【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 stage） :３歲至６歲，原欲集中在生殖器． ?（４）潛伏期（ latency stage ） :６歲至青春期． ?（５）生殖期（ genital stage ） :青春期開始后，原欲又重新回到生殖器． 弗洛伊德的性心理發(fā)展的五個(gè)階段與護(hù)理應(yīng)用 階段 年齡 特點(diǎn) 護(hù)理應(yīng)用 口欲期０－１歲，口為快感來源 喂養(yǎng)可為嬰兒 帶來快樂 肛門期１－３歲，肛門和直腸為 對(duì)大便的控制 快感來源 可為小孩帶來快感 性蕾期３－６歲， 生殖器為快感來源 對(duì)異性父母的認(rèn)識(shí) 有助于建立自己正 確的道德觀 潛伏期６－１２歲 精力在智力 鼓勵(lì)小孩追求知識(shí)， 與身體活動(dòng)上 認(rèn)真學(xué)習(xí)與積極鍛煉 生殖期１３歲以后 能量和精力轉(zhuǎn)向 鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)和自 建立成熟異性關(guān)系上 己作決定 ?２．皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說 皮亞杰將認(rèn)知發(fā)展過程分為四個(gè)階段： （１）感覺運(yùn)動(dòng)期：０－２歲，此期特點(diǎn)是嬰幼兒通過他身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍的世界。 （２）前運(yùn)思期：２－７歲，兒童的思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平，即開始使用語言來表達(dá)自己的需要。 ?（３）具體運(yùn)思期：７－１１歲，兒童擺脫自我為中心，能同時(shí)考慮問題的兩個(gè)或更多方面，想法具體，不再憑直覺。 ?（４）形式運(yùn)思期：１２歲以后，青年人思維迅速發(fā)展，進(jìn)入純粹抽象和假設(shè)的領(lǐng)域。 六．成長(zhǎng)與發(fā)展的過程 １．胚胎期和胎兒期：指從受精到胎兒出生這一產(chǎn)前時(shí)期． ２．新生兒期：是指出生后一個(gè)月內(nèi)的嬰兒． （ 1）新生兒期的生理發(fā)展：表現(xiàn)在外觀方面 . （ 2）新生兒期的心理社會(huì)發(fā)展： 1）依戀（ attachment）：依戀是一個(gè)個(gè)體對(duì)另一特定的個(gè)體所形成的情感上的聯(lián)系（ bonding） 2）溝通：新生兒同外界的溝通主要是以哭的方式來進(jìn)行的 3．嬰兒期 1個(gè)月至 1歲。 （ 1）嬰兒的生理發(fā)展： 1）嬰兒期的生理變化：嬰兒成長(zhǎng)迅速 2）嬰兒身體活動(dòng)的發(fā)展：遵循由頭至腳、由內(nèi)而外的原則，以規(guī)律的、可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。 （ 2）嬰兒期的心理社會(huì)發(fā)展： 1）信任感的建立：嬰兒對(duì)外部世界信任感的建立始自于新生兒期，并將在嬰兒期得以強(qiáng)化。 2）溝通：嬰兒在會(huì)說話之前，他是通過聲音或身體的動(dòng)作來和外界溝通的。 3）認(rèn)知特點(diǎn)：嬰兒的認(rèn)知能力屬皮亞杰的感覺運(yùn)動(dòng)期，既從最初的反射性行為逐步擴(kuò)展到有意識(shí)地運(yùn)用感覺和運(yùn)動(dòng)的行為。 4．幼兒期 是 1~3歲的孩童，又稱學(xué)步兒（ toddler）。 （ 1）幼兒期的生理發(fā)展： 1）幼兒的生理變化：幼兒期也是機(jī)體迅速成長(zhǎng)的時(shí)期。 2）幼兒身體活動(dòng)的發(fā)展：幼兒的身體活動(dòng)已發(fā)展到了較有組織的整體運(yùn)動(dòng)階段 . （ 2）幼兒期的心理社會(huì)發(fā)展： 1）認(rèn)知發(fā)展：幼兒的認(rèn)知水平出于皮亞杰的感覺運(yùn)動(dòng)期和前運(yùn)思期。 2）衛(wèi)生習(xí)慣的建立（大小便的控制）：衛(wèi)生習(xí)慣的建立是幼兒一項(xiàng)重要任務(wù)，建立在幼兒一定的生理、心理社會(huì)基礎(chǔ)之上。 3）情緒發(fā)展：幼兒期是情緒發(fā)展最重要的時(shí)期，幼兒在同環(huán)境互動(dòng)中所產(chǎn)生的反應(yīng)使其內(nèi)心就經(jīng)歷著快樂、悲傷、喜悅、憤怒、得意、懼怕等情緒的沖擊。 5．學(xué)齡前期 即 3~6歲的孩童，又稱游戲期兒童。 （ 1）學(xué)齡前期兒童的生理發(fā)展： 1）學(xué)齡前期兒童的生理變化：學(xué)齡前兒童因身高增加較體重快，故孩子的身體外形顯得高而瘦。 2）學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)的發(fā)展：身體變得更強(qiáng)壯 （ 2）學(xué)齡前期兒童的心理社會(huì)發(fā)展： 1）主動(dòng)性的發(fā)展：學(xué)齡前兒童帶著極大的好奇心和豐富的想象力開始對(duì)世界進(jìn)行主動(dòng)的探索和認(rèn)識(shí)。 2）游戲：游戲可以說是孩子的工作。 ? 促進(jìn)身體協(xié)調(diào)與平衡發(fā)展； ? 消耗精力； ? 與別人溝通與合作； ? 