)打印機(jī)，其他地方則選用普通寬行打印機(jī)。這兩款打印機(jī)均為針式打印機(jī)，相對(duì)激光和噴墨打印機(jī)在日常的耗材使用上費(fèi)用要大為降低，且穩(wěn)定性要更高。 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 10 不間斷電源 UPS 選型 我們建議中心機(jī)房使用 8 小時(shí)以上不間斷電源，以確保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器不間斷的運(yùn)行要求，其余網(wǎng)絡(luò)工作站推薦使用 500W 不間斷電源。 系統(tǒng)軟件平臺(tái)選型 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：我們建議選用 Microsoft 公司的 Windows 2020 Server 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。 數(shù)據(jù)庫平臺(tái)：我們建議選用 Microsoft 公司的 MS SQL server 數(shù)據(jù)庫平臺(tái)或甲骨文公司的 Oracle 數(shù)據(jù)庫平臺(tái) 。 第六節(jié) 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì) 一、 Windows 2020 域用名管理 在 Windows 2020 的安全模式中，提供了多層次的安全措施，其安全層次如下： 第一層 物理安全保護(hù)層提供第一道防止損失的屏障； 第二層 設(shè)計(jì)在網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)中的機(jī)制提供了第二層保護(hù)； 第三層 管理策略和程序提供第三層保護(hù)； 第四層 登錄 ID 提供第四層保護(hù)； 第五層 資源訪問許可提供第五層保護(hù)； 第六層 冗余以物理安全的形式為系統(tǒng)提供了第六層保護(hù)。 相對(duì)于外部的因特網(wǎng)來講，企業(yè)內(nèi)部的局域網(wǎng)相對(duì)較安全，我們所應(yīng)當(dāng)考慮的主要是如何控制域內(nèi)的用戶對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的訪問權(quán)限。對(duì)于用戶來講主要應(yīng)當(dāng)做的應(yīng)當(dāng)是在制度管理?xiàng)l例上對(duì)系統(tǒng)管理員和普通用戶的工作職責(zé)和權(quán)利作出具體的規(guī)定?？紤]到實(shí)用，在 Windows 2020 安全層次中我們只考慮 5 層的藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 11 安全。 第三層管理層安全措施 域 利用管理能力，造反策略和操作步驟，把服務(wù)器和工作站組成邏輯組便于更好地管理 帳戶政策 使償能具體規(guī)定口令限制和帳戶鎖定參數(shù) 帳戶屬性 使 你能具體規(guī)定用戶帳戶或組允許擁有的系統(tǒng)訪問權(quán) 委托關(guān)系 允許建立兩個(gè)以上邏輯計(jì)算機(jī)組或域之間的安全鏈路 用戶配置文件 允許你為任何網(wǎng)絡(luò)用戶具體規(guī)定用戶環(huán)境變量 登錄腳本 用戶登錄到時(shí)網(wǎng)絡(luò)上之后可以用來運(yùn)行應(yīng)用程序，設(shè)值環(huán)境變量 主目錄 可以分配用戶，可以與配置文件一起用來定制用戶環(huán)境 定期備份 作為容錯(cuò)的補(bǔ)充，用來確保信息安全 第四層Windows登錄 ID 用戶 ID 與口令 要求系統(tǒng)的所有用戶訪問系統(tǒng)資源之前必須要有用戶帳戶和口令 用戶組 可以創(chuàng)建 Windows NT 的本地和全局用戶 組，將擁有同樣訪問權(quán)限或受同樣約束的用戶組合在一起 本地帳戶和全局帳戶 使你能具體規(guī)定用戶帳戶如何同網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交互操作 遠(yuǎn)程訪問安全性 讓理具體規(guī)定某個(gè)用戶是否可以使用 Windows NT 的遠(yuǎn)程訪問我來訪問網(wǎng)絡(luò)資源 第五層Windows資源訪問權(quán) 共享級(jí)訪問保護(hù) 允許你設(shè)值參數(shù)，具體規(guī)定網(wǎng)絡(luò)用戶訊問和使用共享網(wǎng)絡(luò)資源的方法 NTFS 層上的保護(hù) 附加的安全保護(hù)措施，使你進(jìn)一步限制用戶對(duì)NTFS 分區(qū)上目錄和文件的訪問 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 12 二、病毒防護(hù)體系 病毒歷來是信息系統(tǒng)安全的主要問題之一。