【文章內(nèi)容簡介】 (4)常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對(duì)檢查，惟恐疏忽和差錯(cuò) 。 (5)拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要 “ 程序化 ” ，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。 (6)完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。 (7)對(duì)自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來。 患者狀況至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙的主要特點(diǎn)是極度的感覺過敏和毫無根據(jù)的猜疑。根據(jù) 《 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 ，偏執(zhí)型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至是友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。 (2)將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的 陰謀 ，并可成為超價(jià)觀念。 (3)易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。 (4)過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。 (5)好嫉恨別人，對(duì)他人過錯(cuò)不能寬容。 (6)脫離實(shí)際地好爭辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的 權(quán)利 或利益。 (7)忽視或不相信與患者不相符合的客觀證據(jù)，因而很難以說理或用事實(shí)來改變患者的想法。 分裂型人格障礙 分裂型人格行為怪僻而偏執(zhí)，為人孤獨(dú)而隱退，缺乏溫情，無法與別人建立親密關(guān)系。根據(jù) 《 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 ，分裂型人格的癥狀表現(xiàn)如下： ，或與文化背景不相稱的信念，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。 、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。 ，如離題、用詞不妥、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 ，如有過性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人。 ，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 ，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 ，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無親密友人。 患者狀況至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂型人格障礙。 戲劇型人格障礙（癔病型人格障礙） 戲劇型人格的典型特征是心理發(fā)育不成熟，特別是情感過程不成熟，多見于女性，尤其是青年女性。隨著年齡的增長，心理的成熟，這類患者的人格障礙會(huì)減輕。根據(jù)《 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 ，戲劇型型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗(yàn)?zāi)w淺。 (2)暗示性高，易受他人的影響。 (3)自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿。 (4)經(jīng)?？释頁P(yáng)或同情，感情易波動(dòng)。 (5)尋求刺激，過多地參加各種社交活動(dòng)。 (6)需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。 (7)情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞。 (8)說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。 患者狀況至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為戲劇型人格障礙。 回避型人格障礙 回避型人格障礙的主要特征是行為退縮 ,心理自卑 ,面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。與分裂型人格障礙不同，他們并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人來往并非出于自己的心愿，而是被迫的心理防御。例如，有一位父親，將他的兩個(gè)孩子自出生之日起就鎖在房中，不讓孩子接觸外面的世界，原因是外面壞人太多。結(jié)果毀掉了兩個(gè)孩子。這位父親就有可能是回避型人格障礙。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊 》 （ DSMⅢ ），回避型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。 (2)除了至親之外，沒有好朋友或知心人（或僅有一個(gè)）。 (3)除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。 (4)對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。 (5)在社交場合總是緘默不語，怕惹人笑話，怕回答不出問題 (6)害怕在別人面前露出窘態(tài)。 (7)在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。 只要滿足上述的四項(xiàng)，就可診斷為回避型人格。 自戀型人格障礙 自戀型人格障礙的主要特征是過分地關(guān)心自我、自我中心和自夸自尊。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊 》（ DSMⅢ ），自戀型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當(dāng)即表現(xiàn)出來）。 (2)喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。 (3)過分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。 (4)堅(jiān)信他關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的，僅能被某些特殊的人物了解。 (5)對(duì)無限的成功、權(quán)力、光榮、美麗或理想愛情有非分的幻想。 (6)認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。 (7)渴望持久的關(guān)注與贊美。 (8)缺乏同情心。 (9)有很強(qiáng)的嫉妒心。 只有出現(xiàn)上述特征的五項(xiàng)，方可診斷為自戀型人格障礙。 依賴型人格障礙： 依賴型人格障礙的主要特征是在自立、自主和自信方面發(fā)展不成熟，極度依賴他人。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊 》 （ DSMⅢ ），依賴型人格的癥狀表現(xiàn)如下： 在沒有從他人那兒得到大量的建議和保證之前，對(duì)日常事務(wù)不能作出決定。 讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)。 明知他人錯(cuò)了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε略馊诉z棄。 很難單獨(dú)開展計(jì)劃或做事。 為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。 獨(dú)處時(shí)有不適和無助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。 當(dāng)親密的關(guān)系終止時(shí)感到無助或崩潰。 經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。 很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。 只要滿足上述特征中的五項(xiàng)，就可診斷為依賴型人格。 邊緣型人格障礙 邊緣型人格的主要特征是心境變化反復(fù)無常，行為極不穩(wěn)定，許多行為猶如精神病急性發(fā)作狀態(tài)，處于精神病的邊緣，因此稱為邊緣型或臨界型。根據(jù)美國 《 精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊 》 （ DSMⅢ ），邊緣型人格的癥狀表現(xiàn)如下： (1)人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定，經(jīng)常在過分理想化和過度貶低這兩極中變換。 (2)在至少兩個(gè)具有潛在自傷可能的活動(dòng)中表現(xiàn)出沖動(dòng)，例如花錢、性、服藥、莽撞駕車等。 (3)情緒不穩(wěn)定，一會(huì)兒平靜，一會(huì)兒抑郁，一會(huì)兒憤怒或焦慮。這幾種情緒狀態(tài)的變換短則幾小時(shí)，長則不過幾天。 (4)不適當(dāng)?shù)?、?qiáng)烈的憤怒或?qū)嵟狈刂啤? (5)反復(fù)出現(xiàn)自殺的威脅、姿態(tài)和行為，或自殘行為。 (6)顯著和持久的認(rèn)同障礙，如在自我意象、性對(duì)象選擇、長期目標(biāo)或職業(yè)選擇、喜歡的朋友類型、以及價(jià)值觀等五方面中至少表現(xiàn)出兩方面的認(rèn)同障礙。 (7)持久的空虛與無聊感。 (8)為逃避真實(shí)或想象中的被遺棄而作出狂亂的努力。 只要滿足上述特征中的五項(xiàng)，就可診斷為邊緣型人格。 ? 三、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是指沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)的精神障礙，病人對(duì)自己所患的疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，無持久的精神病性癥狀，通常不會(huì)把自己的病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆，其行為一般保持在社會(huì)規(guī)范所能容許的范圍內(nèi)，其人格沒有瓦解，本人常強(qiáng)烈要求治療。 ? 神經(jīng)癥與精神病最大的區(qū)別在于，前者自己總是感到不能控制他自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)或行為，處于一種無力自拔的自相矛盾和精神痛苦的心理狀態(tài)，而精神病人對(duì)自己所患的疾病多無自知力，不主動(dòng)求醫(yī)或拒絕治療，其社會(huì)功能也往往嚴(yán)重受損。 神經(jīng)癥主要包括： （ 1） 焦慮癥 （ 2） 強(qiáng)迫癥 （ 3） 恐懼癥 （ 4） 抑郁性神經(jīng)癥 （ 5） 疑病癥 （ 6） 神經(jīng)衰弱 （ 7） 癔癥 （一）焦慮