發(fā)展學(xué)習(xí)想象力與創(chuàng)造力； ? 體驗(yàn)社會(huì)活動(dòng)與各種角色； ? 獲得各種生活經(jīng)驗(yàn)等目的。 6．學(xué)齡期 是 6~12歲的兒童，此時(shí)正處于學(xué)習(xí)階段。 （ 1）兒童的生理發(fā)展：兒童在學(xué)齡期各系統(tǒng)生理功能更趨成熟。 （ 2）學(xué)齡期兒童的心理社會(huì)發(fā)展： 1）認(rèn)知的發(fā)展：學(xué)齡期是兒童接受正規(guī)學(xué)校教育的時(shí)期，也是其長(zhǎng)知識(shí)的大好時(shí)期。 2）交友：學(xué)齡兒童開始走出了家庭，其活動(dòng)的空間已擴(kuò)展到了學(xué)校。 3）人格的發(fā)展：學(xué)齡兒童心理社會(huì)方面的發(fā)展面臨勤奮對(duì)自卑的危機(jī)。 4）興趣的建立：由于智力及認(rèn)知的發(fā)展，興趣和愛好得以廣泛建立。 5）自我發(fā)展：孩子進(jìn)入學(xué)校后，從父母及老師同學(xué)對(duì) 他的態(tài)度以及與同伴較量的結(jié)果中逐漸產(chǎn)生了自我意識(shí)。 7．青春期 12~20歲 （ 1）青春期青少年的生理發(fā)展： 身高與體重 。第二性征出現(xiàn) （ 2）青春期青少年的心理社會(huì)發(fā)展： 1）認(rèn)知發(fā)展：認(rèn)知能力已從具體運(yùn)思期進(jìn)入了形式運(yùn)思期 . 2）角色認(rèn)同 3）人際關(guān)系的建立和發(fā)展：與父母的關(guān)系 。與同齡人的關(guān)系 。與異性的關(guān)系 4）職業(yè)的選擇：開始為未來的謀生與職業(yè)的選擇作準(zhǔn)備 . 5）人生觀、道德觀的確立：視其早期所發(fā)展的是非價(jià)值觀，確立其理想和道德觀念。 8．成年期 從 20~65歲 (又可再細(xì)分為 20~30歲的青年期， 30~40歲的壯年期和 40~65歲的中年期 ) （ 1）成年期的生理變化：青壯年期生理功能達(dá)到人生的顛峰狀態(tài)；中年期的生理功能開始出現(xiàn)老化現(xiàn)象； （ 2）成年期成人社會(huì)角色的適應(yīng)： 1）職業(yè)的適應(yīng)： 2）親密關(guān)系的建立：就是發(fā)展親密感； 3）培養(yǎng)下一代 4）事業(yè)的成就 9．老年期 是指 65歲以上的老人。 （ 1）老年期的生理變化：生理功能均表現(xiàn)出老化現(xiàn)象 . （ 2）老年人心理社會(huì)方面的適應(yīng)： 1）對(duì)退休的適應(yīng)： 2）對(duì)喪偶的適應(yīng)： 人的自我概念 1. 定義：自我概念是指一個(gè)人對(duì)自己的看法，即個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感 . 2. 自我概念的組成 : ? 身體心象（ body image）是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己身體的感覺和看法。 ? 角色表現(xiàn)（ role performance）角色是對(duì)于一個(gè)人在特定社會(huì)系統(tǒng)中一個(gè)特定位置的行為要求和行為期待。 ? 自我特征（ personal identity）是個(gè)人對(duì)有關(guān)其個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。 ? 自尊（ selfesteem） 是指?jìng)€(gè)人對(duì)自我的評(píng)價(jià)。 3. 良好的自我概念的重要性 : 自我概念、自尊和自我形象是個(gè)人身心健康的必要因素 . ? 可影響個(gè)人的所思所想與所作所為； ? 可影響個(gè)人的抉擇； ? 影響別人對(duì)自己的看法； ? 影響個(gè)人對(duì)各種變革情況的應(yīng)變能力。 護(hù)理學(xué)理論 (一 ) 重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系 李娟 目標(biāo) 理解奧瑞姆自理理論的內(nèi)容 理解奧瑞姆對(duì)護(hù)理四個(gè)基本概念的論述 掌握奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系 概述 護(hù)理理論是指對(duì)護(hù)理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看 法，以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象。 它是由一組概念、定義和命題，反映對(duì)護(hù)理 現(xiàn)象的一種系統(tǒng)看法，并通過設(shè)計(jì)概念間的 特定相互關(guān)系，以達(dá)到描述、解釋和預(yù)測(cè)護(hù) 理的目的。 50年代護(hù)理理論的內(nèi)容 (1)護(hù)理對(duì)象 :個(gè)體、家庭或社區(qū) (2)護(hù)理目標(biāo) :健康和疾病的界定 (3)護(hù)理環(huán)境 :物理和人文環(huán)境 (4)護(hù)理活動(dòng) :護(hù)理活動(dòng)如何組織 護(hù)理理論和學(xué)說分為三部分 護(hù)理觀（ nursing philosophy） 護(hù)理模式（ nursing conceptual models）