孕期保健項目的認(rèn)知與了解(編輯修改稿)
2025-01-25 19:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測定 妊娠 (1419+6周 )產(chǎn)前檢查 ? 必查項目： ? 《 指南 》 未作特殊規(guī)定 ? 醫(yī)師根據(jù)孕期需要酌情選擇 ? 備查項目 ? 胎兒非整倍體中孕期血清學(xué)篩查（ AFP, hCG and uE3）（唐氏篩查） (妊娠 15~20+0周，最佳孕周 1618周 ) ? 羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體 （妊娠1621周） (預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡 ≥35歲或高危人群） 唐氏篩查與 21三體綜合癥 ? 21三體綜合征是一種由遺傳因素所導(dǎo)致的出生缺陷類疾病，即受父母本身的遺傳基因的影響，屬于目前人類醫(yī)學(xué)尚無法改變的因素。 ? 但合理的遺傳咨詢、加強孕婦保健，減少高齡孕婦的懷孕率是減少本病的有效措施。 ? 臨床醫(yī)生可以根據(jù)患兒父母以前的孕產(chǎn)史給予健康咨詢，必要時加強圍產(chǎn)期保健，積極爭取產(chǎn)前診斷，盡可能避免發(fā)育缺陷患兒的出生。 ? 21三體綜合征相關(guān)的危險因素包括下述幾種情況。 (1)高齡父母，母 35歲，父 55歲。 (2)已生育過一個 21三體綜合征，其再生育 21三體型的風(fēng)險為 1～%。 (3)父或母為平衡易位攜帶者 （三）妊娠 (2024周 ) 產(chǎn)前檢查 健康教育及指導(dǎo) ⑴ 早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。 ⑵ 營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 ⑶ 胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。 常規(guī)保健 ⑴ 詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。 ⑵ 身體檢查，同妊娠1419周 +6產(chǎn)前檢查。 妊娠 2024周 產(chǎn)前檢查 ?必查項目 ?胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠 1824周） ：篩查胎兒的嚴(yán)重畸形 ?血常規(guī) ?尿常規(guī) ?備查項目 ?宮頸評估（超聲測量宮頸長度） 中孕系統(tǒng)超聲檢查 ? 胎兒數(shù)目、是否存活、胎先露及胎動情況 ? 胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查 （重點為致死性畸形的檢查） ? 胎齡及胎兒體重估計 ? 測量羊水量 最大深度 羊水指數(shù) ? 臍帶及胎盤檢查 ? 子宮、宮頸及附件情況 六種致死性畸形 ?無腦兒 ?腦脊膜膨出 ?脊柱裂 ?腦積水 ?胸及腹壁膨出，內(nèi)臟外翻 ?軟骨發(fā)育不良 疾病和胎兒畸形的超聲診斷率 ?醫(yī)患雙方客觀認(rèn)識產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)并不能完全達(dá)到 100％。例如： ? 異位妊娠的經(jīng)腹超聲檢出率為 40． 9％ ～ 76． 0％ ，經(jīng)陰道超聲檢出率為 75． 6％ ～ 95． 8％ ； ? 無腦兒的產(chǎn)前超聲檢出率為 87％ 以上； ? 嚴(yán)重腦膨出的產(chǎn)前超聲檢出率為 77％ 以上； ? 開放性脊柱裂的產(chǎn)前超聲檢出率為 61％左右； ? 嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻的產(chǎn)前超聲檢出率為 60％ ～86％ 。 ? 超聲醫(yī)師負(fù)有限責(zé)任而不是無限責(zé)任 《 中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查指南（ 2023） 》 （四）妊娠 2428周產(chǎn)前檢查 健康教育及指導(dǎo) ⑴ 早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。 ⑵ 妊娠期糖尿?。?GDM）篩查的意義。 常規(guī)保健 ⑴ 詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況 ⑵ 身體檢查，同妊娠 1419周 +6產(chǎn)前檢查 常規(guī)保健 ⑴ 詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況 ⑵ 身體檢查，同妊娠 1419周 +6產(chǎn)前檢查 妊娠 2428周產(chǎn)前檢查 ? 必查項目 ? GDM篩查（妊娠期糖尿病篩查）： 先行 50g葡萄糖篩查（ GCT），如血糖 ≥ 、≤ ，則行 75gOGTT；若≥ ，則測定空腹血糖。 ? 國際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT，有條件者可直接行75gOGTT，其
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