蟲媒出血熱病毒-護理學(編輯修改稿)
2025-06-24 02:00 本頁面
【文章內容簡介】 對乙醚和酸敏感 ?紫外線照射、福爾馬林、高錳酸鉀、離子型或非離子型去污劑可將病毒滅活。 ?56℃ 處理 30分鐘可將病毒滅活。 ?可在 70℃ 或冷凍干燥狀態(tài)下長期保存。 弱 ? 傳染源 :人 、 低等靈長類動物 。 ? 發(fā)病前數小時到病后 35日傳染性最強 。 ● 叢林型疫源地地區(qū) 猴類動物 ● 城市型疫源地地區(qū) 隱性感染者和病人 猴 致病性與免疫性 ?傳播媒介： 埃及伊蚊 和 白紋伊蚊。 蚊子叮咬感染人體，在毛細血管內皮細胞和單核細胞增殖，經血流播散。 Transmission cycle of dengue 白紋伊蚊 熱帶叢林循環(huán) 脊椎動物 節(jié)肢動物 節(jié)肢動物 脊椎動物 人 城市循環(huán) 人 節(jié)肢動物 節(jié)肢動物 人 埃及伊蚊 臨床表現 WHO分型： ?典型登革熱 ?登革出血熱 ?登革休克綜合癥 登革感染臨床表現 登革病毒感染 無 癥 狀 顯 性 感 染 無 名 熱 登 革 熱 登 革 出 血 熱 無出血 異常 出血 無休克 登革休克綜合癥 埃及伊蚊和登革流行地區(qū) 登革出血熱（ DHF） /登革休克綜合癥（ DSS）分布圖 19771994年泰國報道的登革出血熱病例數（ WHO提供） 登革熱 (dengue fever, DF) ?潛伏期 314日 ， 平均 47日 。 ?主要表現為 發(fā)熱 和分散的 斑疹和丘疹 。 較嚴重的 DF： 頭痛和眼眶后疼痛 、 關節(jié)痛 、 肌痛 ，皮疹和丘疹突然出現 。 熱病期通常持續(xù) 6日 ，疹會擴散為紅斑 。 登革熱患者的皮疹 登革出血熱 (dengue hemorrhagic fever,DHF） ?潛伏期不清楚。 ?發(fā)病時以急性高熱和許多與 DF相似的癥狀開始，但昏昏欲睡和昏睡癥狀更為明顯，通常在發(fā)病第三天出現出血癥狀，胸、四肢和腋出現瘀斑。胃腸道、鼻和牙齦都可能相繼出血。 登革熱患者的大面積皮膚出血 登革休克綜合癥 （ dengue shock syndrome,DSS） 患者會出現脈搏快速而虛弱、低血壓、寒戰(zhàn)和疲憊等癥狀。除了由常見的脈管炎引起的血漿滲漏外，還存在散布的血管內凝血。 登革出血熱 /登革休克綜合癥 ?通常發(fā)生在 再次感染 登革的兒童或成人。 ?病情輕重與病人血清中存在的 登革抗體 有關。 ?機制 :與 依賴抗體的增強病毒感染作用 有關 。 ?病毒感染可誘導單核細胞或活化的 T細胞釋放 IL IFNγ等炎性細胞因子，使血管通透性增高，引起出血和休克。 ?此外，大量病毒抗原 抗體復合物，亦可激活補體系統(tǒng)引起血管通透性增高，導致休克發(fā)生。 ADE效應發(fā)生示意圖 （靶細胞） （非中和性抗體） 抗體依賴的增強感染作用 (ADE) ?依賴抗體的促進病毒感染作用或免疫促進作用 (antibodydependent enhancement, ADE 或 immune enhancement) 具有免疫促進作用的同型或異型抗體 IgG，其 Fab段與登革病毒結合。當 IgG 的 Fc 段與單核巨噬細胞受體表面的 Fc受體結合時，能明顯促進病毒對單核巨噬細胞的感染，并在其中增殖。 易感力和免疫力 ?地方性流行區(qū)兒童易感， 20歲以上人群均有抗體。新流行區(qū)各年齡組均易感，但青壯年臨床表現明顯，患者以 20～ 40歲居多。 ?感染后同型免疫較強，可維持多年；對其他血清型登革病毒無交叉免疫保護作用。 微生物學檢查 病毒分離 ? 白紋伊蚊 C6/36細胞 微量培養(yǎng)是目前分離登革病毒最敏感 、 最簡便 、 分離陽性率又最高的一種方法 。 ? 在實驗動物中 ， 以腦內途徑接種 12日齡 乳鼠最為敏感 。 ? 成蚊 白紋伊蚊 的親代接種在 7日獲得結果 ， 華麗巨蚊 或它的四齡幼蟲的腦內接種在 25日內可分離到病毒 。 血清學檢查 檢查患者血清抗體時
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