【文章內(nèi)容簡介】 測、艾滋病病毒抗體檢測。 建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。 。 （ 1）詢問孕期健康狀況，查閱孕 期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。 （ 2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。 （ 3）每次復(fù)診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。 （ 4）進行相應(yīng)時期的孕期保健。 （四）確定保健重點。 根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。 【孕早期】（妊娠 12+6周前） 。 ，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、 衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 【孕中期】（妊娠 1327+6周） 。 ，繪制妊娠圖。 ，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。 輔助檢查。 （ 1）基本檢查項目：妊娠 1624周超聲篩查胎兒畸形。 （ 2）建議檢查項目：妊娠 1620周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠 2428周進行妊娠期糖尿病篩查。 ，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。 ，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。 【孕晚期】（妊娠 28周及以后） 。 。妊娠 36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機構(gòu)。 。 （ 1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復(fù)查。 （ 2）建議檢查項目：妊娠 36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。 ，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導(dǎo)。 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當專案管 理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。 三、分娩期保健 分娩期應(yīng)當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。 （一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 、既往史和生育史，進行全面體格檢查。 、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。 。 （ 1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。 （ 2）基本檢查項目：血 常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。 （ 3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。 、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)職責及服務(wù)能力，判斷能否承擔相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。 ，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密 切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。 （二）進行保健指導(dǎo)。 ，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 ，減少不必要的人為干預(yù)。 （三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。 。 （ 1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當及時予以轉(zhuǎn)診。 （ 2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。 （ 3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 。 （ 1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。 （ 2）胎兒娩出后應(yīng)當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。 （ 3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。 （ 4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。 （ 5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程 。若無處理能力，應(yīng)當及時會診或轉(zhuǎn)診。 。 （ 1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。 （ 2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。 。 （ 1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。 （ 2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。 （ 3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復(fù)蘇。 （ 4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有 1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。 （ 5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當完備，并處于功能狀態(tài)。 。 （ 1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。 （ 2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。 （ 3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。 ，家庭接生應(yīng)當由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。家庭接生人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實施消 毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當觀察 24小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件 1）。 切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進展及胎兒狀況，四、產(chǎn)褥期保健 （一）住院期間保健。 。 （ 1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察 24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 （ 2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。 （ 3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。 （ 4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母 乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)