【文章內(nèi)容簡介】 stage） :３歲至６歲，原欲集中在生殖器． ?（４）潛伏期（ latency stage ） :６歲至青春期． ?（５）生殖期（ genital stage ） :青春期開始后，原欲又重新回到生殖器． 弗洛伊德的性心理發(fā)展的五個階段與護理應用 階段 年齡 特點 護理應用 口欲期０－１歲，口為快感來源 喂養(yǎng)可為嬰兒 帶來快樂 肛門期１－３歲，肛門和直腸為 對大便的控制 快感來源 可為小孩帶來快感 性蕾期３－６歲， 生殖器為快感來源 對異性父母的認識 有助于建立自己正 確的道德觀 潛伏期６－１２歲 精力在智力 鼓勵小孩追求知識， 與身體活動上 認真學習與積極鍛煉 生殖期１３歲以后 能量和精力轉向 鼓勵自立、自強和自 建立成熟異性關系上 己作決定 ?２．皮亞杰的認知發(fā)展學說 皮亞杰將認知發(fā)展過程分為四個階段： （１）感覺運動期：０－２歲，此期特點是嬰幼兒通過他身體的動作與感覺來認識周圍的世界。 （２）前運思期：２－７歲，兒童的思維發(fā)展到了使用符號的水平，即開始使用語言來表達自己的需要。 ?（３）具體運思期：７－１１歲，兒童擺脫自我為中心，能同時考慮問題的兩個或更多方面，想法具體，不再憑直覺。 ?（４）形式運思期：１２歲以后，青年人思維迅速發(fā)展，進入純粹抽象和假設的領域。 六．成長與發(fā)展的過程 １．胚胎期和胎兒期：指從受精到胎兒出生這一產(chǎn)前時期． ２．新生兒期：是指出生后一個月內(nèi)的嬰兒． （ 1）新生兒期的生理發(fā)展：表現(xiàn)在外觀方面 . （ 2）新生兒期的心理社會發(fā)展： 1）依戀（ attachment）：依戀是一個個體對另一特定的個體所形成的情感上的聯(lián)系（ bonding） 2）溝通：新生兒同外界的溝通主要是以哭的方式來進行的 3．嬰兒期 1個月至 1歲。 （ 1）嬰兒的生理發(fā)展： 1）嬰兒期的生理變化：嬰兒成長迅速 2）嬰兒身體活動的發(fā)展：遵循由頭至腳、由內(nèi)而外的原則，以規(guī)律的、可預測的方式進行。 （ 2）嬰兒期的心理社會發(fā)展： 1）信任感的建立：嬰兒對外部世界信任感的建立始自于新生兒期，并將在嬰兒期得以強化。 2）溝通：嬰兒在會說話之前，他是通過聲音或身體的動作來和外界溝通的。 3）認知特點：嬰兒的認知能力屬皮亞杰的感覺運動期，既從最初的反射性行為逐步擴展到有意識地運用感覺和運動的行為。 4．幼兒期 是 1~3歲的孩童，又稱學步兒（ toddler）。 （ 1）幼兒期的生理發(fā)展： 1）幼兒的生理變化：幼兒期也是機體迅速成長的時期。 2）幼兒身體活動的發(fā)展：幼兒的身體活動已發(fā)展到了較有組織的整體運動階段 . （ 2）幼兒期的心理社會發(fā)展： 1）認知發(fā)展：幼兒的認知水平出于皮亞杰的感覺運動期和前運思期。 2）衛(wèi)生習慣的建立（大小便的控制）：衛(wèi)生習慣的建立是幼兒一項重要任務，建立在幼兒一定的生理、心理社會基礎之上。 3）情緒發(fā)展：幼兒期是情緒發(fā)展最重要的時期，幼兒在同環(huán)境互動中所產(chǎn)生的反應使其內(nèi)心就經(jīng)歷著快樂、悲傷、喜悅、憤怒、得意、懼怕等情緒的沖擊。 5．學齡前期 即 3~6歲的孩童，又稱游戲期兒童。 （ 1）學齡前期兒童的生理發(fā)展： 1）學齡前期兒童的生理變化：學齡前兒童因身高增加較體重快，故孩子的身體外形顯得高而瘦。 2）學齡前兒童身體活動的發(fā)展：身體變得更強壯 （ 2）學齡前期兒童的心理社會發(fā)展： 1）主動性的發(fā)展：學齡前兒童帶著極大的好奇心和豐富的想象力開始對世界進行主動的探索和認識。 2）游戲：游戲可以說是孩子的工作。 ? 促進身體協(xié)調(diào)與平衡發(fā)展； ? 消耗精力； ? 與別人溝通與合作； ? 發(fā)展學習想象力與創(chuàng)造力； ? 體驗社會活動與各種角色； ? 