由于網(wǎng)絡(luò)的廣泛互聯(lián)，病 毒的傳播途徑和速度大大加快。 我們將病毒的傳播途徑分為： ? 通過 ftp，電子郵件傳播； ? 通過軟盤、光盤、磁帶傳播； ? 通過 Web 瀏覽傳播，主要制惡意的 Java 控件及 ActiveX 控件網(wǎng)站； ? 通過群件系統(tǒng)傳播。 病毒防止的主要技術(shù)如下： ? 阻止病毒的傳播 在防火墻、代理服務(wù)器、 SMTP 服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、群件服務(wù)器上安裝病毒過濾軟件。在桌面 PC 安裝病毒監(jiān)控軟件。 ? 檢查和清除病毒 使用防病毒軟件檢查和清除病毒。 ? 病毒數(shù)據(jù)庫的升級(jí) 病毒數(shù)據(jù)庫應(yīng)不斷更新，并下發(fā)到桌面系統(tǒng)。 在防火墻、代理服務(wù)器及 PC 上安裝 Java 及 ActiveX 控件掃描軟件 三、 防火墻 目前，對(duì)于新建網(wǎng)絡(luò)及已投入運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)，必須盡快解決網(wǎng)絡(luò)的安全保密問題，考慮技術(shù)難度及經(jīng)費(fèi)等因素，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循如下思想： （ 1）大幅度地提高系統(tǒng)的安全性和保密性； （ 2）保持網(wǎng)絡(luò)原有的性能特點(diǎn)，即對(duì)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)議和傳輸具有很好的透明性； （ 3）易于操作、維護(hù)，并便于自動(dòng)化管理，而不增加或少增加附加操作； 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 13 （ 4）盡量不影響原網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，便于系統(tǒng)及系統(tǒng)功能的擴(kuò)展； （ 5）安全保密系統(tǒng)具有較好的性能價(jià)格比，一次性投資，可以長期使用。 四、 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的教育管理 加強(qiáng)對(duì)醫(yī) 院網(wǎng)絡(luò)密碼口令的管理： A. 定期提醒各有關(guān)使用人員更換口令 B. 系統(tǒng)管理員應(yīng)經(jīng)常對(duì)各用戶使用網(wǎng)絡(luò)情況進(jìn)行調(diào)查 ,，了解是否有密友口令情況發(fā)生。 C. 對(duì)新上網(wǎng)用戶應(yīng)進(jìn)行有關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全方面常識(shí)培訓(xùn)。 加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)軟件提供的功能 ,打印各類統(tǒng)計(jì) ,并進(jìn)行是否有網(wǎng)絡(luò)安全隱患。 第四章 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 第一節(jié) 門診管理子系統(tǒng) 門診部分包括多媒體查詢（導(dǎo)診）、門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診發(fā)藥、門診診療（門診處方）、門診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)六個(gè)子系統(tǒng)。 1． 1 導(dǎo)診子系統(tǒng) 采用多媒體方式查詢介紹醫(yī)院情況 ，為病人提供就診指南。 1． 2 門診掛號(hào)子系統(tǒng) 可完成掛號(hào)、換號(hào)、退號(hào)處理以及病人基本資料維護(hù)建立和修改病人基本信息資料等功能。 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 14 1． 