全血與血細(xì)胞的臨床(編輯修改稿)
2025-06-24 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血 液 1. RH陰性全血：有 200ml/袋或 400ml/袋。 2. RH陰性懸浮紅細(xì)胞：有 1u/袋或 2u/袋 。 3. RH陰性解凍紅細(xì)胞：去除血漿的紅細(xì)胞加 甘油保護劑，在 80℃ 保存，保存期 10年。 當(dāng)需要輸血時，解凍后洗滌去甘油，加入 100ml生 理鹽水或紅細(xì)胞添加劑后制成。解凍后需在 24小 時之內(nèi)輸完。有 1u/袋或 2u/袋。 人 血 白 蛋 白 :從健康人血漿中提純制備而成 ,純度達95%上。 :增加血容量 ,維持血 漿滲透壓 .糾正低蛋白血癥。 : 1)主要用于創(chuàng)傷 、 燒傷等引起的休克 。 2)用于腦水腫及大腦損傷所致的腦壓升高 ,降低顱內(nèi)壓。 3)補充血容量 ,糾正低蛋白血癥 。 4)用于肝硬化 ， 腎臟疾病引起的水腫和腹水等 。 丙 種 球 蛋 白 :從健康人血漿中提純制備而成 ,主要含有 IgG抗體 ,還含有抗病毒、抗細(xì)菌和抗毒素的抗體。 :增強免疫功能。 : 。 。 。 全 血 制備特點： 是采血后立刻與抗凝保存液混勻，并盡快放入 4℃ 保存的一種血液。 適應(yīng)證： 1)急性失血，尤其是當(dāng)血容量減少大于 20%時； 2)新生兒溶血患者的換血治療； 3)體外循環(huán)和血液透析； 全 血 禁忌證： 1）有嚴(yán)重輸血反應(yīng)史者； 2）免疫性疾病所致貧血； 3）尿毒癥、高鉀血癥、酸中毒； 4）貧血伴有心力衰竭者； 5）骨髓移植患者。 自 體 輸 血 用于非緊急手術(shù)的患者 優(yōu)點： 1）可避免供應(yīng)者間的感染； 2）無輸血反應(yīng)； 3）節(jié)約血源。 五、輸血反應(yīng)和處理 發(fā)生率 2~10% （一）發(fā) 熱 反 應(yīng) 臨床表現(xiàn)： 常發(fā)生在輸血后 15~20min，或發(fā)生在輸血后數(shù)小時呈現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，體溫可高達 38~41℃ 之間。 原 因： 1）由所用器具或制劑不潔引入致熱原所致。 2）同種免疫作用。 3）誤輸被細(xì)菌污染的血制品。 處理： 首先鑒別輸血反應(yīng)的原因，以便做相應(yīng)的處理，視癥狀輕重而減慢輸入速度或果斷停止輸血。必要時給異丙嗪或哌替啶 25mg肌肉注射。高熱時給予物理降溫。 預(yù)防： 1）盡可能輸注少白細(xì)胞的濃集紅細(xì)胞； 2）輸血閃半小時可給異丙嗪 25mg，肌肉注射； 3）輸血開始 15min減慢速度； 4）阻絕致熱原進入體內(nèi)。 （一）發(fā) 熱 反 應(yīng) (二 ) 過 敏 反 應(yīng) 臨床表現(xiàn)： 皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見表現(xiàn)，輕者發(fā)生皮膚 潮紅、廣泛皮疹，重者出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭痙攣、支氣管哮喘乃至過敏性休克。 原因： ①過敏體質(zhì)患者；② IgA缺陷患者；③多次輸血產(chǎn)生抗血清免疫球蛋白抗體。 處理： 依嚴(yán)重程度選擇處理，輕者可給抗給胺藥，或腎上腺素 (1:1000)~1ml皮下注、靜脈注射糖皮質(zhì)激素。重者應(yīng)立即中斷輸注，對喉頭水腫或過敏性休克早期作相應(yīng)搶救。 （三）溶 血 反 應(yīng) 發(fā)生率雖然低，但危險性大，尤其是急性溶血 性輸血反應(yīng)，死亡率高。 臨床表現(xiàn)： 起病緩急與血型及輸血量有關(guān)。 A、 B、 O血型不合，輸入 50ml以下即可產(chǎn)生癥狀，輸入 20ml以上可發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)，甚至死亡。輕型溶血出現(xiàn)發(fā)熱、茶色尿或輕度黃疸，血紅蛋白稍
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