【文章內(nèi)容簡介】 (4)常有不安全感，窮思竭慮，反復考慮計劃是否得當，反復核對檢查，惟恐疏忽和差錯 。 (5)拘泥細節(jié)，甚至生活小節(jié)也要 “ 程序化 ” ，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。 (6)完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內(nèi)疚。 (7)對自己要求嚴格，過分沉溺于職責義務與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。 患者狀況至少要符合以上項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙的主要特點是極度的感覺過敏和毫無根據(jù)的猜疑。根據(jù) 《 中國精神疾病分類方案與診斷標準 》 ，偏執(zhí)型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至是友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。 (2)將周圍事物解釋為不符合實際情況的 陰謀 ，并可成為超價觀念。 (3)易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。 (4)過分自負，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認為自己正確。 (5)好嫉恨別人，對他人過錯不能寬容。 (6)脫離實際地好爭辯與敵對，固執(zhí)地追求個人不夠合理的 權(quán)利 或利益。 (7)忽視或不相信與患者不相符合的客觀證據(jù)，因而很難以說理或用事實來改變患者的想法。 分裂型人格障礙 分裂型人格行為怪僻而偏執(zhí)，為人孤獨而隱退，缺乏溫情，無法與別人建立親密關(guān)系。根據(jù) 《 中國精神疾病分類方案與診斷標準 》 ，分裂型人格的癥狀表現(xiàn)如下： ，或與文化背景不相稱的信念，如相信透視力、心靈感應、特異功能和第六感官等。 、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。 ，如離題、用詞不妥、繁簡失當、表達意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 ，如有過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。 ，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 ，缺乏深刻或生動的情感體驗。 ，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。 患者狀況至少要符合以上項目中的三項，方可診斷為分裂型人格障礙。 戲劇型人格障礙（癔病型人格障礙） 戲劇型人格的典型特征是心理發(fā)育不成熟，特別是情感過程不成熟，多見于女性，尤其是青年女性。隨著年齡的增長，心理的成熟，這類患者的人格障礙會減輕。根據(jù)《 中國精神疾病分類方案與診斷標準 》 ，戲劇型型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺。 (2)暗示性高，易受他人的影響。 (3)自我中心，強求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。 (4)經(jīng)?？释頁P或同情，感情易波動。 (5)尋求刺激，過多地參加各種社交活動。 (6)需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。 (7)情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。 (8)說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細節(jié)，難以核對。 患者狀況至少要符合以上項目中的三項，方可診斷為戲劇型人格障礙。 回避型人格障礙 回避型人格障礙的主要特征是行為退縮 ,心理自卑 ,面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應付。與分裂型人格障礙不同，他們并不安于或欣賞自己的孤獨，不與人來往并非出于自己的心愿，而是被迫的心理防御。例如，有一位父親，將他的兩個孩子自出生之日起就鎖在房中，不讓孩子接觸外面的世界，原因是外面壞人太多。結(jié)果毀掉了兩個孩子。這位父親就有可能是回避型人格障礙。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊 》 （ DSMⅢ ），回避型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。 (2)除了至親之外，沒有好朋友或知心人（或僅有一個）。 (3)除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務之中。 (4)對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。 (5)在社交場合總是緘默不語，怕惹人笑話，怕回答不出問題 (6)害怕在別人面前露出窘態(tài)。 (7)在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。 只要滿足上述的四項，就可診斷為回避型人格。 自戀型人格障礙 自戀型人格障礙的主要特征是過分地關(guān)心自我、自我中心和自夸自尊。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊 》（ DSMⅢ ），自戀型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當即表現(xiàn)出來）。 (2)喜歡指使他人，要他人為自己服務。 (3)過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。 (4)堅信他關(guān)注的問題是世上獨有的，僅能被某些特殊的人物了解。 (5)對無限的成功、權(quán)力、光榮、美麗或理想愛情有非分的幻想。 (6)認為自己應享有他人沒有的特權(quán)。 (7)渴望持久的關(guān)注與贊美。 (8)缺乏同情心。 (9)有很強的嫉妒心。 只有出現(xiàn)上述特征的五項，方可診斷為自戀型人格障礙。 依賴型人格障礙： 依賴型人格障礙的主要特征是在自立、自主和自信方面發(fā)展不成熟，極度依賴他人。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊 》 （ DSMⅢ ），依賴型人格的癥狀表現(xiàn)如下： 在沒有從他人那兒得到大量的建議和保證之前，對日常事務不能作出決定。 讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)。 明知他人錯了，也隨聲附和，因為害怕遭人遺棄。 很難單獨開展計劃或做事。 為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。 獨處時有不適和無助感，或竭盡全力以逃避孤獨。 當親密的關(guān)系終止時感到無助或崩潰。 經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。 很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。 只要滿足上述特征中的五項，就可診斷為依賴型人格。 邊緣型人格障礙 邊緣型人格的主要特征是心境變化反復無常，行為極不穩(wěn)定，許多行為猶如精神病急性發(fā)作狀態(tài)，處于精神病的邊緣，因此稱為邊緣型或臨界型。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊 》 （ DSMⅢ ），邊緣型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定，經(jīng)常在過分理想化和過度貶低這兩極中變換。 (2)在至少兩個具有潛在自傷可能的活動中表現(xiàn)出沖動，例如花錢、性、服藥、莽撞駕車等。 (3)情緒不穩(wěn)定，一會兒平靜，一會兒抑郁，一會兒憤怒或焦慮。這幾種情緒狀態(tài)的變換短則幾小時，長則不過幾天。 (4)不適當?shù)?、強烈的憤怒或?qū)嵟狈刂啤? (5)反復出現(xiàn)自殺的威脅、姿態(tài)和行為，或自殘行為。 (6)顯著和持久的認同障礙，如在自我意象、性對象選擇、長期目標或職業(yè)選擇、喜歡的朋友類型、以及價值觀等五方面中至少表現(xiàn)出兩方面的認同障礙。 (7)持久的空虛與無聊感。 (8)為逃避真實或想象中的被遺棄而作出狂亂的努力。 只要滿足上述特征中的五項，就可診斷為邊緣型人格。 ? 三、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是指沒有任何可證實的器質(zhì)性基礎(chǔ)的精神障礙，病人對自己所患的疾病有相當?shù)淖灾?，無持久的精神病性癥狀，通常不會把自己的病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆，其行為一般保持在社會規(guī)范所能容許的范圍內(nèi)，其人格沒有瓦解，本人常強烈要求治療。 ? 神經(jīng)癥與精神病最大的區(qū)別在于，前者自己總是感到不能控制他自認為應該加以控制的心理活動或行為，處于一種無力自拔的自相矛盾和精神痛苦的心理狀態(tài)，而精神病人對自己所患的疾病多無自知力，不主動求醫(yī)或拒絕治療，其社會功能也往往嚴重受損。 神經(jīng)癥主要包括： （ 1） 焦慮癥 （ 2） 強迫癥 （ 3） 恐懼癥 （ 4） 抑郁性神經(jīng)癥 （ 5） 疑病癥 （ 6） 神經(jīng)衰弱 （ 7） 癔癥 （一）焦慮