婚前保健工作規(guī)范,孕前孕期保健指南(編輯修改稿)
2025-06-24 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 防疫部門的要求進行登記、上報。 檢出的病例定期進行匯總、分析。 按規(guī)定上報婚前保健報表 。 設專人負責 ， 資料應置于干燥處 ， 有儲存柜 。 建立借閱制度 ， 以免丟失 。 “ 婚前醫(yī)學檢查表 ” 按住院病歷保存 30年 、 “ 婚前醫(yī)學檢查證明 ” 按門診病歷保存 15年 。 有條件應運用計算機管理 規(guī)范服務質(zhì)量 ——信息資料管理 ? 孕前 ? 孕早期 ? 保健指南 孕前和孕期保健指南 (第 1版 ) ?孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。 孕前保健 (孕前 3個月 ) ?孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況 ?降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素 ?預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì) ?是孕期保健的前移。 健康教育及指導 ?有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。 ?合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量 (體重 )增加。 ?補充葉酸 0． 4—0． 8mg／ d，或經(jīng)循證醫(yī)學驗證的含葉酸的復合維生素 ?既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷 (NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸 4mg ?既往有不良孕產(chǎn)史，檢測其他可能引起出生缺陷或自然流產(chǎn)的因素，如 ACA抗體檢測、 EMCA檢測、甲狀腺功能、葉酸代謝障礙、特殊血型等，必要時查染色體。 ?有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾病等 ?合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等 )，避免密切接觸寵物。 ?改變不良的生活習慣如吸煙、酗酒、吸毒；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力 ?保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生 ?合理選擇運動方式。 常規(guī)保健 1．評估孕前高危因素： ?詢問準備妊娠夫婦的健康狀況 ?評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠應及時告之 ?詳細了解不良孕產(chǎn)史 ?生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動 (勞動 )情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。 常規(guī)保健 2．身體檢查： ?(1)包括測量血壓、體質(zhì)量，計算體質(zhì)指數(shù)，BMI=體質(zhì)量 (kg)／身高 (m)2。 ?(2)常規(guī)婦科檢查。 輔助檢查 1．必查項目： ?(1)血常規(guī)； (2)尿常規(guī)； (3)血型 (ABO和R11)； (4)肝功能； (5)腎功能； ?(6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋體；(9)HIV篩查； ?(10)宮頸細胞學檢查 (1年內(nèi)未查者 )。 輔助檢查 2．備查項目： ?(1)弓形蟲、風疹病毒、巨胞病毒和單純皰疹病毒 (TORCH)篩查。 (2)宮頸陰道分泌物檢查 (陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體） (3)甲狀腺功能檢測 (4)地中海貧血篩查 ?(5)75 g口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT ,針對高危婦女 ) .(6) 血脂檢查。 (7)婦科超聲檢查。 (8)心電圖檢查。 (9)胸部 X線檢查。 健康狀況評估及指導 ?可以妊娠（只針對已檢查項目） ?暫緩妊娠： ? 婦科疾病 ? 實驗室檢查異常 ? 其他 ? 婦科疾病 ?生殖道感染 ?婦科腫瘤：子宮肌瘤、附件包塊 ?婦科內(nèi)分泌失調(diào) 婦科內(nèi)分泌失調(diào) ?主訴：不孕、月經(jīng)不規(guī)則 ?女性不孕原因：排卵障礙、輸卵管不孕、子宮性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥 ?建議：內(nèi)分泌、檢測排卵、男方精液常規(guī)等 孕期保健 ?孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項目。產(chǎn)前檢查的時間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。 孕期檢查的次數(shù)及孕周 ?妊娠 6～ 13周， 14—19周， 20一 24周，24—28周。 30一 32周， 33—36周， 37～ 41周。 有高危因素者，酌情增加次數(shù)。 首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容 (妊娠 6— 13周“ ) 健康教育及指導 ?流產(chǎn)的認識和預防 ?營養(yǎng)和生活方式的指導 (衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作 )。 ?繼續(xù)補充葉酸 0。 4～ 0． 8mg／ a至孕 3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素 ?避免接觸有毒有害物質(zhì) (如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等 )，避免密切接觸寵物 ?慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?必要時。孕期可接種破傷風或流感疫苗 ?改變不良的生活習慣 (如吸煙、酗酒、吸毒等 )及生活方式‘“避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。 ?(8)保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 常規(guī)保健 ?建立孕期保健手冊。 ?仔細詢問月經(jīng)情況。確定孕周，推算預產(chǎn)期 ?評估孕期高危因素。孕產(chǎn)吏，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形或幼兒智力低下。孕前準備情況。本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥，如：慢性
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