全血與血細胞的臨床-資料下載頁
2025-05-28 01:34本頁面
【正文】 困難。這就要求每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《 中華人民共和國獻血法 》 、 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 》 、 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 及《 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床用血規(guī)范 》 等與臨床用血有關(guān)的法律、法規(guī)和部門規(guī)章。 ? 就本案例，我們可以得到如下啟示： ：由于檢驗技術(shù)所限，輸血感染血液傳播疾病難以完全避免；加之目前血源緊張，醫(yī)師更應(yīng)該嚴(yán)格掌握用血指針，即可降低不必要的用血風(fēng)險，又可減少患者醫(yī)療成本。 ：醫(yī)師有義務(wù)告知患者輸血可能發(fā)生的風(fēng)險，患方有權(quán)決定是否采納這種治療方案。 9項檢查（ ALT、 HBsAg、抗 HBs、 HBeAg、抗 Hbe、抗 HBc、抗 HCV、 HIV、梅毒），并在輸血同意書中明確體現(xiàn)，目的是明確患者輸血前的狀態(tài)。 ，尤其是與輸血有關(guān)的病程內(nèi)容：病歷是醫(yī)療事故鑒定和法院舉證時唯一客觀、準(zhǔn)確、關(guān)聯(lián)的書證，輸血措施是否屬于無過錯，必須在病歷中有充分體現(xiàn)。比如：為什么采取輸血措施，輸血指針是否明確等需在病程錄中有分析；病歷內(nèi)容前后應(yīng)當(dāng)一致，尤其使用血量等在輸血記錄、醫(yī)囑以及費用清單上應(yīng)前后統(tǒng)一；發(fā)生輸血不良反應(yīng)除了及時填寫不良反應(yīng)單報輸血科外，病程中需記錄當(dāng)時情況及處理措施等。 。 為使臨床用血規(guī)范化，確保輸血安全，質(zhì)管科協(xié)同輸血管理委員會及輸血科下臨床科室逐科進行合理用血培訓(xùn)，并組織專家對大量用血病例進行檢查。檢查結(jié)果提示我院輸血病歷質(zhì)量不容樂觀，基本合格率僅 20%。 在醫(yī)患矛盾緊張的今天，如此的輸血病歷質(zhì)量更加重了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，而這種風(fēng)險是我們的醫(yī)療行為不夠規(guī)范導(dǎo)致的，是稍作注意即可避免的。 希望各級醫(yī)師加強輸血有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的學(xué)習(xí)，在臨床用血過程中嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)合理地使用血液制品，在保障臨床輸血質(zhì)量和安全的同時，也增強舉證意識，做好自我保護。 ，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。 ： 患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫 《 臨床輸血申請單 》 。 一附院 《 臨床用血管理制度 》 ，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明可能出現(xiàn)的不良和經(jīng)血傳播疾病的可能，征得患者家屬同意。 《 輸血治療同意書 》 上有簽字 《 輸血治療同意書 》 歸入患者病歷 無家屬的無意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案登記入病歷。 一附院 《 臨床用血管理制度 》 4. 輸血過程中及輸血后，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀 察病人，如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即采取 措施，積極搶救病人，臨床主管醫(yī)師必須填 寫 《 患者輸血不良反應(yīng)回報單 》 及時交輸血科。并要求有輸血記錄。 一附院 《 臨床用血管理制度 》 考核 項目 考 核 內(nèi) 容 考核方法 輸血 過程 管理 《 臨床輸血申請單 》 的使用及管理 查閱填寫內(nèi)容的規(guī)范 《 輸血治療同意書 》 使用告知 查閱病歷填寫及簽字 《 交叉配血試驗記錄單 》 使用及管理 查閱病歷 一附院臨床輸血管目標(biāo)考核細則 (試行 ) 考核 項目 考 核 內(nèi) 容 考核方法 臨床 輸血 管理 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。 查看資料 血液內(nèi)不得加入其他藥物 輸血前兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單 查看病歷 一附院臨床輸血管目標(biāo)考核細則 (試行 ) 考核 項目 考 核 內(nèi) 容 考核方法 血液 管理及合理用血 凡患者血紅蛋白低于 100g/L和血球壓積 30%屬于輸血適應(yīng)癥 查病歷 輸血治療同意書簽署率 100% 查病歷 受血者輸血前經(jīng)血傳播病原體檢查 100% 查病歷 一附院臨床輸血管目標(biāo)考核細則 (試行 )
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