影像專業(yè)mri神經(jīng)系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 號(hào) ， 常伴有局部腦池 、 腦溝增寬 ，病灶周?chē)鸁o(wú)水腫 。 注射 GD— DTPA血管強(qiáng)化后顯示更清楚 。 而 MRA可直接顯示出 AVM的供血?jiǎng)用} 、異常血管團(tuán) 、 引流靜脈及靜脈竇 。 動(dòng)靜脈畸形 動(dòng)靜脈畸形 動(dòng)靜脈畸形 動(dòng)靜脈畸形 MRA 動(dòng)靜脈畸形 動(dòng)靜脈畸形（ AVM） 鑒別要點(diǎn)： 動(dòng)靜脈畸形 （ AVM） 在 MRI上表現(xiàn)為毛線團(tuán)狀或蜂窩狀血管流空影 。MRA定位 、 定性更準(zhǔn)確 。 目前 ， MRI是診斷 AVM無(wú)創(chuàng)傷性診斷最好的檢查方法 。 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 臨床與病理 ： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈的局灶性異常囊狀擴(kuò)大 。 好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支 。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可由于管壁的先天性缺陷所致的囊狀動(dòng)脈瘤， 也可以是由動(dòng)脈硬化所致的梭性動(dòng)脈瘤 ， 還有粟粒狀動(dòng)脈瘤 、 假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤 ， 但以前兩種多見(jiàn) 。 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 臨床與病理 ： 由于動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)受損，易于破裂，造成顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)臨床癥狀不明顯；動(dòng)脈瘤破裂時(shí)則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫相應(yīng)癥狀，臨床出現(xiàn)癥狀的年齡多在 4060歲。 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 MRI表現(xiàn)： 無(wú)血栓的動(dòng)脈瘤由于流空效應(yīng)在 T1WI、T2WI上均為圓形或橢圓形低信號(hào) ， 邊緣光滑清新 。 較大動(dòng)脈瘤由于動(dòng)脈瘤內(nèi)血流速度不一 ， 血流快的部分出現(xiàn) “ 流空效應(yīng) ” ， 血流慢的部分在 T1WI上為低信號(hào) ， 在 T2WI上為高信號(hào) 。 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 MRI表現(xiàn)： 動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓， MRI可為長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)或混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描后血栓不強(qiáng)化，瘤腔異常明顯強(qiáng)化。 鈣化為低信號(hào) ， 見(jiàn)于邊緣瘤壁 。 MRA上顯示動(dòng)脈瘤位置、大小、形態(tài)均較MR清楚，還可以顯示動(dòng)脈瘤頸部與載瘤動(dòng)脈的位置關(guān)系。 動(dòng)脈瘤破裂出血的 MR表現(xiàn)同腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 鑒別要點(diǎn)： 無(wú)血栓的動(dòng)脈瘤呈圓形流空低信號(hào) ， 診斷不難 ， 有血栓的動(dòng)脈需與垂體瘤 、 顱咽管瘤和腦膜瘤相鑒別 。 六、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 臨床與病理： 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病是老年人常見(jiàn)的腦血管疾病 ， 是由于腦動(dòng)脈硬化引起的慢性腦組織供血不良而導(dǎo)致 的髓質(zhì)變性 、腦梗死與腦組織萎縮改變 。 腦動(dòng)脈硬化 ，管腔狹窄 ， 以小動(dòng)脈較明顯 。 慢性穿支小動(dòng)脈供血不良可導(dǎo)致髓質(zhì)彌漫性軸索髓鞘脫失和腦萎縮；小動(dòng)脈閉塞可在基底節(jié)產(chǎn)生多發(fā)腔梗 。 臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性癡呆為主要癥狀 。 六、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 MRI表現(xiàn)： 大腦雙側(cè)半卵圓中心及腦室旁深部髓質(zhì)內(nèi)斑片狀長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2異常信號(hào) ， 無(wú)占位改變 ， 邊緣顯示不清楚 。 兩側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)小圓形長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2腔隙性腦梗死 。 腦萎縮 。 見(jiàn)腦室系統(tǒng)對(duì)稱性增寬 。 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 六、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 鑒別要點(diǎn)： 大腦兩側(cè)髓質(zhì)對(duì)稱性脫髓鞘伴基底節(jié)多發(fā)腔梗及腦萎縮 ， 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病不難診斷 ， 但應(yīng)與多發(fā)性硬化相鑒別 ， 病史 、 年齡 、 病變部位等均可鑒別 。 第五節(jié) 顱腦先天畸形及發(fā)育障礙 顱腦先天畸形及發(fā)育障礙疾病的分類如 P879頁(yè) ， 表 1051所示 。 除 X線及 CT外 ， MRI對(duì)后顱窩及腦實(shí)質(zhì)一些常見(jiàn)發(fā)育畸形疾病有較高的診斷價(jià)值 。 第五節(jié) 顱腦先天畸形及發(fā)育障礙 一、先天性腦積水 二、第四腦室中、側(cè)孔先天性閉塞 三、腦灰質(zhì)異位癥 四、腦膜膨出和腦膜腦膨出 五、胼胝體發(fā)育不全 六、蛛網(wǎng)膜囊腫 一 、 先天性腦積水 MRI表現(xiàn)： 由于先天性發(fā)育異常 ， 腦脊液循環(huán)受阻 ， MRI見(jiàn)雙側(cè)側(cè)腦室 、 第三 、 四腦室對(duì)稱性極度擴(kuò)張 ， 其內(nèi)腦脊液T1WI呈低信號(hào) ， T2WI高信號(hào) 。 腦實(shí)質(zhì)幾乎空乏消失或殘留極少 ， 根據(jù)四腦室有無(wú)擴(kuò)大 ， 判斷梗阻部位在中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口 。 腦積水 二、第四腦室中、側(cè)孔先天性閉塞 病理與 MRI表現(xiàn)： 又稱丹 瓦氏畸形 ， 是先天性小腦蚓不發(fā)育或發(fā)育不良和四腦室中 、 側(cè)孔閉鎖， 引起的第四腦室囊狀擴(kuò)大和繼發(fā)梗阻性幕上積水 。 還可合并其它大腦發(fā)育異常 。 MRI可見(jiàn)后顱窩增大 ， 直竇和竇匯上移。 小腦發(fā)育不全 ， 小腦蚓部缺如 。 四腦室向后擴(kuò)大 ， 其內(nèi)可見(jiàn)大囊呈長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)， 伴幕上腦室積水?dāng)U張 。 丹 瓦氏畸形 三、腦灰質(zhì)異位癥 病理與 MRI表現(xiàn)： 腦灰質(zhì)異位癥是成神經(jīng)細(xì)胞在胚胎發(fā)育過(guò)程中未能移至皮層表面。 MRI可顯示與灰質(zhì)信號(hào)相等的組織異位于腦白質(zhì)內(nèi)，多位于半卵圓中心，無(wú)明顯占位效應(yīng)。 增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。 常并發(fā)腦回、 腦溝發(fā)育畸形。 腦灰質(zhì)異位癥 腦灰質(zhì)異位癥 腦灰質(zhì)異位癥 透明隔缺如 四、腦膜膨出和腦膜腦膨出 病理與 MRI表現(xiàn)： MRI顯示局部顱骨缺損，有腦脊液樣長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)囊性腫物向顱外膨出為腦膜膨出，如同時(shí)伴有腦組織信號(hào)向顱外膨出、腦室受牽拉、變形、向病側(cè)移位者為腦膜腦膨出。 腦膜膨出 五、胼胝體發(fā)育不全 病理與 MRI表現(xiàn)： 胼胝體發(fā)育由膝部、體部、壓部到胼胝體嘴。胼胝體發(fā)育不全包括胼胝體缺如或部分缺如。常引起第三腦室上移，兩側(cè)側(cè)腦室分離，也可伴有顱腦其它發(fā)育畸形。 胼胝體發(fā)育不全以矢
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