獲得各種生活經(jīng)驗等目的。 6．學齡期 是 6~12歲的兒童，此時正處于學習階段。 （ 1）兒童的生理發(fā)展：兒童在學齡期各系統(tǒng)生理功能更趨成熟。 （ 2）學齡期兒童的心理社會發(fā)展： 1）認知的發(fā)展：學齡期是兒童接受正規(guī)學校教育的時期，也是其長知識的大好時期。 2）交友：學齡兒童開始走出了家庭，其活動的空間已擴展到了學校。 3）人格的發(fā)展：學齡兒童心理社會方面的發(fā)展面臨勤奮對自卑的危機。 4）興趣的建立：由于智力及認知的發(fā)展，興趣和愛好得以廣泛建立。 5）自我發(fā)展：孩子進入學校后，從父母及老師同學對 他的態(tài)度以及與同伴較量的結果中逐漸產(chǎn)生了自我意識。 7．青春期 12~20歲 （ 1）青春期青少年的生理發(fā)展： 身高與體重 。第二性征出現(xiàn) （ 2）青春期青少年的心理社會發(fā)展： 1）認知發(fā)展：認知能力已從具體運思期進入了形式運思期 . 2）角色認同 3）人際關系的建立和發(fā)展：與父母的關系 。與同齡人的關系 。與異性的關系 4）職業(yè)的選擇：開始為未來的謀生與職業(yè)的選擇作準備 . 5）人生觀、道德觀的確立：視其早期所發(fā)展的是非價值觀，確立其理想和道德觀念。 8．成年期 從 20~65歲 (又可再細分為 20~30歲的青年期， 30~40歲的壯年期和 40~65歲的中年期 ) （ 1）成年期的生理變化：青壯年期生理功能達到人生的顛峰狀態(tài)；中年期的生理功能開始出現(xiàn)老化現(xiàn)象； （ 2）成年期成人社會角色的適應： 1）職業(yè)的適應： 2）親密關系的建立：就是發(fā)展親密感； 3）培養(yǎng)下一代 4）事業(yè)的成就 9．老年期 是指 65歲以上的老人。 （ 1）老年期的生理變化：生理功能均表現(xiàn)出老化現(xiàn)象 . （ 2）老年人心理社會方面的適應： 1）對退休的適應： 2）對喪偶的適應： 人的自我概念 1. 定義：自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感 . 2. 自我概念的組成 : ? 身體心象（ body image）是指個人對自己身體的感覺和看法。 ? 角色表現(xiàn)（ role performance）角色是對于一個人在特定社會系統(tǒng)中一個特定位置的行為要求和行為期待。 ? 自我特征（ personal identity）是個人對有關其個體性與獨特性的認識。 ? 自尊（ selfesteem） 是指個人對自我的評價。 3. 良好的自我概念的重要性 : 自我概念、自尊和自我形象是個人身心健康的必要因素 . ? 可影響個人的所思所想與所作所為； ? 可影響個人的抉擇； ? 影響別人對自己的看法； ? 影響個人對各種變革情況的應變能力。 護理學理論 (一 ) 重慶醫(yī)科大學護理系 李娟 目標 理解奧瑞姆自理理論的內(nèi)容 理解奧瑞姆對護理四個基本概念的論述 掌握奧瑞姆自理理論與護理實踐的關系 概述 護理理論是指對護理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的看 法，以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。 它是由一組概念、定義和命題，反映對護理 現(xiàn)象的一種系統(tǒng)看法，并通過設計概念間的 特定相互關系，以達到描述、解釋和預測護 理的目的。 50年代護理理論的內(nèi)容 (1)護理對象 :個體、家庭或社區(qū) (2)護理目標 :健康和疾病的界定 (3)護理環(huán)境 :物理和人文環(huán)境 (4)護理活動 :護理活動如何組織 護理理論和學說分為三部分 護理觀（ nursing philosophy） 護理模式（ nursing conceptual models）