3 門診收費(fèi)子系統(tǒng) 主要用于門診收費(fèi)中心藥品、門診治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目的自動(dòng)計(jì)價(jià)，或小部分未定義治療項(xiàng)目的手工錄入計(jì)價(jià)，支持現(xiàn)金、記帳、醫(yī)保、信用卡的多種收費(fèi)方式，統(tǒng)計(jì)各種收費(fèi)日?qǐng)?bào)、月報(bào)、分別類統(tǒng)計(jì)醫(yī)院、科室、醫(yī)師門診收入情況。系統(tǒng)程序支持的業(yè)務(wù)功能如下： 劃價(jià)收費(fèi)處理 輸入病人的掛號(hào)流水號(hào)，顯示病人的姓名、性別、年齡、收費(fèi)類型等信息，輸入醫(yī)師姓名的 查詢編碼和付款方式，然后錄入項(xiàng)目名稱（藥品、醫(yī)技項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目）的查詢編碼，完成藥品、醫(yī)技項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目等的劃價(jià)、收費(fèi)及發(fā)票打印工作。 退費(fèi)處理 將病人已劃價(jià)、交費(fèi)但未取藥（特殊情況下可退藥）或未做醫(yī)技項(xiàng)目而退費(fèi)的處理。 輸入發(fā)票號(hào)或掛號(hào)流水號(hào) ，對(duì)于有發(fā)票的輸入發(fā)票號(hào)，對(duì)于不開發(fā)票的（如病人收費(fèi)類型為職工或記帳等等類型無須開發(fā)票的情況）直接輸入掛號(hào)流水號(hào)，顯示病人基本信息、醫(yī)師姓名、付款方式以及交費(fèi)明細(xì)和發(fā)票，將窗口中顯示的發(fā)票與病人要退的發(fā)票的核對(duì)無誤后，進(jìn)行退費(fèi)。 發(fā)票重打處理 因打印故障導(dǎo)致發(fā)票作廢而重打發(fā)票的處理。輸入作廢的發(fā)票號(hào)，顯示病人的基本信息和發(fā)票，生成新的發(fā)票號(hào)，將窗口中顯示的新的發(fā)票與作廢的發(fā)票的核對(duì)無誤后，進(jìn)行發(fā)票重打操作。 空白發(fā)票作廢處理 當(dāng)一本發(fā)票打印到最后幾頁時(shí)有可能無法再使用，將其按作廢處理。輸入的空白發(fā)票號(hào)碼必須是未使用的下一個(gè)號(hào)碼。 有效處方、醫(yī)技項(xiàng)目管理 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 15 收費(fèi)員輸入該藥品名稱、數(shù)量后，檢測(cè)藥庫庫存，如不夠或無庫存或已停止使用給出提示信息。如發(fā)生配伍禁忌，也給出提示信息：與何種藥品發(fā)生配伍禁忌。 處方 查詢統(tǒng)計(jì) 可按任意組合條件對(duì)病人的處方進(jìn)行查詢顯示，并形成報(bào)表。 門診用藥統(tǒng)計(jì) 對(duì)門診用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以供查詢使用，可按藥物的大類、亞類、小類、名稱、藥理方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。另外也可按醫(yī)生的姓名、科室等條件進(jìn)行查詢。 工作量統(tǒng)計(jì)查詢 可統(tǒng)計(jì)出收費(fèi)員的劃價(jià)的處方數(shù)、金額、醫(yī)生所開的處方數(shù)和金額、就診人次。 1． 4 門診藥房管理子系統(tǒng) 包括：門診（中、西）藥房管理子系統(tǒng) ：該子系統(tǒng)建立了一套藥房工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺(tái)，辦理藥品入庫、領(lǐng)藥申請(qǐng)、退藥出庫 、 配藥管理、藥品調(diào)價(jià)、缺藥通知、庫存管理、藥品報(bào)損、藥品統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)、有效期管理等業(yè)務(wù)，快捷、方便。 發(fā)藥處理 確認(rèn)處方（審核） 輸入掛號(hào)流水號(hào) ,顯示出與這個(gè)掛號(hào)流水號(hào)對(duì)應(yīng)的所有的處方 ,點(diǎn)取某一張?zhí)幏?,查看其處方明細(xì) ,根據(jù)處方明細(xì)的內(nèi)容給病人發(fā)藥。 退藥處理 這個(gè)窗口就是將已取的藥退掉，然后再到退費(fèi)窗口退費(fèi)。與取藥類似，輸入掛號(hào)流水號(hào)，顯示已取藥的處方，點(diǎn)取處方，查看其處方明細(xì)，在 剩余數(shù)量 欄中顯示目前在病人手中未退的數(shù)量，可輸入不大于這個(gè)數(shù)量的數(shù)字。 藍(lán)山縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案書 16